左归丸

【组成】  大熟地黄八两（240g） 山药炒，四两（120g）  山茱萸四两（120g） 枸杞子四两（120g）川牛膝酒洗，蒸熟，三两（90g）  菟丝子制，四两（120g）  鹿角胶敲碎，炒珠，四两（120g）  龟板胶切碎，炒珠，四两（120g）

【用法】  上先将熟地黄蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现代用法：水煎服）。

【功用】  滋阴补肾，填精益髓。

【药理作用】  具有抗自由基、抗突变、抗缺氧、调节内分泌、调节性腺、增强机体免疫力等作用。

【中医证】  真阴不足，精气不固证。头晕目眩，站立不稳，腰膝酸软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

【西医病】  子宫卵巢发育不良、睾丸发育不良、内分泌失调等病的临床表现符合阴精亏虚证者。

【方证分析】  本方所治之证乃真阴不足，肾精不固所致。肾精亏虚，不能上荣，则头晕目眩；肾精不能滋养其府，则腰酸膝软；肾虚不能守藏阴精，则遗精滑泄；精气亏虚，不能固藏于内，则自汗；虚热迫津外泄，则盗汗；阴精不能滋荣，则口燥舌干；舌红少苔，脉细，皆为阴精亏虚之征。治当滋阴补肾，填精益髓。

方中熟地黄补肾益精，滋补真阴，为君药。肾精失固，以山茱萸养肝滋肾，固精敛汗；气能摄精，以山药益气化阴，滋肾固精；阴精亏虚，以枸杞子补肾益精，养肝明目；肾精不足，以龟板峻补精髓，助熟地黄以滋阴；阳能化阴，以鹿胶补阳，阳能化阴，共为臣药；筋骨软弱，以川牛膝、菟丝子，益肝肾，强筋骨，壮腰膝，共为佐药。诸药配伍，以奏滋阴补肾，填精益髓之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗真阴不阴，精气不固证的基础方，临床应用以头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红少苔，脉细为辨治要点。

2．加减用药：若虚热甚者，加女贞子、麦冬，以滋阴清热；若骨蒸甚者，加地骨皮、银柴胡，以清退骨蒸；若大便干结者，加肉苁蓉、生地黄，以滋阴润肠通便；若气虚者，加人参、白术，以健脾益气等。

3．注意事项：湿热者慎用本方。

【附方】 

左归饮（《景岳全书》）熟地黄二三钱（6～9g），或加至一二两（30～60g），山药、枸杞子各二钱（各6g），炙甘草一钱（3g），茯苓一钱半（5g），山茱萸畏酸者少用之，一二钱（3～6g）。以水二盅，煎至七分，食远服。功用：补益肾阴。主治：肾阴虚证。腰酸遗精，盗汗，口燥咽干，渴欲饮水，舌尖红，脉细数。

左归丸与左归饮均用熟地黄、山药、枸杞子、山茱萸，均能治疗肾阴虚证，左归丸又用川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶，治疗真阴不足，精气不固证，而左归饮又用茯苓、甘草，所治阴虚证较左归丸轻。

【方论选录】 

徐灵胎：“熟地黄补阴滋肾；萸肉秘气涩精；枸杞填精补髓；山药补脾益阴；菟丝补肾脏以强阴；龟胶强肾水以退热；牛膝引药下行兼利二便也。然甘平之剂，不得阳生之力，而真阴之枯槁者，何以遽能充足乎？故少佐鹿胶以壮肾命精血，则真阴无不沛然矣，何虚躁虚烦之足患哉？其所去所加恰当。”（《医略六书·杂病证治》）

【方歌】 

左归丸中二山地，枸菟鹿牛与龟板，

头晕目眩腰膝酸，填精益髓效非凡。