厚朴温中汤

【组成】　厚朴姜制  陈皮去白，各一两（各30g）  甘草炙  茯苓去皮  草豆蔻仁  木香各五钱（各15g）  干姜七分（2g）

【用法】　合为粗散，每服五钱匕（10g），水二盏，生姜三片，煮至一盏，去滓温服，食前。忌一切冷物（现代用法：水煎服）。

【功用】　行气除满，温中燥湿。

【药理作用】　具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌、促进肠胃蠕动、抗炎、抗菌等作用。

【中医证】　脾胃寒滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，肢体倦怠，手足不温，舌苔白腻，脉沉迟。

【西医病】　慢性胃炎、慢性肠炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等病的临床表现符合脾胃寒滞证者。

【方证分析】　本方所治之证乃脾胃寒湿，气机壅滞所致。脾胃寒湿，壅滞气机，胃气不降，则脘腹胀满或疼痛，不思饮食；寒湿内盛，阻遏阳气，则肢体困倦，手足不温；舌苔白腻，脉沉迟，皆为脾胃寒滞之象。治当行气除满，温中燥湿。

方中厚朴下气除满，化湿和胃；寒湿壅滞，以干姜温暖脾胃，散寒除湿，为君药。寒湿困脾胃，以草豆蔻仁行气醒脾化湿，助干姜温中散寒；浊气壅滞，以木香行气导滞，助厚朴下气化湿，共为臣药。脾胃气滞，以陈皮温中行气，醒脾和胃，助干姜、厚朴温暖脾胃；湿壅脾胃，以茯苓健脾益气，渗利水湿，助草豆蔻祛湿；胃气上逆，以生姜降逆和胃，助干姜温中散寒，共为佐药。甘草益气和中，并调和诸药，为佐使药。诸药相伍：共奏行气除满，温中燥湿之效。

配伍特点：温阳药配行气药，治寒气郁滞；温阳药配治湿药，使湿得阳而化。

越鞠丸是辨治脾胃气郁证夹热的代表方，病以苔黄为主；而厚朴温中汤是辨治脾胃气郁证夹寒的代表方，病以苔白腻为主。

【临床运用】

1．用方要点：本方是治疗脾胃寒滞证的基础方，临床应用以脘腹胀满或疼痛，手足不温，舌苔白腻，脉沉迟为辨治要点。

2．加减用药：若脘腹寒冷明显者，加肉桂、附子，以温阳散寒止痛；若气滞明显者，加槟榔，青皮，以行气导滞止痛；若饮食不消者，加莱菔子，山楂，以下气消食等。

3．注意事项：脾胃湿热者慎用本方。

【附方】

良附丸（《良方集腋》）高良姜酒洗七次，焙，研、香附子醋洗七次，焙，研，各等分（各12g）。上两味须要各研各贮，用时以米饮汤，加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止。功用：行气疏肝，散寒止痛。主治：脾胃寒滞证。脘腹胸胁疼痛，或痛经，喜温喜按，舌淡，苔薄白，脉沉迟。

厚朴温中汤与良附丸均可治疗寒滞证，厚朴温中汤药味多，诸药相伍，治疗脾胃寒湿证；而良附丸仅有高良姜、香附，药味少，良附丸治疗证较厚朴温中汤轻。

【方论选录】　

张秉成：“夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰血食积互结，则亦不过为痞满，为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。故以厚朴温中散满者为君药；凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香、草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散逆，除呕也。以上诸药，皆入脾胃，不特可以温中，且能散表，用之贵得其宜耳。”（《成方便读》）

【方歌】

厚朴温中草陈皮，苓蔻木香生干姜，

治疗脾胃寒滞证，温中行气除痛胀。