“地平类降压药”很多，它们之间有哪些相同和不同之处？

说起地平类药物，人们不禁想到硝苯地平、氨氯地平、贝尼地平等等，那么在诸多地平类药物之中，它们之间有什么不同吗？比如说是不是有些地平类药物就不引起心率增快、水肿发生呢？今天张大夫给大家说一说。#清风计划#

说到地平类药物，其实学术界称之为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，它们可以阻断钙离子通道，因此得名。其实，这些地平类降压药的降压作用也是来自于它们对于钙离子通道的阻滞。一般说来，钙离子通道有3种，L型钙离子通道、N型钙离子通道、T型钙离子通道。

L型钙离子通道主要分布在心脏和血管，阻断它就可以有效降低血压，所有的地平类药物都能阻断它来降低血压，代表药物就是氨氯地平和硝苯地平，但是值得一提的是，氨氯地平和硝苯地平只能阻断它这一种通道。

N型钙离子通道主要分布在交感神经，阻断它可以降低交感神经活性，降压同时不引起心率增快，西尼地平可以同时阻断L和N型两种钙离子通道。所以，西尼地平降压的同时很少引起反射性心率增快。

T型钙离子通道主要分布在肾脏的入球小动脉和出球小动脉，可以降低肾小球压力。马尼地平可以同时阻断L和T型两种钙离子通道。所以，马尼地平降压同时，很少引起水肿。

而一种叫做贝尼地平的药物可以同时阻断L、T和N型三种钙离子通道，它的优势就比较大了，也就是说贝尼地平在降低血压的同时，不引起心率反射性增快，水肿发生率也比较低，对于肾脏还有保护作用。这也是为什么我常常给一些口服氨氯地平和硝苯地平发生水肿的患者换用贝尼地平的原因。