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HC3i 近日印发的《广州地区深化公立医院综合改革行动方案》重点提出：到2020年，全面建立基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗机制等多项内容，深入推进广州地区公立医院综合改革各项工作。 近日，广州市人民政府办公厅印发了《广州地区深化公立医院综合改革行动方案》，深入推进广州地区公立医院综合改革各项工作。 方案重点提出： 到2020年，全面建立基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗机制； 全市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅，区域医疗费用增长控制在10％以下； 基本医保政策范围内报销比例稳定在75％，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25％； 二级以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。 那么市民以后看病 会便宜还是更贵？ 改革将怎样影响大家的生活？ 这些新提法值得大家关注！ 基层首诊和双向转诊 医联体内医疗机构要引导常见病、多发病患者到基层就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构上转到医联体上级医院，上级医院为基层预留一定号源，上级医院对上转患者要优先诊疗、优先检查、优先住院。 加强广州市区域卫生信息平台建设，争取接入广州地区全部医疗机构，逐步实现我市双向转诊病例通过网络平台操作。 到2020年，三级医院C、D型病例（复杂疑难、复杂危重病例）比例和三级、四级手术占比争取达到50％。 部分二级医院或改造成社区卫生服务机构 鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将部分市域内的二级医院改造为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理和康复机构等。 鼓励公立医院在职和退休医生到基层医疗卫生机构多点执业或兼职开办诊所。 贵了还是便宜了 全面实施按病种分值付费 全面实施按病种分值付费，按病种分值付费病种数不少于1000个。完善按病种分值付费的结算办法，着重提高创新技术的病种分值标准，将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围，对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准。 贯彻落实与医联体建设发展相适应的医保支付结算办法。在市内转诊住院的患者，可连续计算起付线，不降低相应级别医疗机构医保政策规定住院医疗费用报销比例。 普通门诊医疗服务主要实施按人头付费。探索将按人头付费与慢性病管理相结合。 今年还将至少调整一次医疗服务价格 在前期取消药品加成并同步调整医疗服务价格基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、医用耗材费用等腾出空间，进一步优化调整医疗服务价格。 2018年至2019年每年至少调整一次医疗服务价格，到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。 通过一致性评价的国产仿制药将纳入“目录” 建立健全短缺药品联动会商机制。 对通过一致性评价的药品品种，医疗机构应优先采购并在临床中优先使用。要将通过一致性评价的国产仿制药纳入可替代原研药的医疗机构使用目录，鼓励按照“优质优选、就近供应、降低成本”的原则进行采购。 医疗机构 到2020年建成全民健康信息平台 到2020年，全面建成统一权威、互联互通的全民健康信息平台，实现全民健康信息平台全覆盖，确保公立医院全部接入，并逐步扩大民营医疗机构接入范围，实现各级各类医疗卫生机构联网上云、互联互通、业务协同。 建立实名制管理制度，以居民身份证号码为唯一标识，管理居民健康医疗信息。 鼓励将社会办医疗机构纳入医联体 继续推进花都区医疗集团试点工作，以医保基金总额预付为主要利益导向机制，推动家庭医生真正成为居民健康和医保控费的“守门人”。 以从化区为试点，探索建立医共体模式，实行以区级医院为龙头、镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生站（社区卫生服务站）为基础的一体化管理。鼓励将社会办医疗机构纳入医联体。 公立医院 支持市属医院建设高水平医院 力争通过5年时间，打造一批国内或国际技术一流、科研领先、顶尖人才集聚的临床重点专科。 全力支持市第一人民医院等2－3家市属医院建设高水平医院。 积极支持2－3家市属医院纳入省“登峰计划”重点建设医院范围，对标国内外一流医院找差距、补短板、优强项。 推动公立医院实行全员聘用 推进公立医院政事分开、管办分开。 从2018年起新设立公立医院可实行员额制管理，编制备案制和员额制管理人员均属于事业单位工作人员。积极推动公立医院实行全员聘用，执行一体化事业单位人事管理政策，缴纳事业单位养老保险，实现同岗同酬同待遇。 逐步取消公立医院行政级别。落实公立医院经营管理自主权。推进医院自主开展卫生系列高级职称评审试点工作，创新评价机制，分层分类科学制定评审标准，突出职业素养、临床能力和业绩等。 人才培养 扩大订单定向招生培养数量 加大高层次卫生人才引进培养力度，实施高层次卫生人才引进战略，继续落实广州市高层次卫生人才引进培养项目实施办法，在市、区属医疗卫生机构引进培养高层次卫生人才。 加强基层医疗卫生人才建设，大力培养引进急需紧缺专业人才，重点是全科、儿科、麻醉、急诊、妇产、精神科、专科护理等急需紧缺专业人才的培养力度。对博士或副高以上人员可采取免笔试的方式进行公开招聘，对符合条件的高层次人才和急需紧缺专业人才可按照广州市事业单位引进高层次人才和短缺专业人才办法的有关规定进行引进。 鼓励二级及以上医院专科医师（含退休）参加全科医生转岗（岗位）培训。加大全科医生特设岗位招聘力度，扩大订单定向招生培养数量。 如何监管 今年建立统一的管理监督平台 2019年，全市建立统一的基于大数据应用的医院精细化管理和医疗服务监管平台，逐步实现对辖区内各级各类医疗卫生机构的医疗质量、药品及高值医用耗材使用、医疗费用等运行情况的实时智能化监控，同时将监管结果作为医疗机构综合评价和绩效考核的依据。 文章来源：广州参考 |
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