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原题：小气道狭窄的通气：欲速则不达 感谢丁香园网友提供病例。 这是一例二型呼衰患者 通气两小时后血气改善
6小时后血气恶化
这时看呼吸机参数 500潮气量设置高了，实际潮气量280，因为到了40的压力高限，不能继续送气了。此时平台压就是40。呼气流速时间曲线提示气道陷闭明显。查胸片提示气胸，引流，并且更换参数后波形如下 峰压达到45（上调压力高限的缘故），但平台压降至20左右，潮气量380，病情是明显改善了。看流速曲线，气道陷闭改善了。 整个故事应该是这样，二型呼衰，给予机械通气，太心急，给了500潮气量。二氧化碳下降，但病人呼气不全，导致肺动态过度充气，气道陷闭加重，并产生气胸。顺应性下降，通气降低。二氧化碳升高。 这种病人通气千万别急350-400的通气即可。能给病人雪中送炭的效果即可。copd小气道狭窄的病人通气讲究欲速则不达。 |
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