苏子降气汤

【组成】　紫苏子  半夏汤洗七次，每二两半（各75g）  川当归去芦，两半（45g）  甘草炙，二两（60g）  前胡去芦  厚朴去粗皮，姜汁拌炒，各一两（各30g）  肉桂去皮，一两半（45g）  陈皮一两半（45g）

【用法】　上为细末，每服二大钱（9g），水一盏半，入生姜二片，枣子一个，苏叶五片，同煮至八分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：水煎服）。

【功用】　降气平喘，祛痰止咳。

【药理作用】　具有抑制支气管平滑肌痉挛、改善微循环、抗组织胺、抗炎、抗菌、增强机体免疫力等作用。

【中医证】　肺实肾虚证（上实下虚证）。咳嗽，气喘，短气，痰涎壅盛，胸膈满闷，吸气困难，或腰疼脚软，或肢体浮肿，舌淡，苔白或腻，脉沉或弱。

【西医病】　慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘等病的临床表现符合肺实肾虚证者。

【方证分析】　本方所治之证乃寒痰壅肺，肺气上逆，肾虚不纳所致。痰气壅肺，肺气上逆，则咳嗽，气喘；痰阻胸膈，肺气不利，则短气，痰涎壅盛，胸膈满闷；肾虚不能纳气，或不能荣其府，则吸气困难，或腰疼脚软；肺实不能通调水道，肾虚不能主水，水溢于外，则肢体浮肿；舌淡，苔白或腻，脉沉或弱，皆为寒痰壅肺，肾虚不纳之象。治当降气平喘，祛痰止咳。

方中苏子温肺散寒祛痰；肺气上逆，以厚朴宽胸下气，除满化湿，共为君药。痰湿蕴肺，以半夏燥湿化痰，助苏子降逆化痰；肺主宣降，以前胡、苏叶、生姜宣降肺气，止咳祛痰；（胸中气机不利，陈皮醒脾理气化痰）共为臣药。肾阳不足，以肉桂温肾纳气平喘；阳从阴血化生，以当归补血化阴助肾，兼制温化寒痰药不伤阴血，共为佐药。肺主气，以大枣、甘草益气，兼防温热药伤气，并能调和诸药，为佐使药。本方治疗肺实肾虚证，以肺实为主，重在治肺，兼以治肾。诸药相伍：共奏降气平喘，祛痰止咳之效。

配伍特点：治痰药配理气药，气顺痰消；宣肺药配降肺药，调理肺气升降；温阳药配补血药，温肾助阳而不化燥。

讨论：有认为苏子降气汤治疗中医证型是上实下虚证，有认为其治疗中医证型是肺实肾虚证，相对而言，用肺实肾虚证表述苏子降气汤治疗证型比上实下肾更为切合实用。

【临床运用】

1．用方要点：本方是治疗肺实肾虚证的基础方，临床应用以咳嗽，气喘，吸气困难，或腰疼脚软，舌淡，苔白或腻，脉沉或弱为辨治要点。

2．加减用药：若肾阳虚明显者，加巴戟天、蛤蚧，以温肾纳气；若肢体浮肿明显者，加茯苓、泽泻，以益气泻水；若痰涎壅盛者，加杏仁、葶苈子，以化痰泻肺等。

3．注意事项：痰热蕴肺者慎用本方。

【方论选录】　

汪昂：“苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏，皆能降上逆之气，兼能除痰，气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。”（《医方集解》）

【方歌】

苏子降气橘半归，前胡桂朴姜枣随，

肺有寒痰肾有虚，宣降肺气能助肾。