黄帝内经30【p141-p143第二十七篇 离合真邪论】

【第二十七篇 离合真邪论 】

【第一节 肝病案例、泻/补手法】

       第228页， 《离合真邪论篇》 ， 《黄帝内经》第二十七篇，这篇也是很好的一篇。这个第一段讲，我们谈的是邪气从外身体进入，人外面进入身体里面的状况。所以第二行他说经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荥输。邪气在经上面，我们如何。并生会产生那些征兆？如何治疗呢？一般来说，病在经络十二经脉上面，大部分都是表症，外面进来的，也就是说你扭伤伤到经络，伤寒感冒发烧伤到经络都是外络的。经有病的时候，歧伯回答这一段就是专门讲天地中间的邪进入身体的时候，我们讲邪就是病。以前很多人西医在研究中医的时候，说你看这个中医用个邪症，很讨厌，说这个邪让我不相信的地方。你错了，你真正读的时候，还只有用这个字比较好。为什么？因为你把病立名以后，去看各种病毒以后，你反而不好，你看太细了。有没有必要看那么细呢？没有必要，反而更坏事，因为它存在在那边。我们一个邪就代表生病，不舒服，不舒服知道你舒服，里边即使有一些病毒在里面也不会有关系，它不会作孽的。还讲我们治病，我们比如说一个人 50 岁了，得了肝癌，我们把他治好的。可是他怎么做扫描，说肝还有一个小肿瘤，这个可能是癌症，他就紧张了，开始动。有没有想过这个小肿块可能 50年、100 年他都不会困扰你？无害的，你为什么要去把它找出来？所以西医把它挤出个病来，他不相信，他设定世界上没有健康的人，硬要挤个病出来。所以他的观念是这样子，人都没有健康的，你如果没有吃药，觉得很奇怪。等到查出来说非要的时候，一定有问题，一定要治的时候，给你吃的什么？要你吃阿司匹林，没有药，想尽办法把你搞死掉。所以说如果你喜欢被屠宰，到医院去被屠宰。 

       这一段看 229 页，这个天地之间有宿度，地上有山川河流，人有经脉。经脉经就大河，比如长江黄河这种是大经，小的河川。天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣。所以冷的时候，经里面的气会凝固住，对不对？我们就讲寒就是造成瘀血。人家担心瘀血块流回心脏，造成这个心脏病，瘀血块进入脑袋，会造成脑血管栓塞。就没有想到这个血块就是天寒地冻经脉太冷，你就吃一些让血液变细的药。那你想让血液变细的药，你有没有想到它的后遗症呢？血液不能太稀，血管就会破裂，对不对？结果的确是没有堵塞，可是你血管破裂掉，血溢出来，脑溢血，这个不好。这就是讲的很清楚。 

       人天暑地热，经水沸溢，太热了，溢出来，如果太热的话，就会满足溢。卒风暴起，则经水波涌而陇起。这个大水来之前，大风，一定会这样子。夫邪之入于病，病歇入到经脉里面，寒则血凝泣，这就是寒热。诸位，这个就关系到我们整段，关系到我们处方，因为我们处方里面有很多热的药。如果暑呢，则气淖泽，热气往上升，暑，太热。虚邪，这个时候因为寒，因为太暑太热，造成病邪会跑到身体里面来，就好像外面山川河流有风一样，经的动脉，也是一样，就受到这些，当我们有过寒或过热的时候，这些机会都是天外的邪进入我们身体里面，侵犯我们人体身体的时候会产生的。我们寸口的脉，我们有时候可以从正口脉看出来，时大时。当脉太大，代表邪来了，病来了，我们人体去抗它。脉小就是平，身体好，就恢复健康。如果一个人脉大，你给他治，吃完药以后脉就平缓下来，那速度变得很快。那你再用经方的时候，瞬间就变掉了。有的时候三个小时，有的时候隔夜就变了。你如果用温病派的方子不会变，不会变。有的时候方子吃下去的确很好，表面上很好，实际上病根没有去掉。

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       这一段的后面这边，吸则内针，吸的时候我们把针插进去，插到身体里面去，这个不伤到气，静以久留，无令邪布，这个吸则转针，以得气为故，这是泄的手法，对不对？等到呼的时候再引针出，把针拔出来，这个是泄的手法。 

       还讲补泄，230 页，不足者补之。病人，我们有经脉不足的现象，麻木，病人酸，隐隐作痛，病很久了，这个痛很久了，久病为虚，都是我们要用补的手法，虚实辩症，就是这样来的，补之。歧伯是先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之。就是先去揉揉那个要下针的地方，遇到血管把它切开来，把它用指头推开来。抓而下之，就是抓把皮肤，把皮捏起来，针扎进去。我刚刚跟诸位讲，现在我们不用了。呼尽，等到病人吐光气的时候，针下进去，静以久留，以气至为故。我们为什么要久留？就是要等他的气，气到的时候，皮肤科医看到，变得粉红色，真的一块粉红色。气来的越大，粉红色块越大，气来的越小，粉红色块越小。健康，人比较强壮的人，气都很大。针扎进去，针了半天没有什么气，只有真孔周围一点点气，那身体很虚了。扎进去是这样子，20 分钟起针还是那样子，那气都虚掉了，极虚。所以一般你帮病人扎针的时候，那个背上或手脚旁边那个针孔旁边一群粉红色就是气至，气至可以看到了。扎进去是青色的，那是扎到血管跑到里面瘀血，那不是气至，那是血至。我们要气至，不可以血至，是你扎错了。气至的时候，像贵人到你家来好好招待他。所谓不知日暮，你不要管，太阳不要管他时间，其气以至。等到气到了以后，气平了，这个时候呢，等病人吸气的时候，把针拔出来，让气不漏出来。这个时候推阖恩其门，令神气存，大气留止，这是补的手法。所以补和泄在这里，很简单，呼气的时候，吐气的时候进针，吸气的时候进针，这就是补，反过来就是泄。 

【第二节 候气（头痛案例）】 

       我们黄帝问，候气，在那边等那个气，什么意思？歧伯就开始下定义了，血本身离开络的时候，跑到经脉里面去的时候，当携带血脉里面的时候，因为直来直去，它不常常待在这边，有时候还会回到肉里面，有时候回到筋里面去。我们在扎针的时候，针灸的时候，是在方起来的时候下针。我举个例子给你们听，不要说针灸，药都是一样。这病人说肩膀痛，我说你现在痛不痛？不痛，不扎。我让你早点看病你不扎针，现在气没到，病气没到。你下次痛的时候来找我，你不用管时间，直接走进来就好，头痛也是一样。以前刚开始不了解，不了解这个意思，反正头痛，现在不痛我们也是扎了，看他在胆经上面我们就下针了，效果并不是很好。结果我们后来反一个方法，等到痛的时候来找我，我们就碰到这种案例，这个太太头痛 25年，痛了吃止痛药，止不住还头去撞墙。一天吃 25 颗止痛药，这个止痛药不是 25 颗，而是吃这个药会伤到肝。吃另外一个药固肝，免得伤到肝。吃到固肝的药，这个药会伤到肾。那吃这个药去补救肾，免得伤到。那吃这个补救肾的药会伤到脾脏，又要吃另外一个药，所以全身好像大补丁一样，真的只吃一颗，可是后遗症很多。吃了 20 几年，那你怎么办？头痛，20 几年。早上来的时候，我说你现在痛不痛？不痛，滚蛋。你还把赶出去，对啊，你现在不痛，对不对？来的时候吃的止痛药，好，你记得痛的时候来找我。好，这病人就回去了。当天下午就冲进来了，我说好，你躺到床上，就是实之治也，等到了，对不对？这个发病的时候就代表需要治疗的时候，针一下去，痛就跑掉了。我说你现在明天不要来了，等到痛的时候再来。结果三天以后痛又来了，又再来。他说我这个痛来了，但是只有 20%。20 几年的头痛，去掉 80%，只有 20%。我再帮他针一次，从此头痛就好了，没有来过了，就是待病气到的时候下针。内科病也是一样，看这个人胃溃疡，胃病，对不对？很简单，开个处方，一定对症的，他吃了不会好，对不对？吃了一个礼拜还不好，不对，火大了。我们知道方子，怎么还是方子，对不对？没有错，拿一包粉放到口袋里面，胃痛的时候吃，你不痛代表身体不需要了，他就这样一剂就好了。真的很奇怪，我们少赚很多钱，但是医有德，不是为了赚钱，那怎么办呢？一次就好。他平常三餐按照时间吃，他偏偏这个时间不痛，对不对？结果那个人吃的时候，刚好晚上的时候睡觉还痛，一剂下去，从此就不痛了。你看，所以方子绝对是对，我们还要对准时机，时机要对。所以以后大家钱没办法赚的很多，没办法，病好的太快了。但是你也很多，为什么？因为更新速度很快。你比如老是看一个病人，看了两年还是他来看，也不好，要有新病人进来，这就是我们要等病到的时候。 

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【第三节 治症时机、补泻攻邪 】

       232，中间很的，书上有翻译的，我们就不介绍了，看书就可以了。232 页第一行，若先若后者，气血已尽，其病不可下。就是你如果过早或者是太晚你去帮他治的时候，时机跑掉了。所以第二行中间那边，知机道者不可挂已发，不知机者扣之不发，好像拉了弓弦不发。那我们知道时机的，在瞬间发生的时候去治。比如说我刚刚讲胃病这个病人，我们知道他要这个方子，我不可能拿个方子等他发病，他如果 8 小时不发你就跟他 8 小时，你老婆保证跟你离婚，为什么要跟那个病人在一起，对不对？药带在身边，告诉他做就好了。有病人只要一痛，想医师讲这个话。所以方法很多，不要太死，看病的时候不可以太死板板的。针灸也是一样，用药也是一样。 

       233 页，那补泄的目的是干什么？还是想补泄，结果是攻邪，我们要去邪。这个去邪就是我们要做补泄，补泄就是实则泄其子，虚则补其母。那如果说血症，就是瘀血堵道，记得瘀血堵道把血要放掉，这个瘀血不单单是指在膏肓，腿上在身上受伤，脚踝受伤扭伤有瘀血，统统给他用火罐抽掉。血要先去，瘀血要去。你如果说瘀血在四肢上面，脚踝有瘀血，你拿个火罐把那个血拔掉，绝对比你吃药来的快，那你为什么不去拔呢？开药吃苦得要死。但是瘀血如果在内脏，你不可能去拔，开处方吃对不对？看血在哪个地方。那以后我们讲血症会看到哪些我们可以知道身体里面有瘀血，哪些症状我们可以看到。 

【第四节 常人之辨别】 

       这个黄帝在后面问：如果病邪，人的元气在经脉里面，那你们脉性没有发生变化，这怎么看？这里我们再提出来一个，什么叫做常人，你一定要知道正常。男子，左右手，男人左边的脉大于右手的脉，反了，抱歉。左边是血，右边是气。男子右大于左，女子左大于右，抱歉，这是常态。如果你真气相搏的时候，居于经脉里面，脉息不发生变化，从这里我们就可以查到，实际上可以查到。歧伯说，如果说我们查不到，他这个手上的脉查不到的时候，你查三部九候的脉，三部九候，耳前，这是阳明，三部九候的脉，头面的上跟手脚上的脉速度要一样。那速度有不一样的时候，有忽大忽小就知道这条经络出问题了，所以你有时候手上脉诊不到的。所以说不知三部者，阴阳不别天地不分。所以我们要知道，三部九候。 

       如果是你把虚实反了，用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼。就是说你把他实症当成虚症在治，虚症当成实症在治。有的时候这个实实际上是真气，你把它当成病气，你把它治错了，就会乱，这成为大祸，医生没有弄清楚，所以这里讲的是三部九候的重要。 

       我们临阵上的时候，不见得每个人都会三部九候的，你看我才立下健康的法则，后面会慢慢出来健康的法则，也是从《黄帝内经》来的。我们没有那个时间说每一个都来摸三部九候，忙死了，对不对？有人隔了州，在外地怎么处理，对不对？你去摸他的阴脉摸不到，三部九候只是个原则而已，我有非常多的方法可以知道病之初，病发生的时候，马上就可以查到。所以做个好医生要查为知末，就是轻微的变化我们就开始动手了，就开始动手。我现在在临床上的时候，我都是出阵，很简单的时候，收很便宜的钱，就是让他来看病。如果说将来全世界的医学大家开的都是很简单的，第一个比如说很简单开了好了，全世界没有病人，那是最好，天道，我们人就符合天地之道，那是最简单的，最便宜的。（完）