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大定风珠

 学中医书馆 2019-03-16

【组成】  生白芍六钱(18g  阿胶三钱(9g  生龟板四钱(12g  干地黄六钱(18g  麻仁二钱(6g  五味子二钱(6g  生牡蛎四钱(12g  麦冬连心, 六钱(18g  炙甘草四钱(12g  鸡子黄生,二枚(2枚)  鳖甲生,四钱(12g

【用法】  上以水八杯,煎煮三杯,去滓,入阿胶烊化,再入鸡子黄,搅令相得,分三次服(现代用法:水煎服)。

【功用】  滋阴息风。

【药理作用】  具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。

【中医证】  阴虚生风证。手足瘛疭,或手足挛急,或筋脉拘急,或肌肉蠕动,神疲,面色不荣,舌淡,苔薄,脉虚弱。

【西医病】  末梢神经炎、多发性神经炎、肌营养不良症、肌肉紧张综合征、帕金森病等病的临床表现符合阴虚生风证者。

【方证分析】  本方所治之证乃阴血不足,虚而生风所致。阴虚不能制阳,阳亢而为风,风因虚生而逆乱肌肉筋脉,则手足瘈疭,或手足挛急,或筋脉拘急,或肌肉蠕动;阴血虚弱,神明失养,则神疲;血虚不能上荣于面,则面色不荣;舌淡,苔薄,脉虚弱,皆为阴血虚弱之征。治当滋阴补血,息风止痉。

方中干地黄、鸡子黄滋补阴血,平息内风,共为君药。血可化阴,以白芍、阿胶补血化阴,柔筋和脉,助干地黄、鸡子黄补血滋阴柔筋,共为臣药。阴津不足,以麻仁、麦冬、五味子滋养阴津,濡养筋脉,滋阴息风;阴虚阳亢,以牡蛎、鳖甲、龟板滋阴潜阳,制阳息风,共为佐药。甘草益气,化生阴津,并调和药性,为佐使药。诸药配伍,以奏滋阴补血,息风止痉之效。

【临床运用】 

1.用方要点:本方是治疗阴虚生风证的基础方,临床应用以手足瘛疭,或手足挛急,或筋脉拘急,面色不荣,舌淡,苔薄,脉虚弱为辨治要点。

2.加减用药:若阴虚内热明显者,加羚羊角、玄参,以清热滋阴息风;若大便干结者,加肉苁蓉、胡麻仁,以滋阴润肠;若手足颤动者,加蜈蚣、白附子,以化痰通经活络止痉等。

3.注意事项:夙有痰湿者慎用本方。

【附方】 

1.三甲复脉汤(《温病条辨》)炙甘草  干地黄  生白芍各六钱(各18g  麦冬  生牡蛎各五钱(各15g  阿胶烊化,三钱(9g  生鳖甲八钱(24g  生龟板一两(30g水煎服。功用:滋阴养血,潜阳息风。主治:阴血虚阳亢证。心中憺憺大动,甚则心中痛,手足抽动,或肌肉蠕动,舌红苔少,脉细或弱。

2.阿胶鸡子黄汤(《通俗伤寒论》)陈阿胶烊冲,二钱(6g  生白芍  络石藤各三钱(各9g  石决明杵,五钱(15g  双钩藤二钱(6g  大生地  生牡蛎  茯神木各四钱(各12g  清炙草六分(2g  鸡子黄先煎代水,二枚(2枚)。水煎服。功用:滋阴养血,柔肝舒筋。主治:阴虚阳亢风动证。筋脉拘急,手足瘛疭,或筋脉疼痛,或头目眩晕,舌绛少苔,脉细。

大定风珠、三甲复脉汤与阿胶鸡子黄汤均用干地黄(生地黄)、阿胶、白芍、牡蛎、甘草,均具有滋阴潜阳作用。三甲复脉汤是治疗阴血虚阳亢证的基础方,大定风珠中又用五味子、鸡子黄,以增强滋阴敛阴作用;而阿胶鸡子黄汤中又用络石藤、石决明、钩藤、茯神、鸡子黄,以增强益阴潜阳息风作用。

【方歌】 

大定风珠鸡子黄,白芍地黄五麦仁,

阿胶甘草牡龟甲,滋阴养血能息风。

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