黄帝内经31【p144-p149第二十八篇 通评虚实论】

【第二十八篇 通评虚实论】 

【第一节 足寒论虚】 

       《通评虚实论》，第二十八篇。这一篇就是专门讨论虚实，虚是怎么样。虚实怎么解释呢？邪气很盛的时候，病势来的很凶我们称为实，精气夺，我们称为虚。而不是病我们叫虚，而是人的精气受了伤害，这个称为虚，这个是真正的虚实的定义。简单说，比如说一个人大便便秘，一天没有便秘，这个没有什么精气神还是什么。七天都不来，大便堵在里面，还不断地吃，堵在里面，这个时候邪气很实，正气会伤到。正气伤到，我们就说精气被夺了，这个是虚，病人是由实邪造成的，这是虚实的定义。虚实的状况，如果我们有气虚，就是肺虚的时候是气逆，足寒，脚是冷的。非其时则生，当其时则生，余脏皆如此。虚实通命论里面讲，肺虚足寒，所以常人脚是热的，脚背，我们脚前面这个指甲，我画的很难看。脚面上面，因为阳筋，有膀胱筋、胆经、胃经，足三阳在正面上面，三阴在内侧的皮筋还有肝筋，还有脚底的肾经，三阴的位置。阴和阳正常人阳是潜在阴里面，阳是潜于阴。所以脚面上面，常人，正常人是冷的，平人。阴，肾经在底下，阴经，阳在阴里面，所以脚部足底是热的。所以正常人的脚，上面是冷的，脚底是热的，这是常人。为什么？就是肺气，因为这个肺气在这边，心脏在中间。肺气是主宿降，所以天阳的气一直降降，降到脚上面去，而天是寒。所以人呢，应该是表寒里热，你这个外面是冰的，里面是热的，这就是常人肺气主宿降。当肺气虚掉的时候，热气没有办法下达，脚就冷掉了。我们为什么要去看脚呢？很简单，这个是阴阳交汇的集处，集处也就是说身体的最末梢的地方。你身体里边有病，身体里面一有病的时候，最敏感的地方是什么？末梢先开始，这是病，所以我们可以知道，病之初始。所以小朋友一感冒脚就冷掉了，一生病脚就冷了，你一有病脚就冷掉了。好，这个还是初症，你只要不再冷，冷的冰冰，冰到骨头里面冰就越来越重。到后来心脏病的病人会怎么样？感觉到那个冷从骨头里面冷出来，都是从骨头里面冷出来，都是在末梢的地方开始。这个冷不断往上走，走到身上就死掉了。足寒就是从这里来的，论虚。 

【第二节 天干地支算生死】

       那非其时则生，当其时则死，就是我们前面有介绍过的。春、夏、长夏、秋、冬，当肝有问题的时候，遇到（相生其所生） ，则是痊愈的时机。来治的时候，这是病，我们先讲本身，本身的时节春天的时候是病起，病发起来的时候。相生由水生木的时候是持平的时候，就是肝病的人在冬天应该是稳定状态的。到了夏天的时候，相克的时节，经克的时候，相克的时节就是病加重的时候。所以我们治肝病的人，到了夏天应该是病人痊愈的时机。在冬天应该持平，我们为什么知道这个原则？其他以此类推，很简单，你如果今天到手上一个肝病，我不管你是中医还是西医，只要对病人有利的都可以做，我都赞成。好，那你先看病，给西医去治，现在是冬天，应该是持平的。结果治了一年，脸原来是青色变成黑色，买单了。也就是说这个病人不动，放在那边反而不会死。从这里就可以判断，现在知道我的意思了吧。但到克的时节，秋的时候，金克木，就是死的时节，这是一天四季。那日子可不可以分？当然可以。月、日、时，日子我们有干，有支，天干是讲，有的人看到天干就头昏了。你们不要想，就把它当成一个符号而已。老师，奇怪，这少了两个。天干是 10 个，地支是 12个。好，重新循环开始就是甲乙，有没有？所以一直在循环。从第一天开始，第一天开始甲子，60 天以后，这个60 天，因为上面是 10，下面是 12，10 和 12 的最小公倍数是什么？60。所以你延伸一下到第 60 的时候又出现什么？甲子。好，这个知道以后，我们要知道一个 12 个地支的图，我放在这里，我们在计算地支的时候，我们把这 10个时间统统拿出来，这个称为土，这两个就是什么？水，这两个就是木，这两个就是火，这两个就是什么？金。所以地支辰戌丑未是土，其他木火金水。天干呢？比较好算，甲乙，就是木，丙丁就是火，戊己就是土，庚辛就是金，壬葵就是水。为什么要知道这个？很简单了，当你甲，这个是木，甲碰到甲日乙日，干，天干，地支是寅卯的时候，就是纯木的日子。甲寅以寅，甲卯以卯，这个甲会跟 12 个每个会碰到一次，循环。甲乙再碰到寅卯，地支是寅卯的时候，那个是纯木的日子。你如果有肝病，在起木，那个是木的日子的时候病会起来，你会看到病是会比较深，开始动手治疗的时候，到那个地支是四五，是火，那你日子再碰到丙丁是火日，纯火日的时候，你这两个结合在一起，就是火日，在火日的时候会痊愈，这就是诊断日子。如果到了火日，找到了，这个是丙丁，地支刚好是四五的时候，火日的那一天里面，看火时就是肝经，肝脏恢复正常的时候，这样推它，生。反过来推死也是一样，你肝病的时候，经是死，如果说你的经日，拿黄历一看，黄历天干是庚辛，庚或辛日，地支刚好又碰到生和酉，这是纯金日，再碰到金的时间，那就是死的时候，这就是非其时则生，当其时则死。 

       237 页，何谓重实，两个加在一起。歧伯说，大热病气热脉满，这是重实。就是我们所谓本来经脉上就已经有热病了，再加上表症进来是热，两个相加在一起，重实，实就很重。如果经络都实呢，经脉都充满实症，症状是什么呢？治法又如何呢？经络皆实的时候，歧伯就下定义了。诸位记得，人的表就是阳，身体里面就是阴，所以经络，十二经络如果是纯实症出现的时候，是寸脉急而尺缓也，诸位有没有忘掉我讲的寸脉？人的手呢，手腕，左手放上来，大拇指，在中间高骨关，关上为寸，关下为尺。这个是阳，这是阴。那你如果在经脉

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上面，经脉都是阳，在表，所以寸脉急，尺脉缓，这是推理推出来的。中医你掌握一个原则，阴阳的原则，你可以推理，经外是表。比如说走他这个足阳明胃经，为什么讲足阳明胃经？表，胃，就是里，讲完了。我们治疗的时候都很好，很好治。如果是滑则从，就是脉症相合，滑的意思，诸位记得，手太阴肺经，它的经络是中府→云门→天府→侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商对不对？是 11 穴道。 经脉是不是这样走？所以你摸上他的脉的时候，你可以感到啊气血是往手掌的方向流。就好像你摸到水，你水往哪边流你应该知道，那就是滑脉。如果水是逆着流是凶，这是滑脉，这从涩则逆，这个水会逆流。虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久，就可以从其他来推推它都一样。反正滑利的统统是正常，你摸到皮肤滑滑的都是正常，你摸那个病重人，摸上去都是涩的，真的涩涩的，你以后看多了，你们有些在医院工作，就摸，待的越久越没有气，那个皮肤都涩掉了。络气不足，刚刚是经络皆有表症。络气不足，经气有余呢？如果我们有这个此脉，脉口热而尺寒，这个比较难意会。有的人解释，说此带的皮肤比较冷，这很难。短短距离你去分，不要。脉分寒热，热脉比较大，寒脉比较小，用脉来分寒热，并不是皮肤上。所以脉口热而尺寒，脉口的脉比较大，这个病就是络气不足，经气有余。所以我们现在知道了，如果以经络跟内脏来说的话，经络是阳，内脏是阴，所以寸是阳，尺是阴。如果是以经和络再区分的时候，寸脉是经，尺脉部分就是络，所以这是经的位置，这是络的位置。所以我们知道，这个经气有余，脉络不足，就会变得比较小，寸脉会比较大一点。 

【第三节 经虚络满、阴实脉】

       如果是经虚络满，反过来，反过来，就是脉口比较涩，比较小，尺脉比较大。那经虚络满，比较危险。因为大经为主，经俱足的时候，络不足，这个很好治。当你经气不足的时候，络强的时候是怎么样？人身上有阳气，寸脉的阳气。阳气，人要危险要出事的时候，阳一定会外出，阳外出的时候，从藏开始走到精再走到洛。那你经虚掉了，络满的时候，代表已经走到末端了。所以当你摸到阳涩小，阴脉很大的时候，我们知道阳要绝了，往外出了，这跟我们前面的脉诊是相合的。所以即使你不知道，你忘掉经络，你用阴阳也可以分出来。所以我侧面看，再跟诸位讲，我们看侧面的时候，看脉的时候，如果这是你的手臂，这样子，手臂，这是手腕。如果我们看侧面的，这是髋的位置，寸，尺的位置，这看肌肉的时候，我们的脉应该是这样子，斜下来的，这是阳，这是阴。这是正常，反过来阳下去阴上来的时候，阳要绝了。这个时候如果说我们遇到络满经虚，比较危险了。那这个时候我们应该怎么做？歧伯说灸阴刺阳，我们为什么要去灸阴？就是要固他的阴，有强固的作用，用针刺阳，让他守阳，让他阳不要再往外走。如果是经满络虚，这个刺阴灸阳，就是能够倒阳，把阳倒到阴里面去。我们要针灸里面，把阳倒到阴里面去，就是在阴经上面下针，阳经上面灸法，这阳入阴的手法。  

       何为重虚？虚上加虚。就是寸脉和尺脉，阴阳两个脉都虚，就是重虚，加重的虚。如何区别呢？歧伯，就是望诊和闻诊，听他的声音，一个人的气虚，这个时候讲话无常，就是前后不搭，突然讲这个，又讲下那个，气虚掉了。如果是尺虚的人，尺脉很虚的人，下阳虚，尺脉指下焦，身体的下部。胸部，寸脉指的是胸，胸腔以上，尺脉指的是腹腔以下，脚。脚步，这个步履蹒跚，不能够好好的走路，下阳虚，下面的阳虚的。脉虚者，这种阳虚的人我们要不像阴也，这是耐虚的人都是阳虚。如此者，滑则生，涩则涩。脉很涩的时候，逆流的时候是死，滑脉的时候是生。一般这里特别提到，歧伯说脉虚者不像阴也，也就是说我们所谓的阳虚，当我们阳虚的时候，我们治症，我们为什么要去强调阳虚，我们要去补阳，而不是滋阴。我们补阳，滋阴阴自己会回来，不要去滋阴。因为你阳虚的时候，阴已经很盛了，阴阳是你虚掉阴就会盛，那你还在那边滋阴滋阴滋阴，他的阳更虚了。所以我们经方非常多的地方用了阳药，滋阴的药用的很少。张仲景看到，大虚的时候才会用一下，否则的话不会。而且是确定他阳还在，如果阳虚都不用，要补阳的药。所以我们治贫血的时候跟温病派的处方就不太一样。这是由望，听他的声音、走路的动作，知道他阳虚了。阳就是一个人的力量，一个人的专注，一个人的规则，讲话有顺序。这个人讲话没有顺序，阳虚，心里面漫无目的的，所以讲话也是东讲一下西讲一下，有时候突然爆出来一句话跟刚刚主题完全没有关系。 

       黄帝说，寒气暴上，脉满而实。这就讲寒气由四只头，反逆到头部胸面。实而滑则生，实而逆则死。所谓实而滑，脉很滑顺的时候，滑顺就是脉顺着肺气的脉而走，这是阳气还在。逆则死，这就是逆着肺脉而走。这边手上的脉气的方向，这边是一寸，寸的这边是 9 分的长度，这是我们的所谓正常的脉上，方向是由下往上，由这个身体上往手掌的方向走，这是滑。涩，停滞不前，这就是所谓涩或者逆着走，都是危险。涩脉一般来说就阳绝了，阳气没了，才会停住。 

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       242 页这一段，稍微比较难懂一点。黄帝说，脉实满，手脚冷，头热。我们摸这个脉是摸阴阳，结果又大又实，还硬，很实。如果是很硬很实，常人，正常人手脚是热的，头面身体是冷的，而便秘就好了，不是。手脚是冰冷的，上是热的，和阴阳是反的。为什么？人上身是阳，下身是阴。阳中有阴，所以上面身体是感觉冷的，下身根据是热的，这是正常人。现在反过来了，手脚是冷的，上面是热，这种脉又是实满，这个我们就称之为阴实，这个阴实出现在什么地方？阴我们指的就是藏，藏我们前面就介绍过可满，藏是收藏，可以唐很多营养，可以满，谷仓满满的。但是不可以实，就结块。比如说我现在藏了很多，我这个谷仓藏很多面粉，面粉都干的，很好。里边的受潮结块了那就是实。我们休息一下而，下堂课再继续。 

【第四节 阴实:死症】 

       我们再看 242 页，这段很重要。因为中医的辩证里面，如果出现阴实的症几乎都是死症。如果说我们身体里面肚脐，比如说肝脏，肝本身是阴，阴可满不可实。如果是实的时候，好，就好像我刚刚讲的，该面粉在仓库里面是正常，现在遇到潮湿，受潮了一块一块硬梆梆的。当一实的时候，这个新的阳，正常的新的阳产生了热能以后要往下进入小肠，下不来了，就往上走。所以下次整个冰冷的，这个往上走，上面是热的，同时会有亢进的现象，所谓亢进的现象就是病人坐在那边没有办法平躺了，就坐在那边，24 小时不睡觉。前面还可以吃点东西，到后来胃气没有了，就开始打嗝走掉，阴实都是死症。脉大的时候不要紧张，阴实，不要急，我们常常看这样，一个手摸他的手，一个手摸病人的额头，额头是凉的，手是热的，这个是便秘，你不要弄错了，不要紧张，不能太紧张。老师，阴实。这个我一摸，阳实，还阴实。 

       歧伯说，春秋则生，为什么？因为春和秋，阳呢，阳气比较没有那么旺盛，所以春秋和肝和肺。冬夏则死，夏季阳气正当盛的时候，就下不去，一直往上冲。冬天呢，阳是灭绝的，阳是潜藏在里面的，阳气最弱和最强都是危险的。那一般脉浮而涩，涩而身有热者死，就是阳脱了。我们一般摸到涩脉，脉气机不顺，这个有逆行现象，不是顺，是逆的现象，平常都是我们所谓的血虚。身有热，就阳脱了，阳往外的时候，阳气要脱出去，这都是死症。 

       黄帝又问了，这个黄帝问题很多，因为都在学。他说一个人如果身形外形肿满，怎么治？是怎么样子，状况如何呢？歧伯说，如果一个人的形是尽满，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。也就是说脉坚大，我们讲一个人水肿，整个肿起来，但是简单讲，我们形胖很大，肿大的时候，只要是手脚温热的时候，手脚温热的都是生，手脚冷的都是死，这是一个大原则。那手脚是四肢的末梢，讲的就是死，所以他才会讲此脉涩而不硬。如果此脉很硬，回来不会涩，手脚是温热的。如果是涩而不硬，这就是逆。我们要摸四肢的末梢，就是摸此脉。 

       那个黄帝说，何谓从则生，逆则死呢？歧伯说，所谓从者，首手足温也，逆者手足寒也。所以我们常常问这个手冷脚冷，手热脚热就是这样来的，我们就要判断。 

       那如果长得很大，全身水肿，脚是冰冷的，心都凉了，这个很危险。心凉了不能不下手，下手的时候我们有很好的药可以把他救回来。 

       好，再开始 243 页。讲小儿科，黄帝问他，这个还没有断奶的小孩子，叫乳子，而得了热病，结果呢，小孩子还没有断奶，发烧了，这个脉悬小，这个脉本来应该是红大的，结果现在变得很悬小。我们所谓脉正合，你现在发烧，脉很大，就是脉正合，这都很好治，只要是脉正合，都好治。你看那个脸色很红润，发烧，脉又很大，都是很好治的。那个脸色发青，脉很红大，又发烧，这是不好治，因为脉色不合，所以用观想的就好了。歧伯开始讲了，手足温则生，寒则死，摸摸他的手脚就知道了。如果说还在喂奶中的小孩子，如果中风发热，喘鸣肩息者，就肩膀，我常常讲肩息，以后你们会看到，因为肺气闭守住了，他靠动肩膀的动作才能够吸饱气，这叫肩息，这个脉状如何？如果是脉实大者，脉很缓，他虽然实大，但是脉的速度很好。如果脉太急，还是实症，这个没有胃气。我们摸小孩子的脉，不是三个指头去摸，那个小孩子手很小，我们摸的时候是一个指头，手这样子压，一个指头压上去，小孩子脉就摸到了。所以一个指头按到这个脉，就可以查出来。所以我们脉喜欢慢慢地缓，而不喜欢很急。黄帝又问了，如果是下痢又带大便里面有血怎么办？歧伯说，身热则死，寒则生。你说怎么去记？很简单，这个人又下痢又带血，一定是寒的，对不对？他说我身体发热，是不是逆症？

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就阳要绝了。身热则死，寒则生。人在失血的时候，本来就是会冷，冷是相生的。如果下痢又白泡沫，这里寒很盛。脉沉则生，脉浮则死。下痢带脓血的时候，跟下痢带白沫，这个是不一样的。如果是沉脉则生，因为我们所谓带白沫，就是阴虚掉了。这个阴虚掉的时候，脉是沉的。反过来，得了浮脉，浮脉是阳脉，阴虚的人得了浮脉。 

【第五节 儿科病症、血便、下痢、脓血、癫痫、消渴】 

       这个 242 页，一般来说，你只要下痢脓血的，悬涩者死，滑大者生。滑大就代表说，滑正常的有滑脉，滑脉代表气学还有，所以那个脓血不会致命的，这是从脉上面来看。好，还有呢？如果是下痢身不热，脉不悬绝呢？这种下痢，所有的下痢症，滑大就是有胃脉，有胃气则生，悬涩，就是脉很悬但是很涩，这个脉没有力量，而且停滞不前，这种都是死症。我们可以按照真脏脉来判定他的死期。这个癫疾呢？我们得了癫疾这种脑病呢？怎么去看他呢？这里就很重要了。脉博大而滑，你要去治他，一段时间就会好了。脉如果是小而坚急，死不治。当我们有癫疾的时候，阳亢在上，才会发生癫疾。那就是阳亢，脉很博大，阳脉非常的博大。如果是变得很小很急，一般来说这个都是长肿瘤在里面。如果看癫疾，脑部的问题，虚实如何看？歧伯说只要是虚症，都可以治的，实症则死。我前面跟诸位讲，虚症没有东西，实就是长东西了，实症就是长东西了，里面长东西了。 

       这个黄帝问， 消瘅， 这种虚实如何？我们这个糖尿病的这个消瘅三阳节， 阳节的全热症就是所谓的糖尿病，消瘅，就是常常病人口渴喝水喝了不能止渴，吃东西吃的好，不能止饥，一直在饿，一直在吃东西。那这种病，因为是阳节，热非常的热。如果你得到脉实大，是相同，脉症是相合的，病久，再久都可以治。如果脉是悬小的，都是病久不可治。悬小的话阳已经绝了，如果脉还是大的，他是消渴，我们还是可以治疗，可以把他治好。  

       第 249 页，这个黄帝说，我们治疗的方法，它的标则治病的法则，有的以外形为准，有骨头为准，有脉为准，有的筋为准，我们怎么知道它的标准？这一段讲的就是我们治疗痈疽，还有一些这个突然发病急性的病症，这些治症的方法。一般来说，我们冬天的时候，你看这个有翻译的我就不介绍了，正常的冬天的时候，我们阳气入内，皮肤是闭锁的。这个时候我们一般，因为天气冷，我们用药比较多，用针灸比较少。他为什么讲这句话？就是痈疽，身上化脓块，有些化脓的地方，这个是例外的，我们还是要用针灸。痈疽这个痈疽不得顷时回。痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴傍三痏与缨脉各二。这是我们治痈疽，这个在深处的地方，我们怎么知道呢？这个手摸，不知道。正常我们摸的时候，如果里面化脓的时候，你摸到皮肤上面有哪几种情形。任何的，里面有化脓的时候，第一个比如说四肢上面，你摸他皮肤、手臂，你摸到他旁边都是冷的，摸到中间这一块是热的，我们就知道这个底下已经化脓了，肚子上也会有。比如说这个胆堵到了，结果堵到了，没有去治疗，也没有办法去排它，也没有什么治疗。结果胆破裂掉了，一破裂掉以后胆汁会留在这个地方来，这是产生腹膜炎。还有阑尾，比如说大肠头，这边发炎了，结果肿很大，破掉了。破掉以后，这一块也就是你摸到皮肤上的时候，它是非常的热，旁边都是冷的。好，你手一摸上去就知道，所以旁边都是冰的，中间这块是热的，那是很清楚的可以感觉到。这里面化脓了，化脓的时候，我们还是可以用针灸，冬天的时候我们用针灸来做。针刺的手法，如果在针刺的时候，我们当然有很好的药可以把它去掉，这里讲的是针灸。针灸的手法，我们可以扎手太阴经上面，什么叫傍三痏，还有缨脉，缨脉讲的是胃经上面讲。你现在在肺经上面找压痛点。 

【第六节 阿是穴之形与神】 

       我们一般为什么说过去孙思邈，唐朝的孙思邈他说这个阿是穴，阿是穴的形一般现在中医很多就用形，我这里肩膀痛，就扎那里就是阿是，这个是形，不是神。神是什么呢？比如说我们有肠子有肠痈，为什么会去皮肤下游，有化脓，为什么会去找肺经？因为肺主皮毛。你从肺上边可以查到底下的东西，我们在肺经上面按，侠白→尺泽→孔最→列缺→经渠→太渊→鱼际→少商压痛点，下针，这个叫做阿是。你阿痛点，是是是是这里，很痛，有没有？就告诉你在那里下针。这个穴没有一定的，有的时候可能在孔最下两寸，一寸，不在穴上面，在经上面，你就按照那个痛点扎针就可以了。好，胃经也是一样。胃经上找，这些找的时候，我们就是手，手不过肘，足不过膝，膝盖以下。比如说肠痈，我们在足三底下可以找到，找那个点。阳明经上找两个，肺

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经上找三个，这是我们《黄帝内经》 ，从《黄帝内经》里面出来的。一定要下定义，手不过肘，足不过膝。不能说里面发炎了，那个胆或者肠胃发炎腹膜炎破掉，你在那边找胸部，不会有压痛点的，对不对？胃经刚好在这边，是在膝盖以下，都是远取穴。那掖痈大热，腋下这边长个痈疽，这个地方，这是少阳的地方。这时候我们要按刺足少阳，如果热不止的话再扎手心，手上心经，是因为这个在心经上面，集血的地方，少阳经上面找，都是一样。膝盖以下，膝盖以下，这是治症。 

       黄帝问： “如何知其度？”这个度就是你找压痛点，没有一定的点在哪个地方。因为有的人他痈疽在这边，不一定，所以你就按照经络上去找就可以了。所以这个心经三个地方，三个穴道。再加上手太阴的经络，都可以。一般痈疽，任何的化脓脓疮我们都可以在肺经上面治。大骨之会，就是骨会，大舒，我们也可以各找三个穴道。为什么要找骨会大俞这个周围。因为我们痈疽里面化脓的时候，这个脓越走表，往皮肤表面走，往四肢末梢去，都是吉的。如果是下层，到骨头里面去，或者往身上走，都是凶的现象。所以我们会在骨会大舒穴道旁边找，我们先下针就预防痈疽化脓的地方感染到骨头上去，所以才会有这种治法。如果是暴痈筋，这就是突发的病，瞬间发的，随分而痛，很痛。魄汗不尽，就流冷汗不止。胞气不足，胞气不足我们讲就是小便很不利，小便出不来。治在当经的俞穴上面治疗。 

       如果是少腹暴满，小腹这边取守太阳小肠经的络者，胃之募也，小腹这边。少阴俞去脊椎三寸傍五，再用员利针，都是我们这个治症的方式。都是治腹暴满的时候，腹胀满。为什么会取到少阴的俞穴，因为你的腹暴满的时候，有的时候可能是便秘，有的时候可能是水积在里面，不一定的情形，都是你随症来取穴。你就记得，这里的大原则，我举个例，很多东西你们可以推理出来的，我们有一个针灸家叫做董景昌，他这个人我们很清楚他，他大字不识，中医书没有看懂，他只认得一个字，叫一，一就是扁担，一根扁担不一吗？他只知道这个。可是这个人他奇穴很多，家传的，他本身不识字。其实他父亲教他的时候，就是抓他手就这样扎，就跑到台湾来，奇穴。这些奇穴就从这里来的，举例给你听。如果你现在遇到一个肝病的人，这是腿的内侧，你这样看时候是右腿，病人是侧躺，右腿，腿这样子看的。肝经不是走内侧吗？对不对？肝经，是不是？那你在肝经上压，你会压到中间一个点，这前后正好三个点。所以临床上我们知道肝硬化、肝癌或者是肝病的时候，在肝经上找压痛点，有没有穴道？没有穴道，好，这就是奇穴的来源。这里讲的就是如何找奇穴？所以穴道常常因时因地制宜。真经 12 经络，我们下的俞墓治疗主孙治疗五门十变，这种方法是一个固定的原则。在临床上的时候，你要自己会很活用它，非常的活用它。同时不能固定，比如说我告诉你说，我们现在看左腿，这是左腿，左腿外侧，腿的外侧，左腿，也就是这样子看，在外侧这边。我们找到这两个高骨下，三角形的，这是阳陵泉，对不对？阳陵泉。好，那我们知道金石会阳陵，现在有个病人是胆结石，那我们知道胆石点的奇穴在阳明泉下一寸，可是书上我们说阳明泉一寸那只一个大概。你如果胆在里面的时候，胆是这样子，石头在这边在这边在这边，它可能就会造成上下不一样。所以你要在上下按按，找到痛点扎针进去。最明显表现在肾结石的点，在太溪穴的周围，比如脚内踝，这脚后跟，内踝，这是染谷穴，这是太溪穴，太溪穴上来了以后，这是踝骨，踝骨在这边。那太溪穴上来的时候，这边你心里假象有一个肾脏在这边，假象有一个肾脏。那你手指头去按，你去用指头按，有时候指头比较大，用一个筷子，头是比较圆的，比较方的。你不要拿个很尖的，按他每个地方都痛。拿个圆头，有痛点在这边。因为你肾脏是这样的时候，你很难讲说石头在这边在这边，哪能凑巧都在同一个地方，对不对？好，你就按照痛点下针。什么病都可以，所以你一看到腹满的时候，肚子胀满，病人可能是水，肾经上找，可能是大便，大肠经上找，或者在胃经上找，大肠经上也可以找，这一段讲的就是这个。 

       我们治祸乱，过去我们讲的祸乱，这里你看《黄帝内经》就有祸乱，指的真的就是上吐下泻。刺俞傍五，足阳明及上傍三。我们讲如果是痛阵的话，我们知道在胃上面，脾胃上面周围找，阳明经在经络上找。刺痫惊脉五，这种是发癫痫或者是精神病乱的时候，针灸有没有手法？有，针灸也可以治疗精神病患，癫痫。我们针手太阴各五，手不过肘，在尺以下找五个穴道。刺太阳，也是五，像阳谷、胫骨，刺手少阴经络，像我们的通理穴络穴旁边，你找到压痛点下针。所以我们针灸在肺，在太阳经上面，小肠经上面，在肺经上面，还有足阳明上面找一个。踝上五寸，连刺三针。也就是说全部，你只要记得经络，你在经络上面连续找他压痛点都可以，这个癫痫精神病，我们针灸都可以帮他治疗的，针灸治疗。这个有没有固定的穴位？没有，完全以病人身体上感受到的压痛点来决定。 

       第 251 页，歧伯说，我们治三消的病，就消瘅，或者是瞬间突然昏倒，病人突然昏倒，会有偏枯、会有

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痿厥，气满发逆，甘肥贵人，这种都是，一般会有发生这种消渴，或者突然昏倒，或者是半身瘫痪掉，或者是肌肉痿厥掉，手脚冰冷，呼吸呼不过来，都是肥的贵人有钱人，高粱之疾。因为他吃的东西太好，内发的病。  

       我们遇到病人隔塞闭绝，上下不通。比如说这个饮食不入，或者是大便不出，这都是暴忧之病，心里面担忧，个性比较喜欢操劳，但过忧的人，都会得这种病。如果说看到病人是突然的冷血，四肢冰冷，耳朵突然聋掉，或者是人鼻塞或者小便不通，这种都是所谓这种内部发生的病。所以我们可以分成有外来的，还有内发，这一段讲的通都是内发，有钱的人吃的太好了，或者是忧的人都会发病的。 

       下面最后一个，蹠跛，寒风湿之病。手脚关节上面肿痛，造成走路不行，这个统统是寒风湿。为什么我们这里歧伯要下寒风湿？因为我们用药，这个药是去寒的，这个药是去风的，这个药是去湿的。那你把去寒去风去湿混在一起，就是治疗他的病。所以你要会辩证寒风湿。一般关节肿大，风湿关节炎都是风寒湿，都是这样子。我们原文是寒风湿比较不顺口，我都是讲风寒湿，反正无所谓，是不是？有差吗？叫名字有差，这个无所谓，去风、去寒、去湿就结束了，不要那么挑剔。 

       如果说现在下定义的，像那个全身发黄，突然爆发了疼痛，突然发癫痫，突然发狂，发狂奔走，这种都是长久久病，气逆气不顺畅一直逆才会产生的，不会瞬间发的。如果说五脏，肝心脾肺肾五脏中间不平衡的时候，六腑闭塞之所生也，就是我们六腑，胃到膀胱三焦，我们这个六腑，六腑阻塞不通的时候，腹有问题的时候会影响到脏，因为脏和腹中间相通就是靠三焦，这两个是相辅相成的。所以脏有不平，它一定是来自腹有闭塞。所以我们治脏，常常会去治腹。如果说我们从《黄帝内经》读到现在，你们得到一个基本的概念，改变我们一个人随时保持大小便通畅，胃口很均匀，不要吃太多，大小便通畅，能够睡觉。那你腹部没有问题的时候，你就没有胀病。所以我们常常有人说你便秘多久了，我便秘三四年。你看他三四年没事，可是他腹病一直不通，迟早会影响到藏病的。三四年不长，有的人便秘一辈子，70 年、60 年都有。一般来说，我们看到病人有头痛、耳鸣、九窍不利，眼睛鼻孔、耳朵、大便小便的地方都是肠胃所生。所以我们常常在治疗头痛的时候，我们下胃经的中脘穴，为什么？因为它胃气往上升，胃气只能到眼睛沉气的地方，冲到上面来，一直冲到这边来，中脘穴原因就在这里面。 

       所以刚刚那段讲脏，讲一些病变的来源。（完）