橘核丸

【组成】   橘核炒  海藻洗  昆布洗  海带洗  川楝子去肉，炒  桃仁麸炒，各一两（各30g）  厚朴去皮，姜汁炒  木通  枳实麸炒  延胡索炒，去皮  桂心不见火  木香不见火，各半两（各15g）

【用法】  为细末，酒糊为丸，如桐子大，每服七十丸（9g），空心盐酒汤送下（现代用法：水煎服）。

【功用】  行气散寒，软坚散结。

【药理作用】　具有改善微循环、抑制结缔组织增生、调节内分泌、抗炎、抗菌等作用。

【中医证】  肝肾寒疝证。睾丸肿胀疼痛或坠胀，或坚硬如石，或痛引脐腹，舌淡苔薄，脉沉迟。

【西医病】  睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、睾丸鞘膜积液、睾丸结核、腹股沟疝等病的临床表现符合肝肾寒疝证者。

【方证分析】  本方所治之证乃肝肾寒疝，经脉不通所致。寒客肝肾，脉络郁滞，经气不通，则睾丸肿胀疼痛或坠胀；寒凝肝肾，阻塞不通，则睾丸坚硬如石；气因寒凝而逆行，则痛引脐腹；舌淡，苔薄白，脉沉，皆为肝肾寒滞，浸淫经脉之象。治当行气散寒，软坚散结。

方中橘核入肝行气，散结止痛，为治疝之要药；寒凝气滞，以桂心温肝肾，散寒凝，共为君药。厚朴、枳实、木香下气行气，散结破坚；脉络凝滞，以海藻、昆布、海带软坚散结，消肿除胀，共为臣药。肝郁气滞，以川楝子行气止痛；血行不利而为瘀，以桃仁活血散结消肿；延胡索活血消肿止痛；木通通利血脉而除湿，共为佐使药。诸药相伍，共奏行气散寒，软坚散结之效。

配伍特点：行气药配活血药，使血得气而行；软坚药配温热药，温散软坚。

【临床运用】

1．用方要点：本方是治疗肝肾寒疝证的基础方，临床应用以睾丸肿胀疼痛，痛引少腹，舌淡苔薄，脉沉迟为辨治要点。

2．加减用药：若寒甚者，加小茴香、吴茱萸，以温阳散寒；若瘀肿甚者，加水蛭、虻虫，以活血消肿；若阴囊潮湿痒者，加土茯苓、车前子，以利湿止痒等。

3．注意事项：下焦湿热证者慎用本方。

【方论选录】　

汪昂：“此足厥阴药也。疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝。橘核、木香能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡，能入血分而活血；川楝、木通能导小肠、膀胱之热，由小便下行，所以祛湿；官桂能平肝暖肾，补命门之火，所以祛寒；厚朴、枳实，并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸润下而软坚，寒行水以泄热，同为散肿消坚之剂也。”（《医方集解》）

【方歌】

橘核丸中藻布带，枳实厚朴楝木通，

桃仁延胡桂木香，善治睾丸肿胀痛。