一贯煎

【组成】  北沙参  麦冬  当归身各三钱（各9g）  生地黄六钱至一两五钱（18～45g）  枸杞子三钱至六钱（9～18g）  川楝子一钱半（5g）

【用法】  水煎服。

【功用】  滋阴疏肝。

【药理作用】  具有抗肝损伤、保护胃黏膜、抗自由基、抗炎、增强机体免疫力等作用。

【中医证】  肝阴虚证（肝肾阴虚，肝气不舒证）。胁痛脘痞，饮食不佳，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津少苔，脉细弱或细弦；或疝气瘕聚。

【西医病】  慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、慢性胆囊炎等病的临床表现符合肝阴虚证者。

【方证分析】  本方所治之证乃肝阴虚弱，不能滋养脉络所致。肝阴虚，经脉失养，则胁痛；肝阴虚不能疏达阳明胃气，则脘痞；阴虚生热，郁热生酸，则吐酸；郁热上攻，则口苦；虚热伤津，则咽干口燥；舌红少津少苔，脉细弱，皆为阴虚热扰之征。治当滋补阴疏肝。

方中重用生地黄滋阴养血，补益肝阴，为君药。北沙参养肝阴；麦冬滋肝阴，清虚热；枸杞子滋养肾阴而涵肝木；当归身补肝血而化阴，参、麦、杞、归以助生地黄滋补肝阴，共为臣药。肝主疏达，川楝子既能疏肝解郁，又能兼防滋补药壅滞气机，还能清泄肝中郁热，为佐药。诸药配伍，以奏滋补肝阴，兼以疏肝之效。

配伍特点：滋补药配理肝药，使滋阴养血而不遏制肝气，舒理肝气而不耗伤阴血。

讨论：一贯煎治疗证型，有人称为肝肾阴虚，肝气不舒证，有人称为肝阴虚证，根据《续名医类案》：“胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病。”病变部位在肝，用药重在滋阴，治疗证型是肝阴虚证较为妥当。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗肝阴虚证的基础方，临床应用以胁痛脘痞，吞酸吐酸，盗汗，舌红少津，脉细数为辨治要点。

2．加减用药：若胁痛明显者，加白芍、延胡索，以柔肝养肝，活血通络；若大便干结者，加麻仁、杏仁，以滋阴润燥通便；若口苦明显者，加黄芩、栀子，以清热降逆等。

3．注意事项：湿热蕴结者慎用本方。

【方歌】 

一贯煎中细生地，沙参麦冬当归身，

川楝枸杞疏中滋，滋补肝阴功用珍。