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甲亢即甲状腺功能亢进，甲亢的主要表现有：多食消瘦、怕热多汗、心悸、手抖、易怒、眼凸等。故中医诊断可诊断为：心悸、汗证、颤证等。  但不管诊断哪种疾病，都应以辨证论治作为治疗基础。 甲亢的病位主要在肝，与心脾肾有密切关系，以气滞、郁火、痰凝、血瘀为主或相杂为病，久病则可见气阴两虚，甚则脾肾阳虚和阴阳两虚。因此常用理气、解郁、滋阴、降火、补气、化痰、软坚、健脾、除湿、活血治法组方。  因本病本虚标实疗程长，故运用以上治法组方时常常是两法、三法、四法并用，通过整体辨证论治，调节气血津液、脏腑阴阳、祛邪扶正，常可收到满意疗效。 中医治疗甲亢常用疗法甲亢在中医中被称为瘿病，早在2000多年前就已经有相关文献记载。 中医认为瘿病的发生与情志、环境、体质及饮食等多种因素密切相关，基本病机是气滞、痰凝、血瘀，其中阴虚火旺及气、热、瘀结于颈前是主要原因。 故中医治疗瘿病一般选用滋阴降火、化痰散结、祛瘀的中药，主要治疗方法有四，一是内治法，二是外治法，三是针灸疗法，四是食疗法。  一、内治法 是根据每个病人的不同情况进行辨证论治，配置不同的中药处方，服用汤药。常用理气、滋阴降火、补气化痰、健脾除湿、活血等治疗方法。一人一方，对症治疗，辅助散结的同时主要是消除内因，临床效果往往很好， 二、外治法 给予膏药外贴和中药足浴，对结节消散帮助很大。因此我开方，经常会给患者搭配散结膏药或中药足浴包。  三、针灸疗法 根据证型选择针灸穴位，对症治疗。这种一般辅助改善机体内环境，助力内服中药功效，但由于比较费时间而且疼痛，临床上我很少给患者使用。 四、饮食疗法 根据患者的阴阳偏盛体质，给予相应药膳建议，配合中药内服和外用共同调理。 甲亢中医病机中医认为，由于七情不遂，肝气郁结 ，气郁化火，上攻于头，故甲亢患者急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，头晕目眩；肝郁化火，灼伤胃阴，胃火炽盛，故消谷善饥；脾气虚弱，运化无权，则消瘦乏力；肝郁气滞，影响冲脉，故月经不调，经少，经闭；肾阴不足，相火妄动，则男子遗精等；肾阴不足，水不涵木，则肝阳上亢，手舌震颤；心肾阴虚，则心慌、心悸、失眠、多梦、多汗；阴虚内热，则怕热，舌质红，脉细数。  患者素体阴虚，遇有气郁，则易化火，灼伤阴血。总之，患者气郁化火，炼液为痰，痰气交阻于颈前，则发于瘿肿；痰气凝聚于目，则眼球突出。 中医治疗甲状腺疾病，平衡阴与阳在《黄帝内经》中阴阳的概念贯穿始终，也是中医体系的中心，比五行学说重要得多，在临床望闻问切四诊要分阴阳，辨证要分阴阳，处方用药同样要分阴阳，如果在这个基本问题上没搞清楚，即使有效果，也无法除根，正所谓，治病必求于本。 甲状腺就像是人体的一个开关，甲亢和甲减不仅是名字上是一个相对的概念，临床表现也同样如此。甲亢容易出现消瘦、多汗、心跳加快、疲乏无力、失眠多梦、饭量增大的不适症状，甲减容易出现虚肿、心动过缓，记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝等等症状。  甲亢中医将甲亢分为三种类型临床上根据症状的不同，寻找不同的致病因素，对症下药来确保疗效。 一、肝郁脾虚痰结型甲亢 1.症状：精神抑郁，胸闷胁痛，吞咽不爽，胃纳不佳，餐后饱胀或有恶心，有消瘦乏力，大便溏薄，又目突出，甲状腺增大，舌质淡胖，可有齿痕，苔薄白、腻，脉弦细，或细滑。 2.分析：肝郁木气不达则精神抑郁，胸闷胁痛，突眼；气机郁滞，脾虚生痰，痰浊壅阻颈部，故见吞咽不灵，颈前肿块。脾失健运，胃失受纳，不能升清降浊则纳差，餐后饱胀或有恶心，消瘦乏力，便溏。舌淡胖有齿印，苔薄白、腻，脉弦细或细滑，为肝郁脾虚、痰湿内结之象。 3.治法：治宜健脾解郁，化湿豁痰，软坚消瘿。方用逍遥散合六君子汤（《医学正传》）加减：柴胡、当归、白术、茯苓、甘草、制半夏、陈皮、香附、白芍、白蒺藜、夏枯草、白芥子、泽漆等。  二、气阴两虚型甲亢 1.症状：形体消瘦，神疲乏力，怕热多汗，心悸怔忡，腰膝酸软，甲状腺肿大；舌质红，苔薄黄，脉细数。 2.分析：气虚气不化血，阴虚阴精失于充养，则形体消瘦，神疲乏力；阴虚内热则怕热多汗；心阴亏虚，心失所养则心悸怔忡；肾阴亏损则腰膝酸软。气虚气不化津而生痰则颈部可见肿块。舌红苔 薄黄，脉细数为气阴两虚之象。 3.治法：方用生脉饮合六味地黄汤（《小儿药证直诀》）加减：党参、麦冬、五味子、生地、山药、萸肉、白芍、黄杞、枸杞子、生牡蛎、制首乌、生甘草等。  三、阴虚阳亢型甲亢 1.症状：此系心肝肾同病，气阴不足，虚阳上潜，证见心烦失眠，心悸怔忡，腰酸乏力，怕热多汗，面红升火，急燥易怒，手指震颤，多食易饥，口渴，消瘦，舌质偏红或边光红，脉弦数或细数。 2.分析：心阴虚，心失所养则心烦失眠，心悸怔忡；肾阴虚则腰膝酸软；阴虚火旺则怕热多汗；阴虚阴不敛阳，肝阳肝火上炎则面红升火，急躁易怒；虚风内动则手指震颤；肝郁化火，的伤胃阴，胃火炽盛故多食易饥、口渴、消瘦。舌质红或边光红，脉弦数或细数为阴虚阳亢之象。 3.治法：治以益气养阴，滋肾潜阳。方用当归六黄汤（《兰室秘藏》）诊治，药物组成包括当归、生地、熟地、黄芪、黄连、黄柏、黄芩，当归用以活血，黄芪用以补气，生地、熟地用以滋补肾阴，同时配伍三味清热药，即黄连、黄芩和黄柏。  |
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