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案例 60岁的王阿姨，站久了，小腿总会出现酸胀、发麻的感觉，晚上睡觉时总觉得腿累，放哪都不舒服，还总会抽筋，但到医院检查，也没什么毛病。这是怎么回事呢？ 专家表示，这都是静脉曲张惹的祸！ 坐下来，把脚踝放在一起，比较它们的颜色，如果其中一侧脚踝的皮肤颜色比另一侧深，或者有深色斑块，那么你的腿部可能有隐藏的静脉曲张。 静脉曲张是一种不可逆转的血管病，在任何年龄段都可能会发病，而且大约近50%的人，在这一生是会碰上的。 虽然早期静脉曲张的症状都不太明显，最多觉得腿不舒服、发胀，但随着年龄的增长，这种病会越来越严重，并会伴随着越来越多的并发症，甚至对生命造成威胁。 那是什么原因导致了静脉曲张？我们又该如何预防呢？ 静脉曲张为何找上门？ 静脉曲张的发病机制分为内因和外因： 人体的构造非常奇妙，腿部的静脉中有很多“静脉瓣”，像是很多单向阀门，帮助静脉血液回流到心脏，防止血液倒流。 但这些静脉瓣会因为一些原因受损，瓣膜关闭不严，造成血液倒流，从而导致下肢静脉血液瘀滞，形成静脉曲张。 因此，若是因遗传，先天性静脉壁薄弱，静脉瓣发育有问题，静脉曲张就易找上门；另外，随着年纪的增长，静脉也会随之出现异常扩张，导致静脉曲张。 ① 长期站立：人站久了就会使静脉扩张，瓣膜无法合上，血液难以回流，就易形成静脉曲张。 ② 久坐：会导致盆腔充血，给下肢带来更大的压力。 跷二郎腿、盘腿等坐姿也非常容易压迫到腘窝处的静脉，影响血液回流。经常保持这些坐姿的人，也要小心患上静脉曲张。 【建议】：每30分钟改变一次身体姿势，做做踮脚、抬腿等动作，舒展四肢。 ③ 慢性咳嗽和便秘：此类症状的人会无形之间增加腹腔的压力，也会影响下肢静脉回流。 ④ 肥胖、妊娠期：这虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 【建议】：妇女妊娠期最好经常适当按摩腿部，帮助血液循环。 静脉曲张的发展历程 医生表示，许多静脉曲张的病人都有这样的疑问：“我的静脉曲张已经很多年了，但不痛不痒，一定要手术吗？” 还有些病人一进诊室就叫苦：“我的静脉曲张很多年前医生就说要手术，是我自己一拖再拖，弄成这样子，真是后悔啊！” 从拒绝手术，到后悔莫及，静脉曲张是如何一步步威胁我们健康的呢？ 在医学上，静脉曲张被人为地分成了0~6期7个阶段。 0期——这是静脉曲张症状最轻，也易被忽视阶段。一般表现为腿酸胀、无力、腿肿、易抽筋。 1期——血管扩张期，这个阶段的静脉曲张通常表现为下肢毛细血管扩张、网状静脉曲张、蜘蛛网状静脉曲张。 2期——这个阶段的静脉曲张表现为皮下浅静脉持续性扩张，下肢出现“蚯蚓状”弯曲的血管，并且通过肉眼即可看见。 这个阶段的静脉曲张患者，可以不进行手术治疗，但一定要改正久站久坐、跷二郎腿等不良习惯，以减缓病情发展速度。 3期——这一时期会开始出现并发症，伴随着局部皮肤瘙痒的症状出现。 4期——腿上皮肤开始出现湿疹、色素沉着等症状。 5期——腿伤皮肤出现溃疡，如果保健得当，溃疡可以愈合。 6期——这个阶段的溃疡无法愈合，常常流脓淌水。 医生提醒：静脉曲张一旦判断有可能发展，可以考虑早期微创手术，不但痛苦少、恢复快，复发率也小；但若病情发展到3期以后，手术效果就会大打折扣。 静脉曲张 何以变成“定时炸弹”？ 除了水肿、皮肤色素沉着、出血、溃疡，静脉曲张最危险的并发症要数静脉血栓的形成。 静脉曲张后，静脉管壁形态和瓣膜功能发生了变化，直接导致静脉血流处于湍流的状态；再加上静脉内膜细胞抗血栓能力的下降，就很容易生成静脉血栓。 虽然静脉曲张是发生在浅静脉的病变，但在腿的深处也有深静脉。血液正是通过浅静脉汇入深静脉，然后流回心脏。如果病情长期没有得到有效的控制，就会形成严重的下肢深静脉血栓。 人体的血液循环系统分为动脉系统和静脉系统，静脉系统是全身的静脉血，通过上、下腔静脉到达肺部血管，最终流回到心脏。 而下肢深静脉血管里的血栓一旦脱落，随血流带到右心室进入肺动脉，就会造成堵塞，形成肺栓塞。 较小的肺栓塞可能会导致肺功能受损，出现呼吸困难；而当大块血栓堵住肺动脉时，5秒之内就可能死亡！ 专家表示，有静脉曲张的人患肺栓塞的几率比正常人高出5倍以上！ 提示：除了静脉曲张病人，长期卧床、癌症患者、慢性肾病患者都是肺栓塞的高危人群，要提高警惕。 如何预防静脉曲张？ 除了要避免久站久坐、肥胖等导致静脉曲张的诱因，我们还能如何远离静脉曲张呢？ 研究证明，游泳是预防静脉曲张很好的运动方式。在游泳时，除了水的压力能够有助于增强血管弹性外，通过下肢不断地在水中进行规律性的屈腿、伸腿或打水动作，也可以增加腿部肌肉的张力。 在快速步行时，腓肠肌的收缩运动加强，有利于下肢静脉血液的回流，从而预防下肢静脉曲张。 中医认为下肢静脉曲张是气滞血瘀所致，其治疗，宜活血化瘀。 黄芪山楂饮： 黄芪20克，山楂10克，用400毫升的沸水冲泡，半小时后即可饮用，可冲泡两次。 黄芪被誉为补气之王，气行则血行；而山楂活血化瘀的功效很好，二者搭配能改善气滞血瘀的症状。但具体遵医嘱。 最后，我们邀请首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科——宋盛晗副主任医师给我们做一个总结，也请他讲讲静脉曲张在临床上有哪些保守治疗、手术治疗方法。 |
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