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小柴胡汤治疗老年性疾病三则 小柴胡汤出自《伤寒论》，为少阳病主方，由柴胡﹑黄芩﹑人参﹑半夏﹑甘草﹑生姜﹑大枣七味药组成。有升清降浊，清热透邪，和解表里的功效。笔者在临床中用于治疗多种老年性疾病屡用屡效，现举验案三则。
咳嗽：林某，男，71岁。有抽烟史近40佘年，近年来久咳不止，痰黄稠不易咯出，时有喘息，心悸，舌绛苔光，脉细数。诊为老年性咳嗽，肺阴虚，痰热内伏，治以润肺止咳，清热化痰，和解枢机，方用小柴胡汤加减：柴胡8g﹑西洋参10g﹑半夏10g﹑黄芩10g﹑甘草6g﹑百合15g﹑百部15g﹑麦冬15g﹑冬贝12g﹑玉竹10g﹑竺黄10g。连服3剂见效。
老年性久嗽多见于气管炎﹑支气管炎﹑肺结核等患者。久咳多为肺主病，无不与心﹑肾﹑脾相关，随着年龄的增长，脏腑机能逐渐减退，正气日衰，及易导致脏腑功能失常，气机逆乱而咳嗽。见经中言“或咳者，小柴胡汤主之”，又见“但见一证便是，不必悉具”，本例患者系肺阴虚，痰热伏之久咳不止者，老年体弱，久咳伤气，故方中小量柴胡和解枢机，宣畅气枢；西洋参﹑甘草益气补虚，清热养阴；百合﹑麦冬﹑玉竹滋阴润肺；竺黄﹑半夏清热化痰；百部﹑冬贝温润止咳；黄芩清热坚阴。诸药合用故能起到滋阴润肺，清热化痰止咳，和解枢机的功效。
便秘：吴某，男，68岁，反复便秘三年佘，症见腹满胁胀，心烦欲吐，大便干结，3—4日一行，口干舌燥，苔白少津，脉弦细无力。诊为老年性便秘，气虚津亏，治宜调和气血，行滞通便，缓急止痛。予小柴胡汤加减：柴胡24g﹑党参30g﹑半夏10g﹑白芍30g﹑甘草20g﹑枳壳15g﹑生姜3片﹑大枣12枚﹑当归20g﹑莱服子15g。水煎服早晚各1次，连服3剂，症状明显好转，原方再进2剂，大便恢复正常，佘证俱消。
老年性便秘主要是因气血虚弱，津液亏损导致大肠传导无力，因而大便固留大肠，堆积不通，出现腹满胁胀，心烦欲吐等症状。由于大便不通而发生呕吐，舌苔发白者与“阳明病，胁下鞕满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤”完全吻合。方中党参﹑大枣﹑白芍﹑甘草﹑当归﹑养血润燥通便；莱服子﹑枳壳行滞通痞止痛，消满除烦；半夏﹑生姜和胃止呕；用大量柴胡下降，去黄芩以免苦寒伤胃，全方有调和气血，行滞通便，缓急止痛之功，治疗老年性便秘有较好的疗效。
眩晕：朱某，70岁，农民。有高血压病史10年，时轻时重，近因老伴去世，焦虑成疾，宿病复发，眩晕欲仆，头昏呕吐，血压32/16Kpa，闭目侧卧，呻吟不止，口干舌燥，舌质红，苔薄黄，脉弦略数。诊为老年性眩晕，肝阳上亢，予小柴胡汤加减。处方为：柴胡24g﹑黄芩12g﹑ 党参15g﹑半夏10g﹑甘草6g﹑生姜3片﹑大枣5枚﹑菊花15g﹑泽泻20g﹑钩藤30 g。服3剂血压下至26/15Kpa，眩晕呕吐等症状消失，恢复正常生活。
老年性眩晕是临床上常见的疾病，多由心脑血管病变所致，常由脑动脉硬化﹑高血压﹑冠心病等动脉供血不足而导致。用小柴胡汤加减治疗老年性眩晕与“口苦、咽干、目眩”，“干呕不能食”，“休作有时，嘿嘿不欲饮食”相似。多次使用均收到理想的效果。
总之，小柴胡汤运用范围极广，只要把握病机，灵活运用，定能推陈出新，常用常新。
一方（小柴胡汤）治多病（一） 
一方（小柴胡汤）治多病（二） |
