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【孙贻安:消瘿汤-甲状腺腺瘤】

 昊晟堂 2022-05-20 发布于山东

应用中药消瘿汤辨证施治甲状腺腺瘤

孙贻安 导航中医药 2022-05-19 06:00 发表于江苏
甲状腺腺瘤可伴有甲亢,并有一定癌变倾向。我们总结了应用理气散结方药消瘿汤治疗甲状腺腺瘤的经验,以期进一步完善辨证用药规律,提高其临床疗效。

治疗方法:以理气化痰、活血散结为治则。

方用消瘿汤:柴胡10克、夏枯草15克、制南星10克、土贝母10克、黄药子10克、海藻15~30克、昆布30克、半夏10克、陈皮10克、三棱10克、莪术10克。

上药水煎服,每日1剂,早晚分2次服,1个月为1疗程,每周停服1日

急躁易怒者加山栀6克、郁金10克;
憋气者加苏子10克;
咽干者加玄参10克;
肿块突然增大而胀痛者加三七粉3克冲服;
有肝病者原方黄药子不用。
伴甲亢者配合应用他巴唑、丙基硫氧嘧啶和心得安等控制甲亢。

此外,按中医辨证可以同类治法的还有甲状腺结节。其源于肝郁、气机不畅,治疗更应以理气为先,且结节形成应责之于痰湿、瘀血,治疗应化痰、祛瘀。而气为血之帅,故活血应先理气。痰随气而升降,气壅则痰聚,气顺则痰消。因此,从针对病机气滞、痰凝和血瘀三者而言,也应先理气,使气机顺畅。本方选用:柴胡以疏肝解郁,调畅气机;半夏、制南星、土贝母、陈皮以化痰消瘿瘤;三棱、莪术、破血祛瘀之力强。此外,黄药子能凉血降火、消瘿解毒,对治疗各种类型的甲状腺肿块有显著疗效,但黄药子有肝毒性,长期大量服用可引起药物性肝炎。因此,黄药子之用量宜小,水煎剂每次4~6克,服用期宜短。对连续服用黄药子2周以上的患者,服药前后应常规检查肝、肾功能,如服用期间出现黄疽,应立即停药。还有,海藻、昆布含碘丰富,因此伴甲亢者,二药慎用,以防补碘后加重病情。
摘自孙贻安等“消瘿汤治疗甲状腺腺瘤112例”中国中西医结合外科杂志》1998(4)6

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