黄帝内经32【p150-p151第二十九篇 太阴阳明论 】

【第二十九篇 太阴阳明论】 

       《太阴阳明论》 ，第二九篇。这一篇，现在开始慢慢进入这个分经、分类，六经里面就有个太阴经。在张仲景他的《伤寒论》就是把六经分得很详细，里面所有的治症所有的处方都有，他就是研究这个《黄帝内经》 。我们看什么叫做 《太阴阳明论》 太阴和阳明是表里， 这你们都知道， 足太阴和足阳和明阳是不是表里， 对不对？是脾胃脉。同样是表里，但是生病为什么不一样？当然不一样，一个是表里，一个是里面。歧伯说，阴阳的不同，根虚根实，或存内或存外，所以他的症状当然不一样。黄帝这问题问的很奇怪，这个当然不一样，脏病和腑病。 

       254 页，下定义了。歧伯说，什么叫阳？我们到现在到了第 29 章了还在阴阳。阳是天气主外，阴者是地气主内。所以阳道实，阳的本性是实，阴的本性是虚。如故犯贼风虚邪者阳受之，如果外来的病阳先受，主外，如果是饮食不节，你这个三餐不按时吃，或者是过饱过饥，或者你吃的很多，或者不吃，都不好。起居不按时，白天睡觉，晚上在那边通宵打电动玩具或者是看这个看书，有时候晚上看武侠小说。我们以前没有电动玩具，就看武侠小说，我们看通宵，金庸的《天龙八部》 。反过来了，阴受之，内脏会受到病。阳受之则入六腑，外来的风寒进来会伤到六腑，阴受之则入五脏。所以阴就是饮食入胃，吃东西吃坏了，暴饮暴食或饮食没有按照节气走，没有节制的就会入到脏里面去。这里讲的是太阴的脾和胃。如果入六腑则身热不时卧，上为喘呼，入五脏则瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼。因为讲的是阴，太阴和阳明时热，阳明症，简单的讲法，阳明就是指腹，一个是经热，一个是腑热，这是歧伯下的阳明的定义。阳明症都是热不寒，只看到了热症没有看到寒症。为什么？阳明是二阳并，有没有？二阳，两个阳并在一起才为阳明。那经热的时候和腑热，这两个显现的症状都不一样，都有高烧，也会口渴，腹，就是大肠，胃，伤到了，便秘，所以我们后面还有陈七汤这种东西。经热大便很好，可是病人发烧高热，我们有时候有白虎，所以白虎是治经，张仲景处方的时候这两个就分开来。但是阳明症不见寒状，这是纯阳明热症。那阳明跟太阴是表里，太阴是因为饮食进来而得到，阳明是表邪进来。饮食进来得到的时候，你现在看到了，阴受之则入五脏，阳受之入六腑。入六腑的话，则身热不时卧，身体是燥热的，不能睡觉。入五脏，瞋满闭塞，肚子很胀，因为阴胀伤到脾主，脾脏主的是少腹，脾主腹，肚子肚脐这边，整个腹部这边是少腹，这是脾脏在管。所以很多太太说奇怪，你帮我减肥，我说你也不胖，没有，我肚子胖。好，饮食入胃，第一个帮你减肥可以，从此不要喝下午茶，女孩子喜欢喝习武茶坐那边八卦，不好，坐大。你是这样来的，要从那里开始改。所以要告诉她，少吃干的，甜的不能吃，湿的过盛；鱼也少吃，热中，多吃一些清淡的，对不对？我们把湿去掉。好，处方就来了，去湿的药，看看他去热，他是热症去湿去热就加在一起了。便秘，再加点通便的药，处方就这样来的。张仲景的处方就这样来的。但是你如果环境不改变，我帮你治好了，你还是回去每天下午茶坐下边，从下午一直吃到晚上 9 点钟还在那边聊天，肚子还是大，这个没有治。 

       如果下为飧泄，久为肠澼，为什么久为肠澼？因为脾主腹。 

       那湿很甚的时候怎么办呢？身体代不出来，湿又甚的话，很重，所以它会下行，下沥了，肚子胀。所以说呢，结果呢，喉主天气，咽主地气，所以阳受风气，阴受湿气。这个天气，喉咙就是讲吸气，讲气管，好，咽呢，就是吞食，所以吞东西进入食道跟气管不太一样，两个分开来的，中间有个膜挡到。那个膜呢，老师，我吃东西呢，这个食物跑到气管里面去，你就想什么问题？少阳嘛，因为少阳主开合，开合有问题，是少阳，所以，阳明主开，抱歉，太阳主开，阳明主合，那中间的枢纽是什么？少阳，所以所有半膜有问题的时候，都是什么？少阳。这个《黄帝内经》就把它简化了。所以说，阳气受风病，阴受湿气，所以阳明胃经呢，受风病，阴受地下湿气从地上，从脚上往身上走，头呢，阳明呢，从头上往下走，所以足太阴脾经，是不是隐白大督太白啊，有没有？公孙啊，一路上来。胃经呢，从头上，头维下关颊车,承泣四白巨髎，一路往下走，所以上面是受风气，下面是受湿气，这两个不太一样，就是讲脾和胃，这两个不太一样。 

       所以伤于风者呢，上先受；伤于湿者，下先受，讲得就是脾。 

【第一节 阳明之脉象脾病与四肢】

       那255页，黄帝说，“脾病而四支不用”。脾有病的时候，四肢没有办法用，我们讲过脾主四肢嘛，四肢，除了主腹以外，四肢是脾脏在

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管，脾脏在管。那脾有问题的话，四肢为什么不能用呢？就回答了，理论就在这边了。“四支皆禀气于胃，而不得至经”，如果是，这个“必因于脾，乃得禀也。”因为我们四肢禀去一位没错，可是如果没有脾脏，你吃的东西到了小肠里面去，把胃变成小肠啊，如果你光看胃看不懂，如果把这边的胃，把它变成“四肢气于小肠”，你吃的食物到胃里面摩擦，磨碎了以后，进入小肠里面开始受，甚至开始消化，这个时候，小肠是不在少腹这边，是脾脏在管，所以脾，小肠因为有脾脏，才能把食物的营养，灌送到四肢上面去，四肢才会有力啊。所以没有脾脏，营养没有办法传达到四肢上面去。 

       所以说，到“必因于脾，乃得禀也。”就是“今脾病”，脾有病了，不能替小肠行津液，这个知道“四支不得禀水谷之气”，到头来就是四肢就没有力量。所以你看看脾主少腹，少腹这边脾在管，少腹里面是什么？小肠，这都是相连的。所以脾在帮小肠行津液，行津液。 

【第二节 长夏之疑释】 

       256页就把长夏的问题解决了，大家都在吵长夏是什么时候，有一定的节气，这个问题解决了。黄帝说，脾不主时，没有主四时，春夏秋冬，脾不主时，不是有长夏嘛，现在说不主时，为什么？ 

       岐伯说，“脾者土也，治在中央。”所以春夏秋冬节气在转变的时候，都经过土湿在中间，才有办法转换。好，一般呢，以四时长来养四藏，我们的春夏秋冬来养我们的肝心肺肾。“各十八日寄治，不得独主于时也。”这讲十八日就是这边，比如讲，这个，抱歉抱歉，立冬，立冬，就要开始冬天了，立冬前他就讲九天，立冬以后九天，这两个加起来是十八天，是十八天，内经里面是这样讲的。我们为稳定，我们常常，我常常跟，我们在算命的时候，我们是以二周作为一个节气，一个节气，节气呢，是两个周，就是两个礼拜，所以说，如果是前期、后期加在一起的时候，这一个节气，按照我们天地定位的时候，我们二十四个节气来说，是两个礼拜最标准。那这三天呢，不是，不是很好，所以我们以这两周做长夏的时间是最好，更稳定。那以，可以， 《黄帝内经》说，前九后九，节气在转换的时候，前面九天，后面九天，这个加起来，十八天，那每一个，四季加在一起，每个中间都有十八天，这个并为长夏，我们如果把它缩短变成十四天，两周的话，这才，这是绝对长夏，所以我们为什么要知道长夏？因为治病的时机，治病的时机。这个脾有病，在长夏的时候，病会起，对不对？长夏过了以后，节气换掉以后，长夏后面是什么？就是下个节气，它会痊愈的。那并没有说长夏一定要去到秋天，一定要到冬天，没有，因为春和秋，春夏秋冬，四个节气中间，四个，四季，中间呢，是长夏，所以节气，好，春，夏，长夏，这样子走，那实际上节气的时候，我们在春夏交接的时候，秋冬交接的时候，春秋交接的时候，夏秋交接的时候，这四个角，都是我们的长夏的地方。那，在我们下手的时候，很重要。 

【第三节 长夏治病时机、案例：肝癌】 

       我现在举例给你听。比如说一个肝癌的病人，肝肿，肝硬化，那我们在开始的时候，我们知道，他呢，是在春，春天的时候会病起，在夏天的时候是病愈的阶段，冬天的时候是持平，持平，那在秋天的时候是凶，是死的时节，死，死的时节。那你不能预定说，这个肝病的人，一定刚好什么时候来看你，对不对？哪儿那么凑巧啊，就是跑到这个，那个冬天什么，很好的时节，不一定的，这时候你要看时节了，看时节，那如果说是，秋天来的时候，我们知道很凶啊，节气不对啊，当邪很盛的时候，这个时候我们要才守，因为邪气很盛，正气，真气，人的元气很虚，这个时候你一攻的时候，元气会没有了，是吧？稍等一下，固它的本，所谓固它本是什么？固它的脾胃，实脾，让他脾脏强起来，等到，长夏季节到的时候，长夏季节到的时候，我们可以加重处方，到冬天的时候，是持平，冬天持平也就是说，因正气和邪气在相平衡的时候，这个时候，你可以下手，因为持平嘛，你如果一下手的时候发现他，胃口有没了，身体有坏，那你赶快停掉，因为还是冬天嘛，你知道我的意思吗？然后到了春夏交接的时候，脾很实的时候，这是长夏的季节，脾气很壮盛的时候，我们就不需要去实脾了嘛，因为当气的季节就是脾脏的季节，这个时候我们去攻它。你知道，所以治病就是好像作战一样，时节开了，那个天窗开了下手，那闭起来的时候，我们就住手，治重病的时候是要这样子的。这个是讲重病了，我们是所谓的阴实，那样如果是表实呢？如果是表面的实症，那管你什么时候，一剂下去就好了，一副药管他已经好了，那你这一副药，比如说发表，吃下去就会发汗了，那夏天发汗了，那冬天的时候吃下去没有发汗，小便排，一样啊，汗、尿是同源的，怎么搞得，我吃下去小便很多，冬天嘛，正常，对不对？夏天吃中药，病人就发汗。所以说，你如果冬天的时候，有发烧，你吃下去，他烧退掉了，你会奇怪，吃完之后没有发汗，不行，再吃，你太过了，你知道，他没有发汗，冬天啊，不会发汗，小便排是正常啊，所以你要注意他的尿，就有的看不懂啊，这个不行，这个是伤寒，我们要给他发汗，冬天不好发汗啊，结果你就给他发汗，汗发不出来，可恶，再发，对不对？本来冬天是闭藏是正常的，一把它打开来，好，这个风寒就进来更多，然后春疫，温病，对不对？冬伤愈寒，本来是伤愈寒了，你更离开了，更伤愈寒，对不对？所以一吃解表的药，这个病人小便正常的。 

       所以我就以节气为主，因为我们黄帝上面，中国历代都是用节气来算，节气比较好。以后你不要吵了，长夏，我不知道他怎么加进来的。 

       帝曰：脾和胃呢，以膜相连之，三焦内有网相连，所以呢，“而能为之行其津液”，为什么呢？所谓足太阴，太阴就是啊，记得啊，太阴就是三阴聚，太阳、三阳聚，太阴是三阴聚在这边，“其脉贯胃属脾络嗌”，落到咽喉这边嘛，所以他认为这“行气于三阴。”因为三阴汇在太阴，都在汇。阳明者呢，是表，就是腑了，五藏六府，也为行气于三阳。那藏府各因其经，因为有经，经络联到，所以受气于阳明，所以替胃行津液。这里讲得就是脾脏，因为有经膜跟它相连，所以小肠收了营养以后，消化营养以后，有经膜跟它连到，把它灌输到全身，四肢跟五藏六府去才有办法，所以两个是相辅相成的。 

       这就是火生土，所以小肠吸收了东西以后，一般来说，你如果看《黄帝内经》 ，你看到他写胃的时候，你就想成胃，就不好，你就不容易懂了，你把胃下向两边小肠，看到心下，心下就是胃，这样子的话，就懂了，所以小肠吸收了营养以后，又交给脾脏，脾脏呢，总统阴阳，所以它就去脾之大落大包嘛，对不对？它总统阴阳，它就把它分散到内脏，五藏六府去，四肢末梢去，分到肌肉里面去。（完）