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我们先说一下糖尿病人，该如何解决自己发生骨密度降低或骨质疏松的问题。我们在前面的课程里面已经给大家讲了，糖尿病高血糖导致骨密度降低和骨质疏松的原因有七个。 第一个是血糖高，导致骨质无机质营养如钙、磷、镁等大量从尿液排出。所以，糖尿病人要想改善自己的骨质，首先要做的是控制好自己的血糖。 怎么控制好自己的血糖？大家记住，不是简单的吃药打针，也不是简单这不吃那不吃，管死自己的嘴巴，当然，也不是单纯的拼命大量运动，而是用好自己的血糖仪，靠它观察血糖，分析血糖，管理自己的血糖。 从我这几年给微信糖友咨询血糖的经验来说，我们大多数吃药打针的糖尿病人，之所以血糖高，不是因为吃主食太多了，没有控制好嘴巴，而是吃主食没有按照自己身体的需要量吃，吃的太少，用药又往往过度，导致不断发生反应性高血糖。 如果你血糖高，你分析一下一餐前后的五点血糖，你就会发现，当你发生反应性高血糖的时候，你吃的碳水化合物 30 克，就是全吸收，也不能给你身体提供 30 克葡萄糖，但是通过你餐前、餐后血糖差值的计算，可以知道你餐后体内葡萄糖增加最多时可能是 50，甚至 70 克葡萄糖。 当发现你餐后葡萄糖的增加量，远远大于食物能提供的葡萄糖量时，只有一个原因能解释你血糖异常高的问题，那就是你发生了反应性高血糖，你自己的肝细胞在升糖激素的作用下，不断大量合成葡萄糖，并把葡萄糖大量输送到血液里。 每天都有糖友给我发他们自己测的五点血糖，并告诉我他们的体重身高和吃饭情况，让我帮助他们分析血糖问题。 比如，昨天一个糖友给我发了一下他晚餐的五点血糖。他体重 68 公斤，晚餐吃杂粮米饭，熟食重量 65 克，大约含 17 克碳水化合物，加上他吃的其它食物，晚餐能提供的碳水化合物不到 25 克。 他晚餐前血糖 6.8，餐后半小时血糖 7.4，餐后一小时血糖 8.1，餐后两小时血糖 10.3，餐后三小时血糖 10.7。 我们很多人一看到餐后两小时血糖高，就会不自觉的感觉自己主食吃多了。他吃主食多了吗？他 1 米 74，体重 68 公斤，每天需要最基础的葡萄糖消耗量是 196 克，每小时需要 8.2 克。 如果他一餐吃的碳水化合物不到 31 克，这点碳水化合物提供的葡萄糖不够他基础代谢 3.8 小时的，他就容易后面逼迫身体自己合成葡萄糖，诱发升糖激素过度分泌，发生反应性高血糖。 我们来看看根据他血糖计算的餐前、餐后体内葡萄糖的增加量，他餐前血糖 6.8，餐后两小时血糖 10.3，这个时候体内游离葡萄糖增加总量是 42 克，他吃的主食能提供的碳水化合物才 17 克，加上其它食物最多不过 25 克。 他晚餐食物能提供的碳水化合物就是完全消化吸收，最多提供的葡萄糖量也不超过 25 克，可他餐后两小时的时候体内葡萄糖增加量是 42 克，额外多出了十几克葡萄糖，从哪里来的？ 餐三的时候，血糖 10.7，体内葡萄糖增加总量是 53 克，比 25 克多出 28 克，这额外多出的葡萄糖又是从哪里来的？ 葡萄糖不会凭空从天上掉到你身体里面，唯一的解释就是发生了反应性高血糖，身体过多分泌的升糖激素，逼迫肝细胞多合成葡萄糖输送到血液里的同时，也阻止肌肉细胞和脂肪细胞摄取葡萄糖。 结果，就是餐三比餐二血糖还高，这种反应性高血糖会持续，导致第二天早上起来空腹血糖也会反应性升高。 像他这样的身高体重，至少一餐要吃多少主食才能避免发生反应性高血糖呢？120 克熟米饭，或者 55 克馒头。他真正科学计算的一餐七分饱主食量是多少呢？熟米饭是 197 克，或者馒头 90 克。 我们很多人说自己靠控制饮食来控制自己的血糖，但他们往往是凭着感觉控制吃多少，一没有依据，二从来不知道自己真正吃的主食量是多少。 如果你真想控制好自己的血糖，避免自己因为吃多发生摄入性高血糖，或者因为吃少发生反应性高血糖。 你第一需要买一个食物秤，主食学会称量吃。 第二，需要买血糖仪，观察主食量和血糖高低的关系。 第三，需要知道自己目前身高体重该吃多少主食，把你的身高体重发给我，我给你算好，然后找我要一下《食品交换份表》，尽量按照身体需要的碳水化合物量去吃够一餐身体需要的量，不能过多吃，也不能过少吃。 第四，经常和我交流你的血糖问题，我们一起分析，找出血糖没有控制好或不稳定的原因。 第五，按照我经常说的方法，改变自己的吃饭习惯，学会“汤、菜、肉、主食”顺序吃饭，放慢吃饭速度。 第六，合理用好你的降糖药物，降糖药物不是越多越降糖，它会导致低血糖，也会导致反应性高血糖，会让反应性高血糖长时间持续。 |
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