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刘××，女，34岁。主诉：头晕、胸闷、善太息、心烦、咳嗽、短气，情怀抑郁、默默寡欢。舌淡红、苔白腻、脉弦滑。弦脉主肝，滑脉主痰，此乃气郁挟痰之象。治当理气以化痰。柴胡10g、香附10g、青皮10g、白术12g、天麻10g、半夏12g、茯苓15g、陈皮10g、炙甘草6g、全栝蒌9g、杏仁6g。服药三剂，心胸开朗。继服十二剂，病告痊愈。
[按语]本案为肝气郁结挟痰邪内阻为患。肝气郁滞不舒，故胸闷、太息；脾虚则痰浊内生，上蒙清阳，故头目眩晕、舌苔白腻、脉来弦滑。故治以疏肝理气，兼化痰浊。方用柴胡、香附、青皮疏肝理气解郁；以二陈汤和胃化痰降逆；加白术健运中州，以绝生痰之源；加天麻熄风去湿止晕。方药切中肝郁痰阻之病机，故获效为速。应当指出的是：权衡气郁与痰阻孰轻孰重，是治疗肝郁挟痰证的重要一环。本案痰气交郁，气结痰宁，治当着重疏肝理气，佐以化痰运湿。只有肝郁得疏，气机条达，一身津液流畅，则湿自化而痰自消。正如庞安常所说：“人身无倒上之痰，天下无逆流之水。故善治痰者，不治痰而治气。气顺则一身之津液，亦随气而顺矣”。
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