二陈汤

【组成】  半夏汤洗七次  橘红各五两（各150g）  白茯苓三两（90g）  甘草炙，一两半（45g）

【用法】  上药父咀，每服四钱（12ｇ），用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候（现代用法：水煎服）。

【功用】  燥湿化痰，理气和中。

【药理作用】  具有双向调节肠胃平滑肌蠕动、抑制支气管平滑肌痉挛、调节内分泌、抗心肌缺血、降血脂等作用。

【中医证】  湿痰证。咳嗽，痰多色白，易于咯出；胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠；或头眩，心悸，舌淡，苔白腻或厚，脉滑。

【西医病】  慢性支气管炎、慢性胃炎、心肌缺血、高脂血症等病的临床表现符合湿痰证者。

【方证分析】  本方所治之证乃痰湿阻滞，气机不利所致。痰湿蕴肺，肺气上逆，则咳嗽，痰多色白，易于咯出；痰湿壅遏胸中气机，则胸膈痞闷；痰湿阻遏胃气，浊气上逆，则恶心呕吐；痰湿阻滞经气，则肢体倦怠；痰湿上蒙清阳，则头眩；痰湿凌心，则心悸；舌淡，苔白腻，脉滑，皆为痰湿内蕴之征。治当燥湿化痰，理气和中。

方中半夏辛温而燥，既能入肺燥湿化痰，治已生之痰，又能入脾燥湿化痰，治痰生之源，更能降逆和胃，为君药。气顺则痰消，以橘红理气燥湿，醒脾化痰，与半夏相伍，顺气消痰，亦是常用治痰之药对，为臣药。脾能化湿，以白茯苓健脾渗湿，使脾主运化水湿，使痰无从生，并使水湿从下而去；生姜既能助半夏、橘红降逆理气，又能助半夏、橘红和胃化痰，并能解半夏毒性；用乌梅少许，敛阴生津，制约燥湿化痰药使之不伤阴津，共为佐药。甘草益气祛痰，并调和诸药，为佐使药。诸药配伍，以奏燥湿化痰，理气和中之效。又方中半夏、橘红，以陈久者良，故以“二陈”命方名。

配伍特点：祛痰药配理气药，气顺则痰消；燥湿药配渗湿药，使痰湿从上下而去；燥湿药配生津药，使痰湿去而阴津生。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗湿痰证的基础方，临床应用以咳嗽，或呕吐，或心悸，苔白腻，脉虚或数为辨治要点。

2．加减用药：若风痰者，加南星、白附子，以化痰息风；若热痰者，加黄芩、黄连，以清热燥湿祛痰；若寒痰者，加干姜、桂枝、细辛，以温阳化饮涤痰；若食痰者，加莱菔子、神曲，以消食化痰；若气痰者，加香附、枳实，以理气行气化痰；若肌肤之痰者，加麻黄、白芥子，以宣达肌肤营卫化痰等。

3．注意事项：痰热内盛者慎用本方。

【附方】 

1．导痰汤（《济生方》）半夏汤洗七次，四两（120g）  天南星炮，去皮  橘皮  枳实去瓢，麸炒  赤茯苓去皮，各一两（各30g）  甘草炙，半两（15g）。父咀，每服四钱（12ｇ），水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓，温服，食后。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛，胸膈痞塞，胁肋胀痛，头痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐卧不安，舌苔腻，脉滑。

2．涤痰汤（《证治准绳》）南星姜制  半夏汤洗七次，各二钱半（各7.5g）  枳实麸炒  茯苓去皮，各二钱（6g）  橘红一钱半（4.5g）  石菖蒲  人参各一钱（3g） 竹茹七分（2g）  甘草半钱（1.5g）。上作一服，水二锺，生姜五片，煎一服，食后服。功用：涤痰开窍。主治：痰迷心窍证。心悸怔忡，或头晕目眩，舌强不能言，舌淡苔腻，脉滑。

二陈汤、导痰汤与涤痰汤均能治疗湿痰证，二陈汤是治疗湿痰证的基础代表方，导痰汤组成是以二陈汤为基础方又用天南星、枳实，以增强理气化痰作用；而涤痰汤则是以导痰汤为基础方又用石菖蒲、竹茹、人参，兼有益气开窍作用。

【方论选录】 

汪昂：“半夏辛温，体滑性燥，行水利痰为君；痰因气滞，气顺而痰降，故以橘红利气；痰由湿生，湿去则痰消，故以茯苓渗湿为臣；中不和则痰涎聚，又以甘草和中补土为佐也。”（《医方集解》）

【方歌】 

二陈橘半茯苓草，生姜乌梅不可少，

治心治肺又治胃，随证加减记心牢，

风加南星白附子，热加芩连寒桂姜，

气和四七郁香附，重视变化效最好。