|
<瘿病的概述> 瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。 <瘿病的病机> 病位：主要在【肝脾】，与心有关 病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 病理因素：气滞、痰浊、瘀血 <瘿病的诊断要点> 颈前喉结两旁结块肿大，可随吞咽动作而上下移动。 女性多发，常有饮食不节、情志不舒病史，或地区性发病。 早期多无明显的伴随症状，发生阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饥、面赤、脉数等。 <瘿病的病证鉴别> 瘿病VS瘰疬（淋巴结核）： 相同点：二者均可在颈项部出现肿块。 不同点：瘿病肿块在颈部正前方，肿块一般较大<——>瘰疬的病变部位在颈项的两侧或颌下，肿块一般较小，每个约黄豆大，个数多少不等。 消渴VS瘿病：消渴病以多饮、多食、多尿为主要临床表现，三消的症状常同时并见，尿中常有甜味，而颈部无瘿肿<——>瘿病中的阴虚火旺证虽有多食，但【无多饮、多尿】等症，而以颈前有瘿肿为主要特征，并伴有烦热心悸、急躁易怒、眼突、脉数等症。 <瘿病的辨证要点> 首先需辨明在气在血 其次辨别火旺与阴伤的不同 其三辨清病情的轻重 <瘿病的治疗原则> 理气化痰，消瘿散结为基本治则。 质地较硬及有结节者，配合活血化瘀。 火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。 <辨证论治> 趣味串记： 瘿病气郁四海舒，肝火栀清消瘰除； 痰瘀海藻玉壶图，心肝补心一贯诸。 （网络引用） <1>气郁痰阻证（【气机郁滞】痰浊壅阻，凝结颈前）理气舒郁，化痰消瘿→四海舒郁丸加减→胸闷、善太息、兼胸胁胀痛、随情志波动，脉弦<质软不痛>。 <2>痰结血瘀证→【痰气交阻】血脉瘀滞，搏结成瘿→理气活血，化痰消瘿→海藻玉壶汤加减→舌质暗或紫（血瘀）、苔白腻（痰）<按之较硬或有结节>。 <3>肝火旺盛证（【痰气交阻】气郁化火，壅结颈前）清肝泻火，消瘿散结→栀子清肝汤合消瘰丸加减→性情急躁易怒、舌质红、脉弦数<柔软光滑><甲亢>。 <4>心肝阴虚证（【气火内结日久】心肝之阴耗伤）滋阴降火（心阴虚），宁心柔肝（肝阴虚）→天王补心丹或一贯煎加减→心悸不宁（后期甲亢性心脏病），心烦少寐、眼干，目眩、舌质红苔少或无苔、脉弦细数<质软><甲亢>。 天王补心丹→二仁二冬三参（酸枣仁、柏子仁、麦冬、天冬、玄参、丹参、人参） |
|
|
