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白豆蔻 【性味归经】 辛，温。归胃、脾、肺经。 本品辛散行气，芳香化湿，主入脾胃，作用重在行气和中，化湿醒脾，为中焦湿阻气滞所常用。 【功效】 化湿，行气，温中，止呕。 【应用】 1.用于湿浊阻中证。如《温病条辨》三仁汤，以之与薏苡仁、滑石等药同用。若热重于湿者，还应配伍清热燥湿药，如《温病条辨》黄芩滑石汤。 2.用于呕吐。 【用法用量】 煎服，3～6g。以入散剂为佳，入汤剂宜后下。 【功效鉴别】 与砂仁鉴别： 二者皆味辛性温，主入脾胃，气味芳香，均能化湿，行气，温中，都可用治湿阻中焦，脾胃气滞以及脾胃虚寒所致的脘腹胀痛，不思饮食，呕吐泄泻等症，常相须为用。二者入汤剂均宜后下。不同之处在于： 砂仁 ── 作用偏于中下二焦，善理脾胃气滞，长于温脾止泻，并能理气安胎，又常用于脾寒泄泻，妊娠恶阻，气滞胎动不安等证。 白豆蔻 ── 则作用偏于中上二焦，善理脾肺气滞，长于温胃止呕，又常用于胃寒湿阻气滞的呕吐，以及湿温初起胸闷不饥、舌苔浊腻等症. 砂仁 【性味归经】 辛，温。归脾、胃经。 砂仁辛温行散，芳香化湿，主入脾胃，为化湿和中醒脾要药，兼有安胎之功。凡中焦湿阻气滞，及胎动不安等证，均为常用之品。 【功效】 化湿，行气，温中，止呕。 【应用】 1.用于湿浊困脾之证。如《张氏医通》香砂六君子汤，等药同用。 2.用于脾胃虚寒之吐泻。 此外，本品尚能安胎，可用于胎动不安。若气血不足，胎动不安者，宜与人参、白术、熟地黄等补气养血药配伍。若肾虚胎元不固，胎动不安者，宜与杜仲、续断、桑寄生等补肾安胎药配伍。若妊娠恶阻，呕恶不能食者，宜与苏梗、白术等和胃安胎药配伍。 【用法用量】 煎服，5～10g。宜后下。 砂仁正品药材为阳春砂仁、海南砂仁及缩砂仁，而以阳春砂仁质量为优。 草豆蔻 【药性】辛，温。归脾、胃经。 【功效】燥湿行气，温中止呕。 【应用】 1．寒湿中阻证。如厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》）。 2．寒湿呕吐。 【用法用量】煎服，3～6g。入散剂较佳。入汤剂宜后下。 草果 【性味归经】 辛，温。归脾、胃经。 本品辛温性燥，主入脾胃，燥湿散寒之力颇强，而除痰截疟。适于寒湿中阻及瘴疟等证。 【功效】 燥湿，温中。 【用法用量】 煎服，3～6g。 草果，砂仁、草豆蔻、百豆蔻 这四个药，严格讲来，都有化湿、行气、温中、止呕，都有这四个方面的功效。 温燥性最弱的，是白豆蔻，温燥性最弱，所以它的芳化就比较好。 温燥性排序的话就是白豆蔻、砂仁、草豆蔻、草果，温燥性越来越强。因此前面两味药，功效说的是化湿；后面两个药说的是燥湿，强调它们的温燥性更强，用的是燥湿的术语，而且主治证是寒湿阻滞中焦，就不是一般的湿浊阻滞中焦了，强调了它的温、强调了它的燥。 用于寒湿阻滞中焦，需要的是化湿，所以前面两个药，由于一般的湿浊阻滞中焦。它的化湿，芳化的作用好一些，尤其是白豆蔻，它不但作用在中焦，还往往作用在上焦，宣化肺的气机。所以在这四味药当中，对于湿温病最适合使用的是白豆蔻。因为湿温病，它在中上两焦，这与白豆蔻归肺经有关係。三仁其中的一仁就是白豆蔻，因为本身它是一个辛温的药，对湿温病，应该说不适合，但是它能够除掉中焦的湿浊，而且能够宣发上焦的气机。对湿温病的治疗有积极意义。另外的三个药，一般是不用的，所以要说同中有异，就是在主治证当中，应用一当中，湿浊中阻后面就提到了湿温或者暑湿。相对来讲这药可以用，用的多一点。 行气作用也是白豆蔻最强，砂仁次之，草豆蔻再次之，草果更次之，可以次到可以忽略的地步。 至于止呕作用，则是按照这排序是减弱的，白豆蔻最好，它气味芳香很清爽，其它的，比较重浊，止呕的效果不是很好。所以这四个药的相同的地方就这样，都可以认为它有这八个字：化湿行气温中止呕。 不同的地方， 强调白蔻的对于湿温证当中的应用。 对于砂仁来讲，一般强调两点。 第一点，一般的书上都加一个安胎，我们这裡把它放在了此外，对于气机阻滞，或者脾胃有寒湿而影响了孕妇，出现了噁心、呕吐，可以用砂仁来减轻这些症状，它可以通过行气化湿，有利于胎动不安或者噁心、呕吐妊娠恶阻的治疗，但是它本身是一个温燥的药物，中医治疗妊娠期间，对于温燥性的药还是要慎用的，所以习惯有一个说法，产前宜凉，产后宜温。所以在妊娠期间，不是真正的寒湿阻滞，砂仁还不能乱用的，它不是一个普遍可以使用的，一个安胎的药，所以我们也是把它放在此外的一个原因。 另外前人强调砂仁能够温脾止泻，好像微微有一点涩性，有的书上说脾胃虚寒的腹泻，考虑砂仁的多一点，所以虽然不是很特殊，但有这方面的倾向性，所以我们在砂仁的应用二，尤其强调了脾胃虚寒至吐泻，除了吐，强调了一个泄泻，这是一个细微的区别。 草豆蔻，近年来现在的临床用的不多，往往只作为砂仁、豆蔻的一个代用品，在没有的情况下，用它来代替，另外不同之处，就是真正是寒湿偏盛，湿浊很重，舌苔很腻，而且是白的，有明显的寒象，这时候，砂仁、白蔻的功力，显得不够的时候，那这时候可以用草豆蔻，也可以用草果。 草果的温燥性比草豆蔻还要强，所以也是用于寒湿中阻，是寒证，强调了一个寒。但另外一点，草果在历来的书当中，都有一个截疟两个字，截疟可以治疗疟疾。草果到目前为止，没有发现明显的作用。
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