12岁少女「贫血」， 问题竟在「肾」上！

你或许不知道，成年后体检时「不小心」发现的肾脏病，有相当一部分其实在儿童时期已经存在，但由于小儿肾脏病起病隐匿，不易在早期被发现，病情极易被拖延。

「导致最严重的后果就是，成年后进行初诊筛查时已经到了终末期肾脏病，需要透析或肾移植来维系生命。」中山大学附属第一医院儿科主任蒋小云说道。

专家提醒，家长可留意孩子是否出现排尿异常（尿液颜色为浓茶色、洗肉水或淡茶色），尿液中泡沫经久不消，不明原因的贫血，眼脸或下肢浮肿，易疲劳、不长个（每年生长高度小于5cm）等症状时，应警惕是否肾脏出现问题，尽早就诊。

12岁少女「贫血」，

问题竟在「肾」上！

家住汕头的12岁女孩丽丽（化名）因为一次发烧后去当地医院验血，结果显示血尿素氮49mmol/L、血肌酐已800umol/L，种种指征表示已经出现了肾衰竭，于是转送到了中山一院进行详细治疗，最后被确诊为ANCA相关性肾炎。「其实丽丽一直有贫血的情况，由于每次月经量比较多，家长以为是月经过多造成的，也没太重视。」蒋小云表示。

据悉，近年来儿童慢性肾脏病的患者越来越多，病情有越来越严重的趋势，以中山一院为例，仅2018年就收治1300多例儿童肾脏病患者，其中55例终末期肾病的的患儿接受了透析治疗，有的做了肾移植，付出了严重的代价。

蒋小云教授介绍，小儿肾脏病的发病机制极为复杂，除基因、免疫、环境因素等导致的免疫功能紊乱外，服用含有肾毒性的中草药或抗生素等，都有可能触发肾病。

因此孩子每年进行一次全面的健康检查，尤其是肝肾功能的检查就显得极为重要。

孩子早产、感冒发烧、泌尿感染

或间接导致肾损伤

据了解，目前在疾病患儿中，肾病综合症、系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎、过敏性紫癜及紫癜性肾炎位居前三位，而导致这些疾病的出现往往可能来自于一次「小意外」。

「比如说早产儿，本身就是小儿慢性肾脏病的高危因素之一，特别是现在随着儿科新生儿抢救技术的发展，小于28周，体重只有500克的宝宝也能够存活，但也埋下了日后发生肾病的风险。」蒋小云说道。

「还有一个才1岁半的小男孩，一年内反复发烧7次，每次都被诊断为泌尿系统感染，可用了抗炎药后不久又会出现高烧，无奈下来到中山一院，检查后才发现反复发烧的原因是双侧膀胱输尿管反流导致反复的尿路感染，经积极治疗后已一年多没发热了。」

蒋小云指出，这些肾病的小病人都是因为发现的早，能够找到引起肾损害的原因，治愈的几率很大。

但如肾病已到了终末期，肾脏就能从「新鲜病灶」到「硬化」，硬化后就不能恢复了，也很难找到原发病因了。「目前临床上，有4、5成的终末期肾脏病孩子是找不到病因的」。

激素治疗后

要关注孩子的身高

治疗肾病的主要药物中包含有激素类药物，虽然使得肾病综合症治愈率及生存率提高，但同时也带来了孩子生长迟缓、向心性肥胖等问题。

「目前，糖皮质激素在儿童疾病中的应用广泛，包括上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎、肾脏病、血液病、肿瘤等。」蒋小云表示，长期使用糖皮质激素治疗的患儿，加上疾病本身影响孩子的生长发育，本应该身高快速增长的孩子都不能实现长高，变成了同伴们眼中的「小弟弟、小妹妹」。

尤其是频繁复发的孩子，有30%身高严重不达标，达到了矮小的诊断标准。蒋小云提醒，如果2-12岁的肾脏病患儿每年生长高度小于5cm，就要考虑患儿存在生长发育障碍，需配合使用生长激素，促进孩子身高发育。若骨骼闭合或错过生长发育期，再使用生长激素类药物也为时已晚。

「但家长也切勿盲目认为激素类药物不能使用或长期使用，没能坚持服药或定期复查，擅自停药，极容易导致孩子病情反复发作加重，加快了病情的进展，导致肾衰竭提早出现。」蒋小云教授说道。

（通讯员彭福祥、梁嘉韵）