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糖尿病肾病的危害猛如虎，但是在它面前，并不是没有办法来征服它。今天我们就和糖友说说如何对待糖尿病肾病。 1、早发现 、早诊断、早治疗 尽可能做到早诊断、早治疗、尽可能早地控制好糖尿病是糖尿病肾病防治的关键。所有的糖尿病患者病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。 2、对糖尿病肾病患者的防治，取决于肾病处于第几期 对没有肾病的患者(第Ⅰ期和第Ⅱ期)，控制好血糖是预防糖尿病肾病的关键。患有早期肾病的患者(第Ⅲ期)，应积极治疗，包括控制好血糖和血压，调整营养和使用血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂等，可以有助于延缓肾病的发展。对于更晚期的肾病患者(第Ⅳ期)，治疗的目标是通过良好的血压控制和饮食调节以及避免过分注意控制血糖来减慢肾病的发展。 3、在糖尿病肾病的Ⅰ～Ⅲ期，经合理的治疗，肾脏的病理改变可逆转，故应采取综合性治疗措施，以预防临床糖尿病肾病的出现。 此期饮食应遵循糖尿病饮食控制原则，平衡膳食，每日蛋白质控制在0.8～1.2克／公斤体重，避免进食过多蛋白质，因为过多的蛋白质可增加肾小球滤过率，促进肾小球基底膜增厚。 积极控制血糖，在无低血糖的前提下，尽量将血糖控制在正常范围：有报道称在糖尿病早期，如经胰岛素强化治疗，糖尿病肾病早期可完全恢复。对于饮食控制和(或)口服降糖药不能很好控制血糖者，应早用胰岛素治疗。 对伴高血压的患者，要将血压控制在130／80mmHg以下，控制血压建议使用血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)。 4、在临床糖尿病肾病期及终末期糖尿病肾病，饮食控制更加严格。 对尿素氦未升高者蛋白质每天食入量为每公斤体重0.8克，对于尿素氨升高者蛋白质食入量为每天每公斤体重0.6克，最好为动物蛋白质。如瘦肉、牛肉、鱼、鸡蛋，尽量减少植物蛋白质，如粮食、豆腐及豆制品食入(100克瘦肉含蛋白质18克，100克牛肉含蛋白质18克，160克鱼肉含蛋白质18克，120克鸡蛋含蛋白质18克，160克牛奶含蛋白质5克)，尽量以鱼、鸡等白色肉代替猪、牛等红色肉。食盐摄入量少于5～6克／日，伴有肾功能不全者降至2克／日。不食腌制品。食油以植物油为好。 降糖治疗：口服降糖药物方面，应选吸收快、对肾脏影响较小且不易引起低血糖反应的药物，如果尿素氮、肌酐升高，则不用双胍类药物，以免引起乳酸性酸中毒。目前，糖尿病性肾病的首选药物仍是胰岛素，因为及早使用胰岛素，可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展。但肾功能不全的糖尿病肾病患者，由于肾脏对胰岛素的降解明显减少，对这类患者在应用胰岛素时，要经常监测血糖，及时调整剂量，以免发生低血糖。 抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。WHO高血压防治指南建议：尿蛋白≥1克／天，血压≤125／75mmHg；无肾损害及尿蛋白<1克／天，血压≤130／80mmHg。在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。 研究显示早期应用他汀类药物可延缓糖尿病肾病的发生发展，若联合应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂则效果更好。 以上就是关于糖尿病肾病防治的知识，希望作为此类患者的参考，当然具体的防治措施还应结合专科医生的建议。 |
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