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这个问题不严谨，梨状肌和椎间盘两个结构，一个分布在腰椎上、一个分布在臀部，一个是肌肉、一个没有血管结构的胶质结构，是很容易区分的。题主的意思，应该是：如何判断梨状肌综合症和椎间盘突出症？这个才是很多腰腿痛人所关心的。 梨状肌综合征 梨状肌，起于第2-5骶椎前面、止于股骨大转子，有上下两个孔、上孔有臀上神经及臀上动静脉、梨状肌下孔有坐骨神经、股后侧皮神经、臀下神经、阴部神经以及臀下动、静脉通过。 坐骨神经和梨状肌的关系，71.7%为下缘穿出，由中间穿出占3.3%，坐骨神经干在穿骨盆前分为二支，一支由上缘穿出、一支由中间穿出占5.7%，一支由中间穿出、一支由下缘穿出占19.3%。 下肢的屈伸旋展均会影响梨状肌。 当剧烈或不协调的运动，下肢过度外展、外旋，或由蹲位猛然起立发生急性损伤，臀部感受风寒，引起局部血管收缩，影响梨状肌的血供而发生病变。 如果梨状肌发生变性，梨状肌出口狭窄、引起周围坐骨神经和骶丛神经及臀部血管受牵拉、压迫产生的相应的临床症状。大多数（71.7%）的梨状肌下缘坐骨神经干受压，引起坐骨神经痛的症状。如果坐骨神经分为两支的，或从上缘以及中间穿出的，症状以腓总神经受累为表现。 临床表现为大多数为干性坐骨神经痛，表现为臀部的钝痛、刺痛，可向大腿后侧、小腿后侧，乃至足背、足外侧缘放射。压迫血管时有走路跛行。 体格检查时，梨状肌投影部位压痛、直腿抬高试验60°以下有疼痛。 旋转大腿向内时、梨状肌紧张而疼痛加重可以证实为梨状肌病变。 没有腰背部的疼痛，压迫腰椎疼痛没有改变。 磁共振和超声检查，能准确判断梨状肌的状况。 治疗：1、可以选用中医推拿、按摩、针灸； 2、针刀针对梨状肌的起止点松解； 3、冲击波或超声引导下梨状肌阻滞能取得立竿见影的效果。 椎间盘突出症 当椎间盘发生突出，同时压迫脊神经根或椎管，产生了相应的临床症状，才称谓为椎间盘突出症。 不是所有的椎间盘突出，都会产生症状。所以椎间盘突出和椎间盘突出症，是有区别的。 椎间盘突出发生在不同的部位，会压迫不同的神经根、或椎管节段产生不同分布区域的症状，同一椎间盘会压迫过往神经根或出口神经根，当压迫过往神经根时，会产生下一腰椎节段的症状，只有压迫出口神经根时，才是本节段腰椎神经根的临床表现。 体格检查，腰3-4患者，会有直腿抬高试验阳性，腰4-5直腿抬高试验可为阴性。 部分患者合并有腰背部的疼痛和不适。 大部分患者，压迫相应腰椎棘突或患侧棘突旁，会诱发或加重疼痛。 同时患肢大腿内旋时疼痛没有变化。 腰椎磁共振能证实腰椎间盘突出的具体部位。 治疗只要针对腰椎间盘、处理相对腰背肌肉的劳损、腰椎侧弯、骨盆旋转，必要时低温等离子消融、或椎间孔镜都能对突出的椎间盘进行恰当的处理，能取得较好的疗效。  
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