【027】倪海厦-人纪系列黄帝内经篇

 

黄帝内经原文

第五篇  阴阳应象大论

故因其轻而扬之，因其重而减之。因其衰而彰之。形不足者，温之以气。精不足者，补之以味。

其高者，因而越之。其下者，引而竭之。中满者，泻之于内。其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之。其慓悍者，按而收之。其实者，散而泻之。

审其阴阳，以别柔刚。阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。

视频同步译文：

如果是“轻而扬之”，轻的话我们有宣扬的发法，比如说发表、发汗。“重而减之”，病重的时候我们就减少，采用固守的方式。

所以治病好像作战一样，病在大盛的时候，病很盛、很旺的时候，这时候我们固守，固它的元气，然后等到固了元气，病治得比较衰弱的时候我们就要去进击，这里就提出来这个方法，所以我们处方常常会在变动。

比如说，我们利用土的王时，我们治一个肝病，东方实，正好在夏秋中间，夏季的末，秋季的初，交接的地方，前后这个礼拜，这是脾脏的王时、这个时候脾气是最旺的。

脾气当旺的时候就是你不要去动它，因为天地之间都养着这个脾脏，这时候你下手的时候你不用去管脾脏，脾脏不会受伤的。

这两个礼拜给你的好像窗户打开来了，治病的时机来了，狠狠地治，清除一遍，在时机还有，窗户快关起来的时候赶快收手，绝对不会伤到它的脾胃的气，所以治病时机很重要。

当你王时不开的时候，不进入王时的时候，我们就利用固守，看他的病是很盛的时候我们就停。

很盛就是说这个病人很严重，没有胃口，大小便不通，那我们就想办法给他开点胃口的药，然后大便出来了，就不要去动他，等到时机到了开始下手。

病人吃了胃口开始好了，好了之后我们开始下手，下手如果要攻的时候，一次、攻一次，不要攻太多，这是我们临证上面也会面临到的问题。这一段47页讲了半天讲的就是这个。

“形不足者，温之以气。精不足者，补之以味”，所以我们会有些开厚味的药，开一些温热的药。如果病在高的地方，所谓高，在靠近喉咙这边，靠上焦的地方，那我们采汗法、吐法。

第六节 病于表-汗法  

这里第47页“形不足者，温之以气。精不足者，补之以味”，所以我们有用温的药，灸也是一种温的。

补药我们用厚味的药来补，因为他精不够嘛，精气不够，当然我们要看精不够在哪个地方来治。病在高的地方，我们要采用汗法和吐法。

两种方式，一种是你本身开的就是吐药，这个药一吃下去就会吐，那你说“老师，那么厉害？”你喝肥皂水也会吐呀，对不对？很多都可以吐，这是一种，这是形。

什么叫神呢？你开处方很对证的时候，它这个病，上中下都有，当你很对证的时候，上面的该吐的吐了，下面的该走了就走了，上吐下泻一起来，就结束了，这是神。

不是一定用吐的药，而是吃的药反应出来会有一种吐的现象。那如果病在下，“引而竭之”，我们要攻下，比如说你是攻下的药。

这里开始，《黄帝内经》下了治疗的法则在这里面，所以我们有汗法、吐法、下法都从这里出来。

“中满者，泻之于内”，如果是中满，肚子满了，我们要攻下，攻下的时候，有时候会从大便排出来，从小便排出来，比如说水利呀，都会有这种现象。

“其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之”，在表，我们现在就下定义了，阴阳表里的表，病在表的时候我们采汗法。

当然了，张仲景在用汗法的时候有些禁忌，这里我们还没讲到《伤寒论》，基本上这个都是张仲景当初看到，要发汗，怎么个发汗？用什么药去发汗？看《神农本草经》。

那张仲景那个时候还没有《本草纲目》，《本草纲目》明朝的，是不是李时珍、张仲景死了好一段很长时间才出的《本草纲目》嘛？所以他都没看过，对不对？

所以你们要不要去考证，他的处方绝对不是按照《本草纲目》里面的药性开的，同不同意？他是按照《神农本草经》的药性开的。

如果“其慓悍者，按而收之”，所谓慓悍就是有剧痛，病来的速度很快，剧痛。比如说这个痛风，那么“按而收之”，就是采按摩推拿的方式。

那我们针刺的方法，你针下去，比如说脚踝整个，我痛风痛到手掌上，整个手掌肿起来，我们针下进去以后轻轻在手掌上按摩。

比如他这个手掌这边痛，你针从这边下进去以后，按摩按摩按到这边来，把针拿起来，针拿起来以后然后再下，再下按摩，连续几次痛就去掉了，这就是所谓的“按而收之”。实者的痛是剧痛，而且是持续的痛。

那“散而泻之”，要把这个气散掉，用散法。所谓散法就是我们的按，也是一种散，我们止穴也是散。

实痛和虚痛不一样，我们虚实的痛，虚痛是隐隐作痛，那有时候痛有时候不痛，实症的话管你的，24小时都在痛，那就是实症的痛，因为它长在那个地方，有个东西在那里，当然会持续的痛。

然后我们“审其阴阳，以别刚柔”，这个柔和刚看他的阴阳，“阳病治阴，阴病治阳”。

为什么讲阳病治阴？当阳有病的时候，我们一发现了阳病，比如说我们现在知道大肠，这个人便秘了，一看他便秘我们马上先去治阴，为什么？

因为你如果不治好，这个便秘会影响到阴，所以阳有问题会影响到阴，所以我们先去固阴，这样病就在阳，就不会进了。同样的，阴有病的话会影响到阳，我们先去固阳，阴就不会再病，病就不会再进来。

比如说肝病，肝病的人便秘，大便一定不好，这个时候我们先马上调他的大便，你还没有向他去治肝，先调他的大便，那病就结束了，它就不会再进了。

那肝病到后来大便都没了，小便也都没了，这个时候你再去通大便，通小便，太慢了。

所以一开始治病的时候，就让他大小便通畅，先把阳固好。这个时候我们再去慢慢退他的阴，那病就不会再往前进，就很好治。

这是《黄帝内经》里面的原则，所以“阳病治阴，阴病治阳。定其血气，各守其乡”。

“血实宜决之”，我们在身上看到很多，比如说那个裤子一拉起来，腿上面、手臂上面很多的青筋瘀血。血实你可以看到，那个实际上我们真的做针灸是这样子，看到血实的时候，有瘀血、青筋的时候，通通给它放掉。

可是实在是没有时间呀，临床上真的是没有时间，你再弄的多，你一个一个在那边放，一个人就占掉了，那个人腿，一票那个青筋你怎么办，对不对？你找大的放，就是这样子的。

那有的人，今天刚好病人不多，你给他通通放掉，再开药，速度恢复很快。因为你把瘀血大部分都放掉了嘛，那药物下去就很快，对不对？那如果说你根本没有放，光药物下去攻，那时间就要比较长。

气虚要牵引他，用针灸，气不足的人我们用针灸来导引他，所以针灸里面才会有“虚则补其母”，经络上面的气血，我们用他的当经的母穴来做，我们用补的手法来治，这是导引，使气血恢复到平衡，这就是我们这一篇介绍的这个《阴阳应象大论》。

完