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糖尿病患者一旦出现尿蛋白，就应该提高警惕了。因为这时如果还任由糖尿病肾病进一步加重，最后发展为尿毒症，那感觉用“痛苦万分”这个词来形容真是再恰当不过了。
如果6个月内连续尿液检查有两次尿白蛋白排泄在30～300mg/24小时之间，并排除其他可能引起UAE增加的原因，如糖尿病高渗状态、酮症酸中毒、泌尿系感染、血尿、剧烈运动、原发性高血压、心衰等，即可诊断为早期糖尿病肾病。在这一阶段，如果能进行有效干预治疗，“亡羊补牢”，是完全可能使蛋白尿转阴的。
防治尿里出现蛋白的干预方法主要有以下几点：
饮食：一旦发生蛋白尿，每日蛋白质摄入应限制在0.8g/kg。如有发生糖尿病肾病的危险因素（如高血压、肾病家族史）则应尽早限制蛋白摄入，肾功能不全时，每日的蛋白质应限制在0.6g/kg，以优质蛋白质为主，如鸡肉、鱼肉、蛋清等。一般认为，要少用或不用植物蛋白。还要低脂低盐饮食。（详情请见本人的另一篇博文——糖尿病肾病之二：糖尿病肾病的饮食注意事项。）
控制血糖：良好的血糖控制有利于减少微量白蛋白尿。糖尿病肾病降糖药物的选择，以不加重肾损害的药物为主。糖尿病肾病发生后不选用双胍类，首选用胰岛素。由于肾功能受损，胰岛素的降解和排泄均减少，易产生蓄积作用，发生低血糖，因此胰岛素应从小剂量开始，最好选用半衰期短的制剂如胰岛素类似物。
降压治疗：高血压可导致糖尿病肾病的发生并促使肾功能损害的加重。理想的抗高血压药物应是有减慢或阻止肾病进展的作用，而且不增加胰岛素抵抗，对糖、脂肪代谢无不良影响。降压药首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、福辛普利等，和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等。对于血压正常的糖尿病肾病尿蛋白升高的患者只要可以耐受仍然应该坚持应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血压控制在130/80mmHg以下，如果尿蛋白定量大于1g/d或血肌酐升高，则血压控制目标为125/75mmHg以下。
戒烟：据纽约研究人员发表在糖尿病治疗杂志上的一项研究表明，1型糖尿病患者在改善血糖控制和戒烟后，其微量蛋白尿风险迅速降低。如果患者的血糖水平正常，在戒烟6个月后，发生肾病综合征的几率明显下降。专家建议，糖尿病患者应该选择健康的生活方式，如果他们尚未发生糖尿病肾病，那么就应立刻戒烟。
总之，系统教育、系统监测、系统治疗糖尿病是科学规范地防治糖尿病肾病的可靠途径；持久而良好地控制血糖、血压、血脂、戒烟；定期监测、及时发现微量白蛋白尿，是早期诊断和逆转糖尿病肾病的关键。
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