平胃散

【组成】  苍术去黑皮，捣为细末，炒黄色，四两（120g）  厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两（90g）  陈橘皮洗令净，焙干，二两（60g）  甘草炙，黄，一两（30g）

【用法】  上为散，每服二钱（6g），水一盅，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服（现代用法：水煎服）。

【功用】  燥湿运脾，行气和胃。

【药理作用】  具有调节肠胃蠕动、调节胃液分泌、保护胃黏膜、抗炎、抗菌等作用。

【中医证】  湿困脾胃证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，口淡无味，肢体沉重，倦怠嗜卧，下利，舌淡，苔白腻，脉缓。

【西医病】  急慢性肠胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、流行性感冒等病的临床表现符合湿困脾胃证者。

【方证分析】  本方所治之证乃湿困脾胃，气机壅滞所致。湿困脾而不运，湿困胃而不纳，浊气壅滞，则脘腹胀满或疼痛；胃气不降，浊气上逆，则不思饮食，恶心呕吐，嗳腐吞酸；湿邪浸淫，则口淡无味；湿浊浸淫，壅滞气机，则肢体沉重，倦怠嗜卧；脾不运化水湿而下注，则下利；舌淡，苔白腻，脉缓，皆为湿困脾胃之征。治当燥湿运脾，行气和胃。

方中苍术燥湿醒脾运脾，使脾能运化水湿，治病求本，为君药。气能化湿，以厚朴理气化湿，助苍术行气燥湿；湿得气而化，以陈皮理气和胃醒脾，助苍术燥湿化湿，共为臣药。生姜醒脾和胃，降逆止呕，为佐药。大枣、甘草益气益气，使气能化湿，并调和药性，为佐使药。诸药配伍，以奏燥湿运脾，行气和胃之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗湿困脾胃证的基础方，临床应用以脘腹胀满，口淡不渴，肢体困重，苔白腻为辨治要点。

2．加减用药：若脾虚者，加白术、茯苓，以健脾燥湿利湿；若腹痛明显者，加延胡索、川楝子，以活血行气止痛；若呕吐明显者，加竹茹、代赭石，以重镇降逆；若腹泻明显者，加大腹皮、茯苓，以渗湿利湿等。

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。

【附方】 

1．不换金正气散（《易简方》）厚朴  藿香  甘草  半夏  苍术  陈皮去白，各等份（各12g）。上父咀，每服四钱（12g），水一盏，加生姜三片，煎到六分，去滓，热服。功用：行气化湿，和胃止呕。主治：脾胃寒湿证。霍乱吐泻，腹痛，舌淡苔腻；或瘴疫。

2．柴平汤（《景岳全书》）柴胡  人参  半夏  黄芩  陈皮  厚朴  苍术  甘草（各10g）。水煎服。功用：清调少阳，祛湿和胃。主治：少阳阳明湿郁证。一身尽重，手足沉重，寒多热少，脉缓；或湿疟证。

平胃散、不换金正气散与柴平汤均用苍术、厚朴、陈皮、甘草，均具有燥湿运脾，行气和胃的作用。平胃散是治疗湿困脾胃证的基础方，不换金正气散中又用藿香、半夏，功用以化湿燥湿降逆为主；而柴平汤中又用柴胡、黄芩、人参、半夏，功用以清热降逆益气为主。

【方论选录】 

吴崑：“苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；厚朴味温而苦，温则益脾，苦则燥湿，故二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁之患，脾强则有制湿之能，一补一泄，又用药之则也。”（《医方考》）

【方歌】 

平胃散中苍术朴，陈皮甘草姜枣齐，

湿困脾胃淡无味，燥湿运脾理气宜。