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现在讲《阴阳应象大论》的第六段，也就是教材的第41页，这一段给它做个提要，是以天人合一论养生，从天人合一的这个角度来讨论养生问题。
上一段不是主要在讲阴阳，从阴阳角度调节养生的，这一段是以天人合一论养生问题，我先读一遍。
《阴阳应象大论》
“天不足西北，故西北阴也，而人右耳目不如左明也。
地不满东南，故东南阳也，而人左手足不如右强也。
帝曰：何以然？
岐伯曰：
东方阳也，阳者其精在于上，并于上则明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。
西方阴也，阴者其精在于下，并于下则下盛而上虚，故耳目不聪明，而手足便也。
故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。
故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。
清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为纲纪，故能以生长收藏，终而复始。
惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。
天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。
六经为川，脾胃为海，九窍为水注之气。
以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之，阳之气，以天地之疾风名之。
暴气象雷，逆气象阳。
故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”
这一段主要是讲的养生问题，它的讨论的方法，是以天人合一这个角度，换句话说，把人也作为一个小天地来看待，人和天地是相应的，这么一种思路。
“天不足西北”- “天”就是阳，西北方比较寒冷，寒冷属于阴，所以西北方阳不足，相对而言它阴过盛。
在这里我们可以理解为，“天”说的阳，“积阳为天，积阴为地”，西北方是寒冷，西北方是阳气不足。
“故西北阴也”- 所以说西北方即属阴，因为它阳气不足嘛。
“而人右耳目不如左明也”- 右耳目在上，本来属于阳，但是按“左右者，阴阳之道路”右侧它本身就属于阴。
在上的耳目应该属于阳，但是右侧又属于阴，所以右侧耳目就不如左侧强，或者说右耳目不如左侧的明。
相对而言，在上的耳目，如果是左侧的，在上为阳，左侧为阳，所以左侧的耳目应当明。
耳目在上为阳，但是右侧又属阴，所以说右耳目相对来说，就不如左侧聪明。这也是一种取类比象的方法，把人和自然界联系起来了，西北方属阴，而右边也属阴，属阴的阳气不足，所以右耳目阳气不足，所以不如左侧聪明。
另外相反地，
“地不满东南”- 当然这个“地”就是所的阴，东南方阴气不足，你也可以理解为东南方地势低下，所以它就不足，但是实际上地还是指的阴。
“故东南阳也”- 阴不足相对来说，阳气即偏盛，所以说东南方阳也。
“而人左手足不如右强也”- 对于人身整体而言，耳目在上属于阳，手足相对来说就在下，在下的就属于阴。
如果右手足也是在下，右边也属阴，那应当右手足强，所以它说左手足就不如右侧强。
也就是说，手足在下，左侧为阳，那等于说是阴中之阳，它阴不足，所以应当属于阴的，但是它阴不足，所以左手足就不强，而右手足强。
就是从阴阳多少、阴阳盛衰这个角度来想的，也有人分析说是和人的大脑左半球，右半球联系起来了，联系是可以的，但是《内经》时候，它并没有联系这个，它只是把天地阴阳和人体的阴阳，这样一种联系，用自然界的阴阳盛衰，解释人体的右耳目不如左明，左手足不如右强。
当然这个不能绝对看待，那确实也有人就是左撇子，左手足不如右手足强，有那种人。相对来说还是右侧手足强的人多。
“帝曰：何以然？”- 为什会这样呢？
“岐伯曰：”- 岐伯进一步解释刚才所说的道理。为什么左手足不如右强，右耳目不如左明。
“东方阳也”- 这个“东方”就是指的东方和南方，“左右者，阴阳之道路”，东方也属于阳，但南方火热之气盛，所以南方也属于阳。
“阳者其精在于上，并于上则明而下虚”- 从人体来说，清阳出上窍，所以阳者其精在于上，则上面就聪明，下边就不足。
“故使耳目聪明，而手足不便也”- 所以就使人耳目聪明，而手足不便也。
上属于阳，左边也属于阳，所以使人耳目聪明。手足在下属阴，所以手足就不便。
相反的
“西方阴也，阴者其精在于下，并于下则下盛而上虚”- 西方属于阴，阴者其精并于下，阳在上阴在下，右侧为阴，所以并于下，则上盛下虚，阴气有余而阳气不足。
“故耳目不聪明，而手足便也”- 下面盛了，所以耳目不聪明，下面盛，上面阳气不足，所以耳目不聪明，但是因为精气在下，所以在下之手足，右侧的手足就有力，手足便。
但是话说回来，
“故俱感于邪”- 上下都感受邪气的话，那在病态上那怎么样呢？
“其在上则右甚”- 因为上部阳气不足，右侧阳气不足，所以右甚
“在下则左甚”- 因为在下属阴，在下左边就不足，阴气不足，所以感邪后在下则左甚。
“此天地阴阳所不能全也”- 所以说自然界天地阴阳，不可能是完全的，自然有一方虚，有一方实。
在上部的那就是左侧充足，右侧偏虚。
在下部的就是右侧充足，左侧偏虚。
此天地阴阳所不能全也。
“故邪居之”- 那么邪气侵入的话，就往往容易侵入虚的那一侧。
看下面一个自然段。
“故天有精，地有形”- 这个“精”是讲的气，天有气。这个“形”是指的质，形质，就阳气阴形。
天有精是讲天有气，地有形是讲地之质，形质。
“天有八纪”- “八纪”是指的八个主要的节气，也就是二分、二至，（春分、秋分、夏至、冬至），还有四立（立春、立夏、立秋、立冬），这是自然界一年365天中的主要的八个节气。
天有八纪，用这八个节气来划分时段，来划分一年的气候的变化。
“地有五里”- “五里”是指的五方之地理，也就是东西南北中的五方地域。
就是说天为阳，可以分为八纪，从八个阶段来划分它。
地有五里，地为阴，可以分东西南北中，五个方位，五个区域。
“故能为万物之父母”- 天为阳，地为阴，天有八纪，地有五里，这样的话，才有阴阳各种各样的变化，才能为万物之父母，才能产生各式各样的万事万物。
这是说天有精，地有形，阴阳即使是上为阳，下为阴，但是阴阳又互有不同，有的时候阴多，有的时候阳多，多当中也还不完全一样，少当中它也不是完全一样，有各式各样的变化，所以才产生万事万物。
天地阴阳变化很多的，所以才能够产生不同的事物，这是很自然的，有的事物阳偏盛，有的事物阴偏盛，也可能有的事物是阴阳都偏盛，有的阴阳都偏衰，偏盛也有盛多盛少之区别，偏衰也有衰多衰少之差异，因此可以产生万事万物。
在《内经》学术观点里边，有的时候命名事物说这个东西叫什么，很重要的方面就是从它包含的阴阳多少盛衰来命名的，因此这个事物的名称是非常多的，但是命名的一个重要原则之一，那就是看它所包含的阴阳的多少。
大家熟悉的咱们中医里面，十二经脉里面有三阴三阳，还有再分成手足，等等，这就是根据阴阳多少来划分的。
正是由于天有八纪，地有五里，各式各样的不同的情况，天地阴阳相交合，才能产生各式各样的事物，万事万物，所以说能为万物之父母。
下面有讲，
“清阳上天，浊阴归地”- 这个开头就讲了“积阳为天，积阴为地”，”清阳上天，浊阴归地”。
“故天地之动静，神明为纲纪”- 天地的阴阳变化，动静变化，神明为之纲纪，这个还是指的阴阳为之纲纪。
也就是《阴阳应象大论》开头所讲的，“天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之夲始，神明之府也”。所以神明之纲纪同样是讲的神明之府，和开头讲那段话意思是相同的，这里同样是讲的阴阳的变化。
“故能以生长收藏”- 天地阴阳不断的这样的变化，天有八纪，地有五里，自然界才可以产生，生长收藏，这样不同的生化过程。
“终而复始”- 每一年，每一年都有生长收藏，有时候按五季说，按五行来说就是生长化收藏，终而复始，不停地在变化，这是自然界的现象上是这样。
那人体养生上应该如何呢？
人和自然是一个统一的有机的整体，天人合一是古代的哲学观点，自然界是这样，天有八纪，地有五里，有神明为之纲纪，能有生长收藏这样周而复始的变化，人也应该效仿天地，才能够有利于健康。
也就是说养生很重要的一条道理，就是要取法于四时，取法于自然和自然界的阴阳变化，要适应自然界阴阳变化的这个规律，人体才能健康，所以他说：
“惟贤人上配天以养头”- “贤人”是说懂得养生之道的人。
“上配天以养头”- 清阳为天，头为清阳，清阳出上窍，所以懂得养生之道的人，要上配天以养头来养阳气，使得阳气充实，这样的话头脑才能清醒。
若是有浊阴之气填在空窍，那不就昏迷不醒了，或者头脑昏沉了吗，头脑必须有清阳之气充养着，才能精明。
不是有话说吗，中医理论当中叫“头为诸阳之会”，阳气都上升于头，头脑才精明，所以说懂得养生之道的人要养阳气，是阳气充沛，是头脑清醒。
“下象地以养足”- 取法于地来养浊阴，使下边的阴津充沛，来养下焦。这个“足”其实也就是下焦的意思，下为阴，足为阴，阴精充足下焦才充实。
“下象地以养足”地为阴，要静，要稳重，要敦厚。
“中傍人事以养五脏”- 五脏怎么样调养呢？
养五脏要象人事之间那样，和为贵，人事之间要和，五脏之间也要和。
* 如果五脏之间不和争起来，那就是病态。
* 如果人事之间，社会不和，争起来，那就是战争，秩序的混乱。
因此和是一种调和，是一种正常、良好的现象。
怎么样养五脏呢？
就要象人事之间的关系那样让它调和，想办法让它调和，不要让它分裂，不要让它抗争。
“天气通于肺，地气通于嗌”- “嗌”也就是咽的意思。
肺吸纳自然界的清气，清气从肺吸进来，从鼻而入，通于肺。
这个“地气”就是讲的水谷之气。水谷之气从咽喉而入于胃。
“风气通于肝，雷气通于心”- 肝主东方，属木，应于春季，在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，也就是我们前面所讲的那一段，谈到过的问题。
“雷气”就是火之气，通于心，心为火脏。
“谷气通于脾”- 这个“谷”可不是水谷之谷，这个谷是山谷之气，山谷，两山之间这块盆地，这块平原，山下那都叫做谷，这块地方能够存储很多东西，能够化生万物。
脾土、脾胃也是存储很多东西，能够化生精微来滋养全身，就这个意义上来讲，说“谷气通于脾”，脾脏和那个气相通应，能够受纳万物的，受纳很多东西的，受纳存储，然后化生精微。
我为什么要特别强调这个“谷”一定要理解为山谷，而不要理解为水谷。因为有很多同志，念了《中医基础》之后，就是脾胃水谷精微化生的地方，一看到这个谷就认为是水谷了。
咱们那个《内经》原文，都写的是繁体字，如果是水谷的谷，应该是写成这个穀字，现在这个谷字是山谷的谷。
“雨气通于肾”- 雨是水之气，肾是水脏，所以说“雨气通于肾”。
“六经为川”- 手、足阴阳六经，合起来十二经，就好像自然界的山川河流，那样流动着气血。
“脾胃为海”- 胃为水谷之海，这个海就是讲的是水谷之海，存储水谷的。
“九窍为水注之气”- 九窍，上七窍下二窍，是水气之所注，九窍为水注之气，也就是九窍为水气之注，水气所贯注的地方，这个“水气”就是讲的津液、精气。
九窍虽然暴露在外，但是它是五脏所产生的精气所贯注的，这篇文章前面讲到了说肾开窍于耳，心开窍于舌，肝开窍于目，肺开窍于鼻，脾开窍于口等等，那都是窍，那都是五脏之气所贯注之处，所以叫“九窍为水注之气”。
咱们教材上引了張介宾的注，他说九窍为水注之气，就是九窍是水气之注，水气就是精气，五脏化生的精微之气，津液，所以九窍是应该有津液的。而且張介宾注上还说了，他说耳似乎是干的没有津液，他说也有，也故耳垢就是津液干燥所化成的，只不过不是太明显。
换句话说，九窍的功能，九窍滋润不滋润，实际上是反映了人体健康的状态，反映了五脏的功能状态，而不单纯是一个窍的问题，不是局部的问题。
再有他又拿自然界的一些现象来比喻人体，
“以天地为之阴阳”- 说天地的阴阳变化是怎么样呢？
“阳之汗”- 人体的汗，这个阳之汗是由于人体的阳气鼓动，而产生的汗。换句话说，人出汗是需要有阳气的鼓。
《素问.阴阳别论》上说，“阳加于阴，谓之汗”，“加于阴”就是作用于阴，阳气作用于阴而鼓动了津液外出，这就是汗，正常现象是这么出汗的，但是病理上那有各式各样的，但是总也离不开阳加于阴，这个基本过程。
由于体内阳气旺盛所出的汗，跑跑步，动则生阳也要出汗，阳气鼓动了，津液出来了。
“以天地之雨名之”- 这阳之汗就比喻为天地之雨，就好像自然界下的雨一样。
“阳之气，以天地之疾风名之”- 人体的气，人体的阳气，就好像自然界的疾风一样，运动的很快，在不停地运动当中，以天地之疾风名之。
这句话将来在讲《生气通天论》的时候就会用上了，就是在讲自然界的六气引起人体生理功能改变而出现疾病状态的时候，他说，“因于风，因于暑，因于寒，因于湿等等”，其中在这个过程当中，有一句话叫“因于气”。
这个《生气通天论》上有，说，因于寒，出现发热什么等等症状，没汗。因于暑又出现暑病，因于湿又出现什么病，最后下面出个“因于气”，那么有的注家根据前后文例上说，前面说因于寒、因于暑、因于湿，这怎么就“因于气”了呢？说这个“气”就是风。
为什说是风呢？
说阳之气，一天地之疾风名之，所以说“气”也就是风，有的注家就根据这句话来注解那个“因于气”，所以在这里我先提一下。
就是人体的阳气就好像自然界的疾风一样。换句话说，把人体的阳气可以说成是自然界的风，以天地之疾风名之嘛，叫做风嘛。
“暴气象雷”- 因为人和自然界是相通的，人是一个小天地，说天地有山川，人也有山川，川是经脉，山谷就是脾，自然界有雷，雷就是暴气，象雷，人体发怒之气，叫雷霆之怒，中国的传统上习惯用语就这么说下来的。
暴气象雷，就是人体的暴怒之气象雷
“逆气象阳”- 这是指的火热之气上亢，阳气是向上的，阳气是热的，这个“逆气”是指火热之气，人体的火热之气上逆。
换句话说，这是亢于上的火热。
火热之气它容易上亢，是指的什么呢？
火本身是上亢的，火性炎上，但是这不是联系到情志的改变吗，暴气是指的暴怒之气，象雷。情志的改变，郁久都可以化热，所谓五郁化火，五郁或者说五志之郁，情绪，喜、怒、悲、忧、恐都可以郁而化火，所以后世有“五志化火”之说。
这不是把人体的怎么样养头，象天一样，上配天，
要象天一样来养头，
象地一样来养足，
中徬人事来养五脏，
然后又讲，
天气通于肺，地气通于咽，天是自然界清气从鼻而吸入于肺，地气通咽，是讲水谷精微之气，通过咽而到达于肠胃，
风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气，以天地为之阴阳，
阳之汗，以天地之雨名之，
阳之气，以天地之疾风名之，
暴气象雷，逆气象阳。
下面治病，诊断疾病，
“故治不法天之纪”- 这个“治”包括诊断，包括治疗都在内了。
“不法天之纪”- 如果不按照天地这个自然规律，去诊断疾病，去治疗疾病，也就是因时制宜的问题。
“不用地之理”- 不根据自然界的环境的改变，东西南北中五方之里的变化。
“则灾害至矣”- 也就是离开时间、离开地点，再去诊断疾病、治疗疾病，那没有不出错的，不但不能治好病，反而引起灾害。
这不是吗，人的生命和自然界是相通的，人的生命就和自然界天地阴阳是一样的规律，他是这么看待问题的，天人合一的，因此诊断疾病的话，就应该根据时间的不同，季节的不同，根据五方地域的区别，来诊断来治疗，这才是正确的，否则必然出现不好的结果，所以说“灾害至矣”。
最后一段，“故天有精，地有形，天有八纪，地有五里，......故治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”我认为是应该背下来。
理论重要不重要呢？重要。
好记不好记呢？好记，没什么不好记的，这是最基本的东西。
这里最容易出错的就是“谷气通于脾”的谷气问题，我之所以这么说，几次考研究生、考博士，让他把这个话给我解释解释，“谷气通于脾”多半都解释成水谷之气了，脾胃是化生水谷精微的地方，那前后文义不通，水谷精微怎么跟雷联系成了，怎么跟雨联系成了，怎么跟山川大海联系成了，对不对，所以这一段的理论是很重要的，尽管它比较好记。
你说直接的联系到看病上去了，我说这个不直接，但是这个理论那它却是很重要，不是直接的，但是间接的作用很重要，树立起这样一个思想，认识问题的方法是很重要的，这一段就是讲了这样一个主要的内容。（从天人合一的这个角度来讨论养生问题。）
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