当归拈痛汤

【组成】  白术一钱五分（5g）  人参去芦 苦参酒炒  升麻去芦  葛根  苍术各二钱（各6g）  防风去芦  知母酒洗  泽泻  黄芩酒洗  猪苓  当归身各三钱（各9g）  炙甘草  茵陈酒炒  羌活各五钱（各15g）

【用法】  上父咀，每服一两（30g），水一大盏，煮至一盏，去渣，食远服（现代用法：水煎服）。

【功用】  利湿清热，疏风止痛。

【药理作用】  具有抗风湿、抗炎、抗菌、抗病毒、增强机体免疫力、改善微循环等作用。

【中医证】  风湿热痹证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔黄腻，脉弦数。

【西医病】  风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生等病的临床表现符合风湿热痹证者。

【方证分析】  本方所治之证乃风湿热浸淫，筋脉痹阻所致。湿热蕴结，风邪侵袭，演变为风湿热，浸淫肌肉关节筋脉，壅滞血脉，经气不通，则遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛；湿热浸淫，灼腐血脉，则脚膝生疮；舌苔黄腻，脉弦数，皆为风湿热相搏之征。治当利湿清热，疏风止痛。

方中羌活、防风祛风胜湿，除周身痹痛，为君药。湿热蕴结，以茵陈、苦参清热利湿燥湿，通利关节；脾能化湿，以人参、白术、苍术益气健脾醒脾，燥湿化湿；湿热浸淫，以知母、黄芩清热燥湿，共为臣药。辛开透达，以升麻、葛根辛凉透达蕴热；血活风自灭，以当归补血活血，通经止痛；治湿下行，以泽泻、猪苓渗利湿浊，从小便而去，共为佐药。甘草益气，调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏利湿清热，疏风止痛之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗风湿热痹证的基础方，临床应用以遍身肢节疼痛或沉重，舌苔黄腻，脉弦数为辨治要点。

2．加减用药：若脚膝肿甚者，加木瓜、防己，以祛湿消肿；若身痛甚者，加姜黄、川芎，以活血行气止痛等。

3．注意事项：风寒湿痹证者慎用本方。

【附方】 

宣痹汤（《温病条辨》）防己  杏仁  薏苡仁  滑石各五钱（各15g）  连翘  栀子  半夏醋炒  蚕砂  赤小豆皮各三钱（各9g）。水煎服。功用：宣痹清热，利湿和筋。主治：肌肉湿热痹证。骨节烦疼，筋脉拘急不利，痛处发热，舌红苔黄。

当归拈痛汤与宣痹汤均能治疗湿热痹证，当归拈痛汤中用升麻、葛根、防风、羌活，功用以清热利湿，兼疏散风邪为主，而宣痹汤功用则重在清热利湿。

【方论选录】 

汪昂：“羌活透关节；防风散风湿为君。升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平；苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热和合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒以泄之，酒炒以为因用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宜宣通也。”（《医方集解》）

【方歌】 

当归拈痛二术参，羌活防风葛根升，

猪苓泽泻酒茵陈，黄芩知母甘草正。