清胃散

【组成】  黄连夏月倍之，六分（2g）  升麻一钱（3g）  生地黄  当归身各三分（各1g）  丹皮半钱（1.5g）

【用法】  上药为末，都作一服，水盏半，煎至七分，去滓防冷服之（现代用法：水煎服）。

【功用】  清胃凉血。

【药理作用】  具有保护胃黏膜、抗菌、抗炎、促进血小板聚集、增强机体免疫力等作用。

【中医证】  胃火牙痛（胃热证）。牙痛牵引及面颊而红肿发热，或牙龈红肿溃烂，或牙宣出血，口气热臭，口舌干燥，舌红，苔黄，脉数；或胃脘灼热，或脘腹不适，或饮食有烧灼感。

【西医病】  急性胃炎、急性胰腺炎、口腔炎、牙龈炎、三叉神经痛、过敏性血小板减少、再生障碍性贫血等病的临床表现符合胃热证者。

【方证分析】  本方所治之证乃胃热蕴结，灼伤胃络所致。胃热循经而灼脉络，则牙痛牵引面颊，红肿发热，或牙龈红肿溃烂；热伤脉络，迫血外溢，则牙宣出血；胃热浊气上冲，则口气热臭；热伤阴津，则口舌干燥；热蕴胃脘，灼伤脉络，则胃脘灼热；壅滞经气，则脘腹不舒；胃热浸淫，则饮食有灼热感；舌红，苔黄，脉数，皆为热扰脾胃之征。治当清胃凉血。

方中黄连清泻胃热，凉血消肿，为君药。火热内扰，以升麻辛散透达，清热解毒，与黄连配伍，既使胃热从内而消，又使胃热向外透散，为臣药。火热迫血，以生地黄、牡丹皮清热凉血，消肿散瘀；血得温则行，以当归活血养血，并监制寒凉药太过，与生地黄、牡丹皮相伍，以凉血消肿止痛，为佐药。诸药配伍，以奏清泻胃火，凉血散结之效。

 配伍特点：辛凉药配苦寒药，透热于外泻热于内；凉血药配活血药，凉血活血而不凝滞。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗胃热证的基础方，临床应用以胃脘灼热，或牙痛红肿，或牙宣出血，舌红，苔黄，脉数为辨治要点。

 2．加减用药：若大便干结者，加大黄、芒硝，以泻火下行；若牙龈出血明显者，加藕节、棕榈，以收敛止血；若口渴明显者，加石膏、知母，以清热生津；若胃痛者，加赤芍、玄胡索，以凉血活血止痛等。

3．注意事项：脾胃虚寒证者慎用本方。

【附方】 

泻黄散（《小儿药证直决》）藿香叶七钱（21g） 山栀子一钱（3g） 石膏五钱（15g） 甘草三两（90g） 防风四两（120g） 上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一至二钱（3g～6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：清泻伏火，芳香透达。主治：脾胃伏火证。烦渴易饥，口唇干燥，口臭口疮，舌红，苔薄黄，脉数，以及弄舌等。

清胃散与泻黄散皆能治疗脾胃热郁证，清胃散用黄连、升麻、生地黄、牡丹皮、当归，功用是清胃凉血活血；泻黄散用石膏、栀子、藿香、防风、甘草，功用是清泻伏火，辛散透达郁热。

【方论选录】  

吴崑：“升麻能清胃；黄连能泻心；丹皮、生地能凉血；乃当归者，所以益阴，使阳不得独亢耳。”（《医方考》）

【方歌】  

清胃散中升麻连，当归生地牡丹全，

胃火牙痛与牙宣，清热泻火止血专。

="3">山栀子一钱（3g） 石膏五钱（15g） 甘草三两（90g） 防风四两（120g） 上药锉，同蜜酒微炒香，为细末，每服一至二钱（3g～6g），水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。功用：清泻伏火，芳香透达。主治：脾胃伏火证。烦渴易饥，口唇干燥，口臭口疮，舌红，苔薄黄，脉数，以及弄舌等。

清胃散与泻黄散皆能治疗脾胃热郁证，清胃散用黄连、升麻、生地黄、牡丹皮、当归，功用是清胃凉血活血；泻黄散用石膏、栀子、藿香、防风、甘草，功用是清泻伏火，辛散透达郁热。

【方论选录】  

吴崑：“升麻能清胃；黄连能泻心；丹皮、生地能凉血；乃当归者，所以益阴，使阳不得独亢耳。”（《医方考》）