儿童腺样体肥大丨识别与诊治、X线测量方法

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X线诊断及相关测量方法

↓ 以下内容选自《放射诊断要点与难点》（田军 著）一书：

腺样体又称增殖腺（咽扁桃体）位于鼻咽顶部，是一团具有免疫功能的淋巴组织。在儿童期可呈生理性肥大，5～6岁左右最厚，其厚度可达鼻咽腔宽度的1/2；随后逐渐缩小，至15岁左右达成人状态（即鼻咽顶厚度约1cm）。除了生理性肥大，还常因屡次急性炎症诱发慢性肥大。本病见于儿童，常与慢性扁桃体炎并存。

X 线表现：鼻咽部侧位平片示鼻咽顶后壁软组织肿胀、增厚，向前下呈弧形或波浪形突出，表面柔软光滑，鼻咽腔气道受压变窄。颅底骨质无破坏。

测量鼻咽顶部增殖腺的厚度和鼻咽腔的宽度，以两者比率（A/n比值）来判断儿童增殖腺是否肥大。（如下图）

• 正常时两者比率≤0.60；

• 当比率为0.61～0.70属轻度肥大；

• 比率≥0.71属中度肥大；

• >0.80者为腺样体显著肥大。

鼻咽部侧位（腺样体肥大）

取腺样体下缘最突出点至枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离A，此垂直线反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上端的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离为n，用A除以n即得A/n比值。