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作者： 黄山市人民医院医院内分泌临床药师 芮珉 审核：朱忠华副主任药师 作为目前治疗痛风的“明星产品”，非布司他凭借其“更好的降尿酸作用和更高的安全性”迅速占领痛风市场。很多人都认为非布司他是最好的降尿酸药，事实真的是这样吗？ 当然不是，没有哪一种降尿酸药最好，适合病人的才是最好的， 1. 什么样病人适合用非布司他？ 非布司他是减少尿酸生成的药物，因此对于单纯尿酸排不出去的患者是没有效果的，它只适合于尿酸生成过型或者混合型的高尿酸血症或痛风人群。 2. 非布司他的“闪光点” 非布司他与别嘌醇同样是减少尿酸生成的药物，相同剂量下非布司他的治疗效果药优于别嘌醇，且对于轻中度肝肾功能不好的人群也有较好的疗效，皮疹的发生率及严重程度也比别嘌醇低。 3. 非布司他的“烦恼“ （1） 非布司他效果虽然好，但是国内的价格也很美丽，月均花费高，并非所有患者都能够承受，有些人为了便宜就通过代购渠道购买印度的非布司他，在法律上和安全性上都有很大的弊端。 （2） 大剂量使用非布司他或可加重心血管问题 17年美国FDA正式发布了非布司他增加患者心血管的安全警报风险，这种风险甚至是致死性心脏风险，尤其是一天80mg的剂量，40mg则不很明显，这种不良影响可能跟基础疾病，年龄，合并用药都有影响。尤其对于心血管高危人群使用时要给予重视。 （3） 对肝脏的影响，已有患者服用非布司他出现肝脏衰竭的报道，当然这是极少数的，因此首次使用非布司他之前要进行一次肝功能检查，用药过程出现疲劳，食欲减退，有上腹不适，酱油色尿时要及时查肝功能。 （4） 服药初期可能会引起痛风发作，因此建议开始治疗的时候与秋水仙碱或者解热镇痛药合用。 4.我们需要注意些什么？ 虽然有一些严重不良反应，但是非布司他的确是一个比较好的降尿酸药物，我们要以正确的心态面对可能出现的不良反应。用药时要注意（1）逐步加量，从小剂量开始，根据尿酸情况逐步增加剂量（2）正在服用硫唑嘌呤，巯嘌呤的人群不能服用非布司他（3）出现不良反应时及时去咨询医生和药师 |
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