镇肝息风汤

【组成】  怀牛膝一两（30g）  生赭石轧细，一两（30g）  生龙骨捣碎，五钱（15g）  生牡蛎五钱（15g）  生龟板五钱（15g）  生杭芍五钱（15g）  玄参五钱（15g）  天冬五钱（15g）  川楝子捣碎，二钱（6g）  生麦芽二钱（6g）  茵陈二钱（6g）  甘草一钱半（5g）

【用法】  水煎服。

【功用】  镇肝息风，滋阴潜阳。

【药理作用】  具有调节神经、抑制肌肉痉挛、降血压、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。

【中医证】  类中风（肝肾阴虚，肝阳化风证）。头晕头痛，目眩目胀，视物模糊，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时有噫气，或手足颤动，或手指麻木，或肌肤蠕动，舌红或绛，苔黄，脉弦或滑。

【西医病】  高血压、高脂血症、血管神经性头痛、精神分裂症等病的临床表现符合肝肾阴虚、肝阳化风证者。

【方证分析】  本方所治之证乃肝肾阴虚，肝阳化风所致。肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢为热，热变为风，风与热结而逆乱于上，则头晕头痛；肝热上扰于目，则目眩目胀，视物模糊；热迫气血而攻于上，则脑部热痛，面色如醉；肝热扰于心胸，则心中烦热；风逆经脉，侵扰经筋，则手足颤动，或手足麻木，或肌肤蠕动；舌红或绛，苔黄，脉弦或滑，皆为肝肾阴虚，肝阳化风之征。治当滋阴潜阳，镇肝息风。

方中牛膝、天冬、玄参滋阴制阳，补益肝肾，共为君药。阴虚阳亢，以龟板、龙骨、牡蛎滋阴潜阳，使阳能入阴；血可化阴，以白芍补血敛阴，泻肝柔筋，共为臣药。气血逆于上，以代赭石镇肝降逆；牛膝既能补肝肾，又能活血引血下行；茵陈利湿，降泄肝气上逆；生麦芽、川楝子清泻肝热，疏利肝气，兼防滋阴潜阳药伤胃气，并能助消化，共为佐药。甘草益气和中，兼防石类药、介类药妨碍胃气，并调和诸药。诸药配伍，以奏滋阴潜阳，镇肝息风之效。

配伍特点：滋阴药配重镇药，滋阴以潜阳，重镇以疏肝，既治本又求标；滋阴药配疏利药，滋阴而不浊腻，疏泄而不耗散。

讨论：镇肝息风汤治疗证型，有人称为类中风，有人称为肝肾阴虚，阳亢化风证。必须认清“类中风”是病名而不是证型；称为肝肾阴虚，肝阳化风证，则是论病变证型，可见以肝肾阴虚，肝阳化风证命名则比较合适。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗肝肾阴虚，肝阳化风证的基础方，临床应用以头痛头晕，手足颤动，面色如醉，脉弦为辨治要点。

2．加减用药：若脑部热痛明显者，加羚羊角、石膏，以清泻脑热；若头痛明显者，加川芎、葛根，以清热升阳通经；若大便干结者，加大黄、芒硝，以软坚泻热通便等。

3．注意事项：素体阳虚者慎用本方。

【附方】 

建瓴汤（《医学衷中参西录》）生怀山药一两（30g）  怀牛膝一两（30g）  生赭石轧煅，八钱（24g）  生龙骨捣细，六钱（18g）  生牡蛎捣细，六钱（18g）  生地黄六钱（18g）  生杭芍四钱（12g）  柏子仁四钱（12g）。磨取铁锈水，以之煎药。功用：镇肝息风，养心益肾。主治：肝阳上亢，心肾不足证。头痛头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，烦躁不安，失眠多梦，脉弦而长。

镇肝息风汤与建瓴汤均用牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎、白芍，功用均有益阴潜阳作用。镇肝息风汤中又用龟板、玄参、天冬、茵陈、麦芽、川楝子等，功用以滋阴潜阳为主，兼以疏肝；而建瓴汤中又用山药、生地黄、柏子仁等，功用又有益气养心。

【方论选录】 

张锡纯：“是以方中重用牛膝以引血下行，此为治标之主药。而复深究病之本源，用龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇息肝风，赭石以降胃降冲。玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。……盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者，得初春少阳升发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性，使不抑郁。川楝子善引肝气下达，又能折其反动之力。方中加此三味，而后用此方者，自无他虞也。”（《医学衷中参西录》）

【方歌】 

镇肝息风牛天冬，玄参龙牡赭茵从，

麦芽芍草龟川楝，滋阴潜阳治法宗。