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《老中医》之“中医不传之秘在于量”

 香菊书屋 2019-03-15

近日央视热播剧《老中医》的推出,为中医正本清源去糟粕取精华

主人公翁泉海从报纸上得知某个矿场发生霍乱疫情,至今得不到控制。便带着徒弟来到矿场,找到管事的人表明自己是大夫,却没有获到管事人的信任,反而觉得他多管闲事。听翁泉海说要找他上面的人,这才十分不情愿地把药方给翁泉海。

翁泉海看了药方提出因为药量不足,所以才导致矿工们的症状迟迟不见好转。管事表示这个药方可是好几个大夫合起来开的,不可能药量不足,羞辱翁泉海就是个走街串巷的江湖郎中,将他赶走

看来确实如此古人所说

“中医不传之秘在于量”

“理法方药”是中医治疗学的重要环节,但是我觉得这四个字最重要的还是最后一个“药”。明了理,立了法,定了方,最后有没有疗效,还要看药用的准不准,量够不够。前三个环节辨得在好,药这个环节处理的不好,不恰当,最后的治疗效果就会不理想,甚至无功而返。

——王幸福

用药真谛——生地黄临门一脚治失眠

摘自《用药传奇:中医不传之秘在于量》

生地是生地黄的简称。一般中医人都熟悉它是一味补益药,补肾名药六味地黄丸的主药就是地黄,但说它是一位镇静治失眠的药,可能知道的人就不多了。实际上对于这一点,现代药理早已有研究成果:

对中枢神经系统的作用,怀地黄有明显镇静作用,其作用部位可能在大脑皮层。其水提液可抑制小鼠的自主活动,并能加强阈下催眠剂量戊巴比妥钠和硫喷妥钠的催眠作用,同时也能对抗安钠咖的兴奋作用。地黄的镇静作用有利于缓解高血压患者的症状,明显改善高血压患者引起的失眠,有效率达 94%。有人认为地黄的镇静成分主要为水溶物,口服地黄水煎浸膏剂、醇浸剂或腹腔注射 10g/kg 均能对戊巴比妥钠的催眠效应产生协同作用。

对此,大量的临床报道也证明了一点。姬领会中医师曾在书中写到他从《陕西中医函授》1992年第2期上看到的一个病例。该文写道:一中医治疗刘某失眠,月余目不交睫,疲惫烦躁欲死,百治罔效,投以熟地黄500g,肉桂6g,服后酣睡如雷而病如失。后如法炮制运用,临床收到较好的效果。

有一患者,看病后复诊,女性,63岁,严重失眠近1年,白天不困,晚上不睡,心烦得不成。听了别人推荐,来到门诊,我看了舌头,稍红,苔薄白,脉数稍虚。询问之后,患者还有严重的膝关节炎,变天就疼得厉害。我说,先给你治疗失眠吧,关节疼痛,你可以用白酒泡辣椒外用试试。

于是,处方生地黄180g,白芍30g,肉桂(后下)10g,3剂。嘱咐每天晚上熬药,连续熬2次,合在一起,临睡前一次服完,这就是 “顿服”。由于患者有心烦、易生气的情况,故而,加上白芍来滋阴养肝,以缓解这个症状。

今天过来说,晚上9点上床,好像11点半才睡,不过,早上4点多才起来,睡得好香啊。呵呵,睡觉香真是福啊。于是,又让患者按原方再服3天之后,再诊脉改处方。《姬领会医案》

受此案启示,结合现代药理研究,我在临床上进行了大量的验证。

实践证明:生地黄是一味很好的治疗失眠的良药,大量使用无明显的毒副作用。举例示之:

案1:有一失眠近30年的病人,常年靠安定入睡,还睡不好,第二天仍乏困没精神,加之还有其他病,很是烦恼,要求中医治疗。

患者男性,86岁,西安某军队干休所离休老干部。为了先扭转长期失眠这个情况,打破恶性循环,就用了这个方子。

熟地500g(因病人常年有慢性肠炎,故不用生地黄。)肉桂10g。

使用方法:取地黄500g,加适量的凉水煎煮,煎药时不用泡,直接煮就是了。先把地黄放到沙锅里,加水,以水漫过药物两横指(一般的是一横指,因为这里只有一味药,故可以多加点水)为度,放在火上煎煮,火力不要太大,中等就成;等水烧开后10分钟的时候,再加入肉桂10g,再煎煮10分钟,关火,沏药;再加适量的凉水,煎煮至水开后10分钟,把药液沏出,和第一次煎煮的药液混合。晚上临睡前半小时顿服,也就是一次把两次煎煮的药液喝完。

病人因第一晚上不保险,又加服了西药,虽说睡着了,但看不出中药的效果。故第二天要求病人不得服西药,以证药效,结果不出意外,熟睡一晚,患者高兴万分,说中医太神奇了,要求继续用药。在服完三剂药后,改而针对病因继续治疗,最终收效。【古道瘦马医案】

本书是王幸福老师《临床心悟》系列丛书的第四分册。全书详解了作者运用65种中药的非常规功效和用法。其见解独特,非同一般,用量用法举重若轻,临床效果斐然。所述药物运用,全部来自于临床实践,真实记录,原汁原味,并附有对每种药的独特认识,使用要点,利弊权衡和医案示例。

《用药传奇》《临证传奇》

《杏林薪传》《医灯续传》《杏林求真》

风格独特,文字简洁质朴,

论述翔实,医案真实可信,

理法方药兼备,易学易用。

是广大中医师及

中医爱好者研习中医的上佳读物。

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