|
作 者：易成腊 武汉同济医院 编 辑：邓淞云 南方医科大学南方医院 常规的C-臂透视技术是骨盆髋臼骨折手术中，判断骨折复位和螺钉位置的最重要工具。在本视频中，易成腊教授从基础出发，将骨盆X线常用透视体位的成像特征和意义进行了归纳总结，并对其在各种手术中的具体应用进行了讲解。 视频重点 ◈ 重点一：骨盆髋臼常用的透视体位及意义。其中，前后位、入口位和出口位有助于观察骨盆环的完整度，判断骨盆的损伤模式；而要更好地观察髋臼骨折，则需进一步进行Judet闭孔斜位、髂骨斜位、出口-闭孔斜位以及入口-闭孔斜位的投照。 (一)前后位片。  (二)入口位片，拍摄时使球管向头侧倾斜40-45°。   (三)出口位片，拍摄时球管向足侧倾斜40°左右。标准的出口位片上，耻骨联合上方应与第二骶孔相平。   (四)闭孔斜位片，拍摄时使球管向患侧倾斜45°。   (五)髂骨斜位片，拍摄时使球管向健侧倾斜45°。   (六)出口-闭孔斜位片，投照时球管向足侧、患侧倾斜，其重要的征象是“泪滴征”。  (七)入口-闭孔斜位片，投照时球管向头侧、患侧倾斜。  ◈ 重点二、骨盆、髋臼骨折的螺钉置入技术及透视要点。 (一)髂骨置钉技术，主要讲解了Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ线4个置钉通道。 1、髂嵴螺钉或固定针置入时，可借助出口-闭孔斜位片判断置钉位置。 2、平行髂嵴外固定针置入通道，此通道表浅、可触及，不需要术中影像学确定。 3、LC2螺钉置入时，在出口-闭孔斜位片上，螺钉应位于“泪滴”中央；髂骨斜位片有助于判断置钉深度和位置。 4、髂后上棘螺钉置入时，可借助出口-闭孔斜位片、髂骨斜位片、入口位片或骶骨侧位片判断螺钉位置。 (二)耻骨上支螺钉或前柱螺钉置入时，可采用出口-闭孔斜位片或入口位片进行监测。 (三)后柱螺钉置入时，需借助闭孔斜位和髂骨斜位片判断螺钉位置。 (四)骶髂螺钉置入时，可借助髂骨侧位、出口位或入口位判断螺钉位置。 小 结 为安全地置入骨盆、髋臼螺钉，外科医生必须熟悉术中透视影像的特点。本视频中，易成腊教授系统阐述了骨盆以及髋臼骨折中常用的Ｘ线透视体位和螺钉置入技术，并对髂骨、耻骨支、坐骨以及骶髂关节等的螺钉置入进行详细的讲解。 |
|
|
