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本周，国际上心脑血管病权威学会美国心脏学会（ACC）/美国心脏病协会（ACA）针对既往没有心脑血管病的人群，如何有效预防心脑血管病，发布了2019年最新版指南。该指南强调了非药物治疗的重要性，同时针对药物治疗给出了详细建议，药物治疗时要进行获益风险评估。不合理用药将无端增加药物副作用，但也不能因噎废食，应该服药的人群不能因为药物有副作用而拒绝用药。总体来说，该指南包括了10大要点： 1．预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病、心力衰竭和心房颤动最重要的方法是健康的生活方式。 2．基于团队的治疗是预防心血管疾病的有效策略。临床医生应评估影响个人健康的社会因素，作为治疗决策的重要依据。 3．40至75岁的成人预防心脑血管疾病时，应进行10年动脉粥样硬化性心脑血管疾病(ASCVD)风险评估，并在开始药物治疗(如降压治疗、他汀类药物或阿司匹林)之前，考虑相关的获益和风险。此外，其他风险因素评估以及冠脉动脉扫描等也可以帮助选择个体化的治疗策略。 4．所有成年人都应饮食健康，强调摄入蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物、瘦肉或动物蛋白以及鱼类，并尽量减少反式脂肪、加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。对于超重/肥胖的成年人，采取全面的生活方式干预措施，包括咨询和限制热卡摄入，以降低体重。 5．成人应至少每周进行累计150分钟的中等强度体育活动或每周75分钟的剧烈体育活动。 6．对于有2型糖尿病的成年人来说，改变生活方式，改善饮食习惯和体育锻炼是至关重要的。如果服用药物治疗，二甲双胍是一线治疗，其次是钠-葡萄糖共转运体蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（注：所有药物必须在医生指导下用药）。 7．所有成年人在体检时应注意病人是否吸烟，并强烈建议吸烟者戒烟。 8．由于缺乏有效性证据，不能将阿司匹林作为常规的预防所有心脑血管病的通用药物。 9．他汀类药物是预防低密度脂蛋白胆固醇水平升高(≥190 mg/dL)、 40至75岁糖尿病病人、以及经临床风险评估后心脑血管事件风险增高病人的首选治疗药物（注：药物需要有专业医生评估）。 10． 建议对所有血压升高或高血压的成年人进行非药物干预。对于需要药物治疗的病人，目标血压一般应该是<130/80mmHg(注：中国指南推荐的目标是140/90mmHg)。 （文章来源于https://www./doi/pdf/10.1161/CIR.0000000000000677） |
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