臀部扭伤的压迫神经和腰椎的压迫神经怎样区分？

谢邀！

你的问题是坐骨神经痛鉴别，一个来源于腰椎神经根的根性坐骨神经痛，一个来源于臀部的干性坐骨神经痛！

排除一些其他诱发神根性神经痛的因素（腰椎结核、椎管内肿瘤等），腰椎的根性坐骨神经痛大多是源于腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症好发于l4-5椎间盘突出和l5-s1椎间盘突出这两个部位。

腰椎间盘突出症压迫神经表现

腰椎间盘突出症多有过腰部损伤史（例如抬重物）。急性发病期，咳嗽打喷嚏会有腰痛和腿部放射痛，活动后加重，休息后减轻，腰部突出椎间盘对应激痛点查体按压会有痛感及臀部腿上放射痛和症状对应，做腰椎间盘CT或者腰椎核磁有对应椎间盘突出可确诊。

l4-5椎间盘突出症主要体现在腰痛、臀部外侧疼痛、大腿外侧和小腿前外侧疼痛，一直到脚背和大脚趾和二脚趾附近。

l5-s1椎间盘突出症主要体现在腰痛、臀部后侧疼痛、大腿后侧和小腿后侧疼痛，一直到小脚趾的外侧附近。

臀部外伤引起的坐骨神经痛

臀部引起的坐骨神经痛，大多有跌倒臀部着地经历，起点大都在臀部本身，也就是臀部的激痛点，按压会引起疼痛并放射到腿上放射痛和症状对应，咳嗽打喷嚏可没有感觉，疼痛方式可夜间疼痛加重，多数活动初期疼痛，活动后减轻，再活动又加重。

臀中肌综合征主要体现在臀部的外侧疼痛，按压臀中肌激痛点会疼痛，并沿着大腿外侧，小腿前外侧放射，和l4-5椎间盘突出症容易合并，可同时发生，晚间侧睡可能疼痛，走路受限者多。

梨状肌综合征主要体现在臀部后侧的疼痛，按压梨状肌激痛点疼痛明显，并严重大腿后侧，小腿后侧和外侧放射，和l5-s1腰椎间盘突出症合并，可同时发生，坐硬凳子会感觉症状加重，反而软沙发会好一些。

这是我十多年总结的内容，愿对你有帮助，医学一直是有歧义的，因为随着进步，总有一些人跟不上还处于原来的观点上，仁者见仁智者见智！