【组成】 黄芪生,四两(120g) 当归尾二钱(6g) 赤芍一钱半(5g) 地龙一钱(3g) 川芎一钱(3g) 红花一钱(3g) 桃仁一钱(3g) 【用法】 水煎服。 【功用】 补气活血通络。 【药理作用】 具有改善微循环、抑制血小板聚集、调节神经、调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。 【中医证】 气虚血瘀证(中风后遗症)。半身不遂,口眼斜,语言謇涩,口角流涎,小便频数,或遗尿不禁,或肢体麻木,或肢体疼痛,或肢体困重无力,舌暗淡,苔白,脉虚弱或细涩。 【西医病】 脑血管意外后遗症(偏瘫)、末梢神经炎、面神经麻痹、关节炎、多发性周围神经炎等病的临床表现符合气虚血瘀证者。 【方证分析】 本方所治之证乃气虚不运,血行郁滞所致。正气亏虚,不能行血,血行不利而为瘀,瘀阻脉络,筋脉受损,则半身不遂,口眼斜;瘀阻心脉,心窍不利,则语言謇涩;气虚不能固摄,则口角流涎,或小便频数,或遗尿不禁;气虚血瘀,脉络失养,则肢体麻木,或肢体疼痛;舌暗淡,苔白,脉虚弱或细涩,皆为气虚血瘀之征。治当补气活血通络。 方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气,使气能帅血,为君药。血脉不利,以桃仁、红花、赤芍、川芎行血活血,使血运行于经脉之中,共为臣药。以当归补血养血,与黄芪相用,以冀气从血中而生;脉络不通,地龙通经活络,畅通血脉,为佐药。诸药相互为用,以奏补气活血通络之效。 配伍特点:补气药配补血药,使气能生血,血能化气;补血药配活血药,使血虚得补,血瘀得行,补血不壅滞,行血不伤正。 讨论:补阳还五汤治疗证型,有人称为中风,有人称为中风后遗症,有人称为气虚血瘀证,中风是病名而不是证型,中风后遗症是症状表现而不是证型,气虚血瘀证则是证型。再则,气虚血瘀证既包括中风病的部分病证表现,又包括中风后遗症的部分病证表现,具有广泛性与特殊性,所以将补阳还五汤治疗证型命名为气虚血瘀证比较妥当。 【临床运用】 1.用方要点:本方是治疗气虚血瘀证的基础方,临床应用以半身不遂,口眼斜,语言謇涩,口角流涎,或肢体麻木为辨治要点。 2.加减用药:若气虚明显者,加人参、白术,以益气补虚;若血虚明显者,加阿胶、熟地黄,以补血生气;若肢体浮肿者,加牡蛎、泽泻、商陆,以软坚利水等。 3.注意事项:寒瘀证者慎用本方。 【附方】 泽兰汤(《医学心悟》)泽兰二钱(6g),柏子仁,当归,白芍,熟地黄,牛膝,茺蔚子各一钱五分(各4.5g)。水煎服。功用:活血调经,养血益阴。主治:血瘀血虚证。月经不调,量少色暗夹瘀块,经行不利,或闭经,或腹痛,头晕目眩,心悸失眠,舌质暗夹瘀紫,苔薄,脉细涩。 补阳还五汤与泽兰汤均有补虚作用,补阳还五汤重用黄芪,治疗证型为气虚血瘀证;而泽兰汤用当归、白芍、熟地黄,治疗证型是血瘀血虚证。 【方歌】 补阳还五用黄芪,桃红芎赤归地龙, 气虚络瘀身不遂,活血通络补气重。
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来自: 学中医书馆 > 《100.实用中医验方》