天魂汤愈阳虚案

《黄元御四圣心源点睛》——赵文举老师医案（三）分享！！！

天魂汤愈阳虚案

       孙某，男，41岁。三年来全身畏寒四肢逆冷，纳少脘腹痞，大便溏，腰膝痠软，乏力，阴囊湿冷，阳痿，尿无力，尿不净，自感尿液不温，滴到皮肤上是凉感。面色苍黯，目眦黑，舌质蛋白，齿痕，苔水滑，六脉沉迟，尺脉细。

诊断：阳虚。方选天魂汤主之。人参15克、炙甘草15克、桂枝15克、茯苓15克、干姜15克、附子15克（单煎1小时）、焦白术15克、蜀椒15克、生姜7片、大枣12枚。7剂。水煎、日1剂，分3服。药渣装袋，热敷神阙穴，凉后将药渣放入脚盆，加热水泡足。

       2诊：药后手足转暖，畏冷改善，初见效机，前方加仙灵脾、仙矛、巴戟天、当归各15克，鸡血藤、黄芪、熟地各30克。7剂，服法同前。

       3诊：体力改善，全身温暖，脘舒纳增，面色转润，脉象缓而有力，效果明显，仍守2诊方7剂。4诊时基本痊愈，嘱其饭前服金匮肾气丸、饭后服附子理中丸，日2次，坚持一个月，以善后。

       按：阳盛于上，而生于下，水中之气，命曰阳根。脾土不升，木火失生长之政，一阳沦陷，肾气澌亡则下寒而病虚。脾陷之根，因于土湿，土湿之由，原于水寒。治法宜升肝脾以助生长，不止徒温肾气也。甘、苓培土而泄湿，姜、附暖脾而温肾，参、桂达木而扶阳，加椒、术以增强暖水燥土之力也。2诊：所加之仙灵脾、仙矛、巴戟天，大益肾命之元精，以培阳神之原；当归、熟地、黄芪、鸡血藤，峻补气血而升肝脾，以滋神魂之母也。