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编者按：《李建民教授方药真传》（2017年版）系北京中西医结合医院李建民教授微信群学习中医临证的言论、读书笔记、讲课实录，由“背经典答疑群”学员收集整理，仅供专业人士分享。 如有不妥，请第一时间知会365编辑进行修改或删除。谢谢！（365医学网 编辑部）365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 176、《古今医统》卷七十三引《医林集要》:四神丸：五味子120克 熟地黄180克 肉苁蓉500克 菟丝子饼60克。上药为末，酒煮山药糊丸，如梧桐子大。治禀赋虚弱，小便频数不禁。 每服50丸，空腹时用盐汤送下。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 177、国医大师干祖望之方：仙鹤草150g、仙灵脾50g、仙茅10g，干老戏称中医小激素。本方多应用些人的亚健康状态，即别无它病，整日头昏脑胀，疲乏无力，一般3~5天就可以改善状况，效果很好，胜过西洋参片和人参，还不上火，临证可以试用。也有人应用仙鹤草替代西洋参、人参、太子参、党参。由于本品甘凉、性平，临证加减多有处方应用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 178、四磨汤：槟榔、沉香、乌药、人参。五磨饮子：沉香、槟榔、乌药、木香、枳实。六磨饮子：沉香、槟榔、乌药、木香、枳实、大黄。 四磨汤、五磨饮子与六磨饮子均有行气降逆作用，均能主治肝郁气逆证：四磨汤方药组成中用人参，既能益正又能兼防降逆药伤气；五磨饮子方药组成旨在行气降逆；六磨饮子方药组成中用大黄，以通泄降逆，主治病证以气逆不通不主，六磨饮子较五磨饮子治疗作用明显。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 179、清中汤源自于《医学心悟》卷三：香附 陈皮各4.5克 黑山栀 金铃子 延胡索各2.4克 甘草(炙)1.5克 川黄连(姜汁炒)3克，水煎服。治热厥胃痛，或作或止，舌燥唇焦，溺赤便闭，喜冷畏热，脉洪大有力。清中汤源自于《古今医彻》卷一：黄连2钱，山栀(炒)2钱，陈皮1钱半，茯苓1钱半，半夏1钱(姜汤泡7次)，草豆蔻仁(捣碎)7分，甘草(炙)7分。上以水2盅，加生姜3片，煎至8分，食前服。胃脘火痛。外感胃脘痛，里有热者。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 180、【各家论述桂枝芍药知母汤】①《金匮玉函经二注》：桂枝治风，麻黄治寒，白术治湿，防风佐桂，附子佐麻黄、白术。其芍药、生姜、甘草亦和发其营卫，如桂枝汤例也。知母治脚肿，引诸药祛邪益气力；附子行药势，为开痹大剂。然分两多而水少，恐分其服而非1剂也。②《沈注金匮要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝肾俱虚，足三阴表里皆痹，难拘一经主治，故用桂枝、芍药、甘、术调和营卫，充益五脏之元；麻黄、防风、生姜开腠行痹而驱风外出；知母保肺清金以使治节；经谓风、寒、湿三气合而为痹，以附子行阳燥湿除寒为佐也。③《金匮要略心典》：桂枝、麻黄、防风，散湿于表；芍药、知母、甘草，除热于中；白术、附子，驱湿于下；而用生姜最多，以止呕降逆。为湿热外伤肢节，而复上冲心胃之治法也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 181、清露饮源自于《重楼玉钥》治咽干塞疼，脉虚大者。天冬（一钱去心） 麦冬（一钱去心） 生地（一钱） 熟地（二钱） 钗斛（八分） 桔梗（八分） 枳壳（八分麸炒） 甘草（六分）。上加枇杷叶一片，（密炙刷去毛） 水二钟．煎八分，食后服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 182、搜毒煎源自于《景岳全书》：紫草、地骨皮、牛蒡子、黄芩、木通、连翘、蝉蜕、芍药各等分。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 加减。渴者，加天花粉、麦门冬；阳明热盛，头面牙龈肿痛者，加石膏、知母；大肠干结实，脐腹实胀者，加大黄、芒消；血热妄行者，加犀角、童便；小水热闭者，加山栀、车前子；兼表热者，加柴胡。治痘疹热毒炽盛，紫黑干枯，烦热便结。水煎服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 183、《古今医统》卷七十三引《医林集要》之四神丸：五味子120克 熟地黄180克 肉苁蓉500克 菟丝子饼60克。上药为末，酒煮山药糊丸，如梧桐子大。治禀赋虚弱，小便频数不禁。 每服50丸，空腹时用盐汤送下。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 184、十味温胆汤即温胆汤减去竹茹，加入益气养血，宁心安神的人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成，适用于心胆虚怯，痰浊内扰，神志不宁诸症。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 185、青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，借以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类，倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水即欲行，以无主制，故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主矣。白术之苦燥创建中土，则水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，于主水中寓散水之意。茯苓之淡渗，佐白术以健土，于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不少佐以酸收之品，恐真阳飞越矣。用芍药者，是亟收阳气归根于阴也。于此推之，则可知误服青龙致发汗亡阳者，所以于补阳药中之必需芍药也。然下利减芍药者，以其阳不外散也；加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛、干姜者，散水寒也；加五味子者，收肺气也。小便利者，去茯苓，以其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不须温肾以行水，只当温胃以散水，且生姜功能止呕也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 186、推荐大家学习一方：中和汤出自《证治准绳·疡医》，由人参、陈皮、黄芪、白术、当归、白芷、茯苓、川芎、皂角刺、乳香、没药、金银花、甘草组成。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 方中人参大补元气，白术补气健脾，茯苓渗湿健脾，甘草健脾调中，4药共同组成补气名方四君子汤，加陈皮名异功散，有益气健脾和胃之功;黄芪补脾肺气，托毒生肌，当归补血活血，2药组成当归补血汤，补气生血;当归配川芎补血行血;乳香与没药活血止痛，消肿生肌;金银花清热解毒;皂角刺消肿排脓;白芷辛散邪毒，助补气养血药以托毒排脓。功用补气和血，解毒消散，托疮生肌。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 本方补益气血助养新肉生长，托毒外出使脓出毒泄，清热解毒清除稽留之热毒，使肿痛消退。全方补、托、清3法合用，主治痈疡气血不足、邪毒稽留，症见似溃非溃，漫肿微痛，淡红，不热，或溃后脓液稀薄，久不收口等元气不足，邪毒稽留的半阴半阳之证。半阴即气血虚弱，半阳指热毒未 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 187、黄连茯苓汤载于陈无择《三因极一病证方论》，由黄连、黄芩、茯苓、半夏、通草、车前子、甘草、远志、麦冬、生姜、大枣等组成。缪问解释云：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。此而不以辛热益心之阳，何耶？六丙之岁，太阳在上，泽无阳焰，火发待时。少阴在上，寒热陵犯，气争于中。少阳在上，炎火乃流。阴行阳化，皆寒盛火郁之会也。故病见身热，烦躁，谵妄，胫肿，腹满等证，种种俱水湿郁热见端。以黄连之可升可降，寒能胜热者，平其上下之热，更以黄芩之可左可右，逐水湿清表里热者，泄其内外之邪。茯苓、半夏通利阳明。通草性轻，专疗浮肿。车前色黑，功达水源。甘草为九土之精，实堤御水，使水不上凌于心，而心自安也。心为君主，义不受邪，仅以远志之辛，祛其谵妄，游刃有余。心脾道近，治以奇法也。但苦味皆从火化，燥则伤其娇脏，故佐以麦冬养液保金，且以麦冬合车前，可已湿痹，具见导水功能，土气来复，即借半夏之辛温以疏土。实用药之妙。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 188、镇衄三两三”（生地30g，桑叶30g ，白茅根30g，党参10g），用于治疗除阳虚以外的各种衄证，如鼻衄、耳衄、齿衄、眼衄、唇衄、指衄、肌衄（血小板减少）、精衄（精索炎症）腘衄、乳衄等。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 189、苏葶定喘丸来源于《医宗金鉴》卷三十。异名苏葶丸(《医宗金鉴》卷五十三)。苦葶苈子(研泥) 南苏子(研泥)各等分。上二味和匀，用枣肉为小丸，阴干，瓷罐盛之。每服9克，于夜三更时白汤下。以利四五次为度，利多则减服之，次日身体软弱无力，则隔一日或隔二日服之。形气弱者，先减半服之，有效再渐加。泻肺定喘。治饮邪攻肺，喘满不得卧，面身水肿，小便不利。服药期间，忌食盐、酱。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 190、每日推荐学习一方，决水汤来源于《辨证录》卷五。组成：车前子30克茯苓60克王不留行15克肉桂0.9克赤小豆9克。水煎服。治水肿日久，遍身手足俱胀，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其肤如泥。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 191、家可以看看陈士铎《辩证录》之转腰汤：（我给出自己临床经验用量和加减）白术30克 杜仲15克 巴戟天15克 防己（五分） 肉桂3克 苍术9克 羌活6克 桃仁15克，水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止也。我常常本方去防己加车前子30克、乳香9克、没药9克，用于腰椎间盘突出症急性期，常常取得意外疗效。加车前子30克、乳香9克、没药9克主要思考腰椎间盘突出症急性期的局部水肿、瘀血，本方常常三天左右临证症状明显缓解。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 192、每日推荐学习一方五积散，清·喻昌《医门法律》论五积散：“按此一方，能治多病，粗工咸乐用之。而海藏云:麻黄、桂、芍、甘草，即各半汤也;苍术、甘草、陈皮、厚朴，即平胃散也;枳壳、桔梗、陈皮、茯苓、半夏，即枳杏二陈汤也。又川芎、当归治血，兼干姜、厚朴散气。此数药相合，为解表、温中、泄湿之剂，去痰、消痞、调经之方。虽为内寒外感表里之分所制，实非仲景表里麻黄、桂枝、姜、附子的方也。" 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 193、每日推荐学习一方，张锡纯之十全育真汤治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 野台参（四钱） 生黄 （四钱） 生山药（四钱） 知母（四钱） 玄参（四钱） 生龙骨（四钱，捣细） 生牡蛎（四钱，捣细） 丹参（二钱） 三棱（钱半） 莪术（钱半）.气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。汗止后再服原方。若先冷后热而汗出者，其脉或更兼微弱不起，多系胸中大气下陷，细阅拙拟升陷汤后跋语，自知治法。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 194、今天推荐学习一方，张元素之天真丹，来源于《医学发明》卷七。沉香巴戟(酒浸，去心)茴香(盐炒香，去盐用)萆薢(酒浸，炒)胡芦巴(炒香)破故纸(炒香)杜仲(炒去丝)牵牛(盐炒香黑，去盐)琥珀各30克肉桂15克。上十味，共为细末，用原浸药酒打面糊为丸，如梧桐子大。每服50～80丸，空腹时温酒下。治下焦阳虚。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 195、每日推荐学习一方，柯琴论玉屏风散：邪之所凑，其气必虚，故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则？发散太过，元府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头面七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣，然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄芪能补三焦而实卫，为元府御风之关健，且元汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癫疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也。所以防风得黄芪 ，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者，当根据如屏，珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 196、每日推荐学习一方：黄连汤由半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，具有平调寒热，和胃降逆的功效，主要用来治疗伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。原文173条：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者黄连汤主之。原方组成：黄连甘草（炙）干姜桂枝（各三两）人参（二两）半夏（半升洗）大枣（十二枚擘）。上七味，以水1升，煮取600毫升。去滓温服，昼三次，夜二次。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 197、每日推荐学习一方：血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，由当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝共11味中药组成。该方的组方配伍颇具特点，由桃红四物汤(生地易熟地、赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝组成。方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正；四逆散疏理肝气，使气行则血行；加桔梗引药上行达于胸中(血府)；牛膝引瘀血下行而通利血脉。从方中药物组成来看，王氏立法重在行气活血祛瘀。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 198、推荐学习一方姜芩四物汤出自于《医宗金鉴》，组成姜黄、黄芩、当归、熟地黄、川芎、赤芍、丹皮、香附、玄胡索各等分。用于月经先期、量涩而少、色赤者。水煎服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 199、每日推荐学习一方二地汤摘录于《辨证录》卷六：生地1两，熟地1两，当归1两，人参3钱，黄连1钱，肉桂5分。治心中火热如焚，自觉火起，即入小肠之经，辄欲小便，急去遗溺，大便随时而出。水煎服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 200、每日推荐学习一方：调中益气汤由保元汤加升麻、柴胡、苍术、陈皮、黄柏而组成。本方与补中益气汤均治内伤脾胃，但本方重在清浊相干而兼湿热。所以脉虽大但无力，沉取反涩，证以二便不调，泄泻脓血为主。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 201、每日推荐学习一方《本事方释义》论独活汤：此驱风养正之方也。独活气味苦辛甘平，气味俱薄，浮而升阳也，入足厥阴、少阴，引经之风药，故以之为君；防风气味辛甘温，入手足太阳之风药；细辛气味辛温，气厚于味，阳也，入足厥阴、少阴，引经之药；枣仁气味苦平，入手少阴；前胡气味苦平、微寒，阳中之阴，降也，入手足太阴、阳明之风药，其功长于下气；半夏气味苦辛微温，沉而降，阴中阳也，入足阳明，除痰散逆；五味子气味酸苦咸微温，收敛散逆之气，入足少阴；沙参气味甘苦微寒，能补五脏之阴，入足厥阴；羌活之气味与独活同，入足太阳兼能利水；甘草气味甘平，兼通入十二经络，诸味得之，皆能缓其性，乃君子之品也；茯苓气味甘平淡渗，入足阳明，能引诸药达于至阴之处；人参气味甘微温，入足阳明，能补五脏之阳，使身中正气大旺，外邪不能侵犯矣。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 202、国庆节推荐学习一方，陈士铎治疗汗证经验方，源自于《辨证玉函卷》之一：生黄芪三钱、当归五钱、桑叶七片、五味子十粒、白芍一两、生地黄五钱、麦门冬五钱、白芥子三钱，水煎服，用于气血亏虚、气虚偏重之侯出汗之证。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 203、明·吴昆《医方考》论大羌活汤：伤寒两感者，此方主之。两感者，一日太阳与少阴俱病，谓有太阳证之头疼、身热、脊强，而又有少阴证之口干、烦满而渴也。二日则阳明与太阴俱病，谓有阳明证之身热、谵语，而又有太阴证之腹满、不欲食也。三日则少阳与厥阴俱病，主胃有少阳证之耳聋、胁痛，而又有厥阴之囊缩、厥逆也。凡此两感之证，欲汗之则有里，欲下之则有表，表里不能一治，故《内经》、仲景皆称必死而无治法。易老意曰：证虽有表里之殊，而无阴阳之异，传经者皆为阳邪，一于升阳散热，滋养阴脏，则感之浅者，尚或可平矣。经曰：气薄则发世故用羌活，独活、防风、苍术、细辛、川芎气薄者，以升发其传经之邪;又曰：寒胜热，故用黄连、黄芩、防已、生地、知母之寒苦者，以培养其受伤之阴。以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻;以寒凉诸药而君以升散，则寒者不滞。白术、甘草，脾家药也，用之者所以益其脾而建中营之帜尔。呜呼!于不可治之中而求为可治之策，大羌活者，其万死一生之兵乎! 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 大羌活汤方歌： 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 九味羌活去白芷，再加独活防己知； 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 还把黄连白朮入，大羌活汤散热湿。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 204、黄芪防风汤传说：故事发生在公元六世纪中期，我国南北朝时期南朝的陈国。有一次陈国的柳太后中风了，面部神经麻痹，嘴也失去了正常功能，不能说话、吃东西，更别说吃药了，这可难坏了给她治疗的御医。但这难不倒医术高明的许胤宗，他给柳太后切脉、观察以后，就命人煎熬了大量治疗中风的黄芪防风汤。其他御医看了说，明明知道太后不能喝药，还做这么多汤药有什么用啊!许胤宗笑着回答道，虽然太后现在不能用嘴喝，但是我可以用其他办法让太后服药。他叫人把滚烫的汤药放在太后的床下，汤气蒸腾起来，药气在熏蒸时便慢慢进入了太后的口、鼻、肌肤毛孔，并由此渐渐进入身体，药效逐渐发挥，达到了调理气血、祛风胜湿的作用。在被汤药熏蒸了数小时后的当晚，柳太后就能开口说话了。如此绝妙的办法令其他御医折服、惊叹。许胤宗因此而声名大振，还被任命为义兴太守。 365医学网 转载请注明 中医认为黄芪有补气作用，能促使气血流通，所以对因气虚血滞而造成的肢体麻木、半身不遂之症均可用之；防风有祛风胜湿解表、解痉止痛作用，可用于感冒头痛、风湿痹痛、破伤风等症。李时珍《本草纲目》提到：“防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也。”因此用黄芪防风汤治中风是对症有效的；而通过熏蒸使口、鼻、皮肤毛孔吸收药物，对口不能开、无法服药的柳太后又是极巧妙而有效的。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 205、（转）莲子清心饮方中石莲子清心火，养脾阴，又秘精微，黄芪、党参补气升阳，地骨皮、麦门冬滋阴，黄芩清上焦心肺 之热，肺热清则清肃下行，车前子、茯苓淡渗利湿，柴胡疏散肝胆之郁热，清心火、安神养心；茯苓渗利水湿，使心热从小便而解，与导赤散机理颇为相似；黄芩清 热润肺、泻火养阴；地骨皮入肾与三焦经，清三焦之火，而退虚热；人参、黄芪补益肺气、益气生津、收敛浮阳。《医方集解》：“参、芪、甘草，所以补阳虚而泻 火，助气化而达州都，地骨退肝肾之虚热，柴胡散肝胆之火邪，黄芩、麦冬清热于心肺上焦，茯苓、车前利湿于膀胱下部，中以石莲清心火而交心肾，则诸证悉退 也。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 临床加减应用 “用方之难，难在加减；用方之妙，妙在加减”。许多古方的加减法正是医家经验之所在，《寿世保元》曰：“上 盛下虚，加酒炒黄柏、知母各一钱。”《证治准绳》：“小便涩而脉无力者，用清心莲子饮加制甘草”，又说：“口苦燥，血沸而成，用黄芩汤、荆芥散，或清心莲 子饮加竹沥、生地黄汁。”《景岳全书》：“一男子，玉茎肿痛，小便如淋，自汗，甚苦，时或尿血少许，尺脉洪数，按之则涩，用清心莲子饮加牛膝、山栀、黄 柏、知母、柴胡。”《古今医彻》：“一妇人心火炽甚，烦热脉数，经水过多，清心莲子饮加山栀。”《张氏医通》：“白浊者，混浊如脓，此膀胱经热，失治当生 痈疽，清心莲子饮加萆薢。”导师张佩青教授常用本方加减应用于肾病的治疗，在治疗劳淋时，依据本病的特点是本虚标实，虚实夹杂，一是湿热毒邪日久容易耗气 伤阴；二是治不得法、如清利太过、苦寒伤中、脾肾亏虚；三则由于失治病久不愈，热盛耗阴，湿邪困脾耗气。若兼风热者，加金银花、连翘；若兼排尿不畅加扁 蓄、瞿麦；若湿热较盛可加白花蛇舌草、公英；口渴可加天花粉清热生津；尿血加白茅根。 365医学网 转载请注明 365医学网 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、葵子各90克。上十味，捣筛为散。每次以麦粥清送服1～3克，日三服。清热利水，活血通淋。治膀胱有热，致患石淋、劳淋、热淋，小便不利，淋沥频数，胞中满急，脐腹疼痛。本方改为丸剂，名“石韦丸”《摄生众妙方》。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 211、瓜蒌瞿麦丸出自《金匮要略》，以瓜蒌根、茯苓、怀山药、附子、瞿麦五药组成，有化气、行水、润燥的作用，用于小便利或不利并有口渴的疾患，此方加减诊疗消渴、淋证水肿等疾患，获效良好，体现张仲景的一病多方、一方多病的辨证治疗的精髓。 温肾利水，生津润燥。治肾不化气，水气内停，小便不利，其人苦渴。本方所治小便不利，是因肾阳不足为患。方中附子温肾壮阳，以助膀胱之气化，肾阳充足，膀胱气化有权，小便自然通利；配伍茯苓淡渗利水，山药润燥止渴，使水湿下行，津液上承，则小便利，口渴止，又用栝楼根生津润燥，瞿麦以增强通利水道之功，二味性寒，又可监制附子之燥热，以期助阳而不伤阴。五药相配，具有补肾阳，利小便，生津液，止口渴的效果。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 212、调气滋补温肠丸源自于《赤水玄珠》卷十五，用于发汗，利小便，亡津液，以致大便秘结。沉香1两（另为末），肉苁蓉2两。上为末，用麻子仁汁打糊为丸，如梧桐子大。发汗，利小便，亡津液，以致大便秘结。每服70丸，空心米饮送下。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 213、每日推荐学习一方：离珠丹摘录于《医学发明》卷七，别名神珠丹、神珠。杜仲3两（去丝），萆薢2两，诃子5个，龙骨1两，破故纸（炒）3两，朱砂1钱半（研），胡桃120个（去隔皮），缩砂仁半两，巴戟（酒浸，去心）2两。上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。治下焦阳虚，脐腹冷痛，足胻寒而逆。下焦元气虚弱，小腹疼痛，皮肤燥涩，小便自利。《赤水玄珠》卷二也名：神珠丸。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 214、郑钦安之甘桔汤：甘草一两桔梗八钱天冬四钱麦冬四钱地骨三钱桑皮三钱黄芩二钱杏仁二十粒白蜜五钱，乃苦甘化阴之方也，此方仲景用以治少阴之咽痛症，因少阴之火上浮于咽，少阴之络挟咽故也。加以二冬、二皮、黄芩、杏仁、白蜜，一派甘寒、苦降之品以助之。方加芦根、浙贝母用于秋燥咳嗽少痰、声音嘶哑。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 215、《伤寒明理论》论述小青龙汤：麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，则以麻黄为君。桂味辛热，甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻黄表散之，用二者所以为臣。芍药味酸微寒，五味子味酸温，二者所以为佐者，寒饮伤肺，咳逆而喘，则肺气逆。《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之，故用芍药、五味子为佐，以收逆气。干姜味辛热，细辛味辛热，半夏味辛微温，三者所以为使者，心下有水，津液不行，则肾气燥。《内经》曰：肾苦燥，急食辛以润之。是以干姜、细辛、半夏为使，以散寒水。逆气收，寒水散，津液通行，汗出而解矣。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 216、“真武一方，为北方行水而设。用三白者，以其燥能治水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水而和胃也。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 217、小柴胡加地黄汤源自于《普济本事方》：柴胡15克 人参 黄芩 法半夏 甘草 生地黄各7克 生姜10克 大枣二枚。和解少阳。治妇女伤寒发热，经水适来或适断，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，产后恶露方来，忽然断绝。本方证以经期感受风寒，发热，昼则明了。夜则谵语，幼觉为辨证要点。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 218、麻黄宣痹汤：生麻黄、生白术、生地黄各30克，是今天开会时天津中医药大学第一附属医院肾内科主任杨洪涛教授问我的一个方子尝试过没有，这个方子是几年前杨洪涛教授在中华肾病年会上讲课时我们私下交流讲到的。是河南中医学院一位知名教授经验方，用于全身烦痛、肌肉疼痛的一个专方。我也琢磨了好几年，由于麻黄用量大，我没有敢用过！替代本方我用升麻葛根汤加防风、当归、秦艽、黄芩治疗无名原因引起的全身走串样疼痛、痛无定出，大多数表现为颈部、胸部、背部等骨节关节疼痛为主体，本方相对药性比较平和。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 219、二陈汤治咳嗽，去痰代病根之药也，除阴虚血虚火盛干咳嗽者勿用。如血虚有痰者，本方合四物汤，加五味子、麦门冬、栝蒌仁之类。如伤风邪咳嗽，本方加南星、枳壳、防风、荆芥、前胡、细辛、旋复花之类。如伤寒邪咳嗽，本方加麻黄、杏仁、桔梗、干姜、桂枝之类。如伤热邪咳嗽，本方加黄芩、薄荷、知母、石膏、桔梗之类。如先伤风寒郁热，久嗽不已，欲成劳者，本方加知母、贝母、款冬花、紫菀、五味子、天麦二门冬、马兜铃、当归、生地黄之类。如伤风寒，喘嗽并作，本方加麻黄、杏仁、防风、荆芥、枳壳、桑白皮、桔梗、地骨皮、紫苏之类。如咳嗽声嘶，引两胁痛不可忍者，本方加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹之类。如年久喘嗽，遇风寒则发作者，本方加紫菀、款冬花、桑白皮、杏仁、五味子、知母、石膏之类。不问风寒郁热，劳嗽久嗽，曾先服麻黄、杏仁、防风等药，病虽退减而病根未除者，本方加粟壳、乌梅、阿胶、五味子、栝蒌仁之类，可一服而愈。凡诸嗽，须分气虚、气实、新、久用药。如新咳嗽挟虚者，可用人参；风寒邪甚者，则不可用；如久嗽已郁热者，切不可用人参，反增喘满嗽剧。如肺虚久嗽，加五味子、款冬花、紫菀茸、马兜铃之类以补之。若肺实而有火邪者，宜桑白皮、片黄芩、天花粉、杏仁、枳壳、桔梗之类以泻之。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 220、桂枝人参汤具有解表温中的功效，由桂枝、人参、炙甘草、白术、干姜组成。《伤寒论》163条：太阳病，外证未除，而数下之，以致中焦虚寒，下利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。《古方选注》：理中加人参，桂枝去芍药，不曰理中，而曰桂枝人参者，言桂枝与理中表里分头建功也。故桂枝加1两，甘草加2两。其治外协热而里虚寒，则所重仍在理中，故先煮4味，而后纳桂枝，非但人参不佐桂枝实表，并不与桂枝相忤，宜乎直书人参而不讳也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 221、肠气汤源自于《费伯雄经典医案赏析》原方组成为生大黄、沉香、 桃仁、乌药、硼砂组成，共为末，每次三钱，五更时舌上添津送下，治疗肠痹之案。我常常去硼砂加生石膏、牵牛子、白芍、枳实、生白术，改散为汤，与杏仁、批把叶、郁金、全瓜蒌、山栀子、淡豆豉，水煎服之方联用。用于上焦肺气不宣、肺气郁结之肠痹案。肠痹一词出自于《素问、痹论篇》，医学大家朱丹溪与叶天士均有论述、经验和验案记载。叶天士云：丹溪每治在肺，肺气化，则便自通。其意大家可以体验。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 222、芪汤加减（我常常原方加当归、或白芍同用） 生黄芪40克、麻仁20克、陈皮12克、当归20克、白蜜适量。黄芪汤出自于《金匮翼》原书记载主要用于气虚性便秘，大便并不硬，虽有便意，但排便困难，便后乏力，面白神疲，脉弱。本方重在补中焦之气而通便。《张氏医通》记载：有一种大便不通，腹中胀闷，求通不得，频频登厕，努力太过。虚气被挣下注，肛门里急后重，时不可忍，气逆呕恶，渴而索水，饮食不能，呻吟不绝。欲与通利，则气以下脱。欲与升提，则气以上逆，呕恶难堪。人参、枳壳、当归煎服。加陈香橼皮尤效。此类状态可与黄芪汤互参。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 223、《医方集解·和解之剂》论述痛泻要方：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药。陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 224、炙甘草汤方仲景在《伤寒论》治疗“脉结代，心动悸”之证。是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。临床心烦、失眠、咽干舌燥、干咳、盗汗皆为阴血不足；形瘦气短，自汗，舌光色淡等为阳虚气虚；心阴、阳、气、血不足则出现“脉结代，心动悸”诸证．治应益心气，补心血，养心阴，兴心阳。方中炙甘草、人参、大枣甘温补中，化生气血，益气养心；生地、阿胶，麦冬、麻仁甘润滋养心阴，补益心血；桂枝、生姜辛温兴阳通脉，煎时加酒以助药力而通血脉，诸药合用，补而不滞、温而不燥，共起益气复脉、滋阴补血之功，故又称“复脉汤”。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 225、加减复脉汤方歌：除去参桂与姜枣，加入白芍治阴伤；温邪久恋阳明证，快服加减复脉汤。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 226、沉香降气丸源自于《太平惠民和剂局方》，方中香附为君，疏肝理气解郁；沉香为臣，芳香辛散，能下气降逆，君臣相配以调畅瘀滞的气机；佐以理气醒脾胃的砂仁；再加甘草为佐使，补中益气，调和诸药；诸药合用，共奏疏肝理气，和胃降逆之功 。配伍特点 为疏肝气药和降胃气药相伍，以达调畅气机，调和肝胃的效果。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 227、紫苑汤治子嗽之专方也。妊娠病咳，名曰子嗽。由胎火上逆，火刑肺金清肃失司致病。其咳无痰，甚于早暮，或颧面红赤，舌红脉数。方中桑皮清肺中伏火，天门冬润肺清金；紫苑、杏仁润肺止咳；桔梗、甘草开肺利咽。方为胎火上冲而设，非漫治一切风寒痰饮咳嗽也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 228、白芷细辛吹鼻散源自于《种福堂公选良方》治疗半边头疼痛：白芷9克，细辛、生石膏、乳香、没药各等分 。为细末，吹入鼻中，左边痛吹右，右边痛吹左。 本方为散，温水调敷，外用外敷治疗痛风急性期。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 229、加减当归补血汤源自于《傅青主女科》：当归30克（酒洗）黄耆30克（生用）三七根末9克 桑叶14片.补血止血。治妇人年老血崩。水煎服。连服二至四剂。注意须断欲。夫补血汤乃气血两补之神荆，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙。但老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏，实有奇功。以补精之味尚少，不可责其永远之绩。服此四剂后，再增入白术15克，熟地30克，山药12克，麦冬9克，北五味3克。服百剂，则崩漏之根可除。本方我常加减应用于IgA肾病出现蛋白尿、血尿患者。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 230、芎芷香苏散源自于《医方类聚》卷五十六引《管见大全良方》：香附子(炒，去毛) 紫苏各90克 陈皮(去白) 川芎 白芷各60克 甘草(炙)30克。上药哎咀。每服9克，用水300毫升，加生姜3片、大枣1枚，煎至210毫升，去滓热服，不拘时。治四时伤寒，发热，头痛项强，百节酸痛；伤风咳嗽声重，鼻流清涕，腰背拘急。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 231、解毒活血汤源自于《医林改错》 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 解毒活血连翘桃， 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 红花归壳葛赤芍， 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 柴胡甘草同生地， 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 吐泻良方用水熬。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 本方由桃红四物汤去川芎合四逆散加连翘、葛根为组成。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 232、清肺饮 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 方歌一 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 清肺饮方清水源，肺热癃闭需车前； 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 云苓桑皮麦门冬，木通黄芩栀子寒。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 方歌二 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 《证治汇补》清肺饮，桑皮车前栀木通；茯苓黄芩与麦冬，清肺利水肺热用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 233、上中下通用痛风方出自元代朱丹溪《丹溪心法·痛风》。由黄柏、苍术、桂枝、防己、桃仁、红花、川芎、羌活、白芷、威灵仙、天南星、龙胆草、神曲等组成。中医所说“痛风”，并非单纯现代医学的高尿酸血症引起的“痛风”，是指由风、寒、湿、热、痰、血瘀等引起，以周身疼痛为主的一类疾病。但是灵活运用本方加减的确可应用于高尿酸血症引起的痛风急性期属于湿热痰瘀内结之侯患者，具有降低血尿酸、止痛等多重作用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 234、柴胡加龙骨牡蛎汤证出于《伤寒论》辨太阳病证治中篇，《伤寒论》107条“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。系属伤寒下后烦惊谵语的证治，是为太阳表证失治、误治，邪热内陷所致之“坏病”而设。古人除用该方治疗伤寒下后烦惊谵语证外，还治癲、狂、痫、多梦少寐等证。如《伤寒类方》中云：“此能下肝胆之惊痰，以治癫痫必效。”“治狂症，惊惧避人，兀坐独语，昼夜不眠，或多猜疑，或欲自死，不安于床者；又治痫证，时时寒热交作，郁郁悲愁，多梦少寐，或恶接人，或屏居暗室殆如痨瘵。”今人则推而广之，用其治疗甲状腺机能亢进、高血压、眩晕（美尼尔氏综合征）等多种疾病均获较好的疗效。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 235、张秉成《成方便读》卷2论《宣明方论》之地黄饮子：“夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿；真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证；阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳；但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之；火载痰升，故以茯苓渗之；然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪；五味以收其耗散之气，使正有所归；薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着；用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 236、《医方集解》论述白茯苓丸：此足少阴药也。茯苓降心火而交肾，黄连清脾火而泻心，石斛平胃热而涩肾，熟地、玄参生肾水，覆盆、蛇床固肾精，人参补气，花粉生津，萆薢清热利湿，肶胵能消水谷，通小肠、膀胱而止便数，善治膈消，磁石色黑入肾，补肾益精，故假之为使也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 237、苏叶黄连汤摘录于薛生白之《湿热病篇》处方：川连0.9～1.2克 苏叶0.6～0.9克。清热化湿，和胃止呕。治湿热症，呕恶不止；亦治妊娠恶阻。备注本方在原书中无方名，现据《中医妇科学》补。当代著名中医肾病学者聂莉芳教授常常用于慢性肾脏病或慢性肾衰竭呕吐患者，频服止呕。我的导师杜雨茂教授也喜欢本方止呕，用于一切呕吐之候。李建民临证体验本方病机属于湿热之候的偏热性呕吐，偏于寒性呕吐我常常用小半夏加茯苓汤。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 238、柴胡陷胸汤乃小柴胡汤与小陷胸汤两方加减化裁而成，源自于南京徐荣斋《重订通俗伤寒论》，即小柴胡汤去人参、甘草、大枣扶正之品，加瓜萎、黄连、枳实、苦桔梗等清热化痰，快气宽胸之药，共奏和解少阳、清热涤痰、宽胸散结之效，对于少阳结胸、少阳证俱、胸膈痞满、按之疼痛，用柴胡枳桔汤未效者，较为适宜。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 239、《金匮要略心典》论述瓜蒌瞿麦丸：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿表行水气。观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法矣。欲求变通者，须于此三复焉。365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 240、【五汁饮原创口诀】 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 五汁饮子味甘甜（清淡好喝） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 梨藕芦根荸荠鲜（成分适量） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 更使麦冬同捣滤（加味脉冬） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 冷服热饮正逢时（天赐饮料） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 五种原料梨藕芦根荸荠麦冬，最好用鲜的，古代名方。清热除烦，生津止渴，尤适合大酒后口干欲饮者。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 240、活血润燥生津饮源自于《医方集解》，方歌：活血润燥生津饮，二冬熟地兼栝蒌。桃仁红花及归芍，利秘通幽善泽枯。组成：熟地、当归、白芍各一钱，天冬、麦冬、栝蒌各八分，桃仁（研）、红花各五分。本方由桃红四物汤去川芎，加天冬、麦冬、栝蒌组成，具有活血补血、润燥通便之功效。我常常用于女性便秘，去熟地黄，加用生地黄且量大40－60克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 241、参附汤（ 《正体类要》 ） 组成：人参、附子；功效：益气回阳固脱；主治：阳气暴脱证。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 242、每日学习一方医方考释疑炙甘草汤：甘草（炙）四两 生姜 桂枝三两 人参 阿胶（蛤粉炒）二两 生地黄一斤 麦冬（去心） 麻仁半斤（研） 大枣十二枚,水、酒各半煎。内阿胶烊化服。或疑姜桂之辛温，恐不可以润燥，不知此方仲景原为伤寒脉结代，余邪未解者而设。故温散与清润并行，使外邪清，则正气醒，而血脉复也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 243、学习中医名家经验治疗泌尿系结石：国医大师张琪、朱良春常常用金钱草40－60克治疗泌尿系结石，常常配伍鸡内金、海金沙、郁金，俗称“四金”，我学习以后常常配伍土茯苓、枳壳、川牛膝、白茅根、石苇、车前草、威灵仙、肉桂、琥珀、滑石、浮海石作为基础方，随证加减，治疗泌尿系结石，金钱草90－120克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 244、柴胡枳桔汤源自于《重订通俗伤寒论》： 川柴胡4.5克 枳壳4.5克 姜半夏4.5克 鲜生姜3克 青子芩4.5克 桔梗3克 新会皮4.5克 雨前茶3克。 和解表里。主外感初传少阳，寒热往来，胸胁痞满，或痛、或呕、或哕者。 【用法用量】 水煎服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 245、散偏汤释义：夫川芎止头痛者也，然而川芎不单止头痛，同白芍用之，尤能平肝之气，以生肝之血。肝之血生，而胆汁亦生，无干燥之苦，而后郁李仁、白芷用之，自能上助川芎以散头风矣。况又益之柴胡、香附以开郁，白芥子以消痰，甘草以调和滞气，则肝胆尽舒而风于何藏？故头痛顿除也。惟是一二剂之后，不可多用者，头痛既久，不独肝胆血虚，而五脏六腑之阴阳尽虚也。若单治胆肝以舒郁，未免消烁真阴，风虽出于骨髓之外，未必不因劳、因感而风又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必须改用补气补血之剂，加八珍汤者治之，以为善后之策也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 246、《古今名医方论》赵羽皇：“真武一方，为北方行水而设。用三白者，以其燥能制水，淡能伐肾邪而利水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛温大热，必用为佐者何居？盖水之所制者脾，水之所行者肾也，肾为胃关，聚水而从其类。倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。若生姜者，并用以散四肢之水气而和胃也。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 247、经典名著中论述芍药甘草附子汤： 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 1.）《注解伤寒论》：芍药之酸，收敛津液而益荣；附子之辛温，固阳气而补卫，甘草之甘，调和辛酸而安正气。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 2.）《伤寒来苏集》柯琴曰：发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣，夫太阳少阴为表里，太阳之病本由少阴之虚不能藏精而为阳之守也，今恶寒反见于发汗病解后，是寒邪已从汗解，太阳阳虚不能卫外而为阴之使也，则阳亡之兆已见于此，若仍以桂枝汤攻表，非以扶阳反以亡阳也，故以芍药收少阴之精气，甘草缓阴邪之上行，附子补坎宫之少火，但使肾中元阳得位，在表之虚阳恶寒自解耳。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 3.）发汗后反恶寒，里虚也。表虽不解，急当救里，若反与桂枝攻表，此误也。故于桂枝汤去桂、姜、枣，加附子以温经散寒，助芍药、甘草以和中耳。脚挛急与芍药甘草汤，本治阴虚，此阴阳俱虚，故加附子，皆仲景治里不治表之义。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 4.）芍药甘草附子汤 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 芍药（三两） 甘草（二两炙） 附子（一枚泡去皮切八片） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 以上三味．以水五升．煮取一升五合．去滓．分温服． 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 此桂枝汤去桂姜枣．加附子．亦桂枝汤之变方也．经云．发汗病不解．反恶寒者．虚故也．此汤主之．发汗后之恶寒．其非表邪可知．若因其恶寒而投以桂枝．误也．故以附子合芍药甘草．从阴分敛戢其阳．阳回而虚自止矣。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 凡汗后之恶寒属虚．汗不出之恶寒属实．不得以汗不出之恶寒．拦入阳虚一路．此又仲景言外之意．宜识之。365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 248、枳实芍药散出自《金匮要略·妇人产后》篇，由枳实、芍药各等分为散，以麦粥调服。原文曰：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之”。即指产后气滞血郁，气机不通，郁而生热，则腹痛烦满不得卧。方中枳实（烧黑勿太过）行血中之气，烧黑破气力缓，合芍药和血缓急止痛，则气结散而血亦行，既解郁又清热。故临床运用不必囿于“产后腹痛”，凡气血郁滞、气机不畅而生热者均能以此方为主。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 249、每日推荐学习一方参芪地黄汤，《诸病源候论》曰：“水病无不由脾肾虚所为,脾肾虚则水妄行,盈溢皮肤而令周身肿满”。参芪地黄汤出自于《沈氏尊生书》，为六味地黄汤去泽泻，加人参、生黄芪、生姜、大枣而成。具有滋补脾肾气阴作用。本方我常常用于慢性肾脏病的中医辨识治疗，水肿明显加益母草、川牛膝、白茅根、车前子、王不留行等，具有减少蛋白尿、降低血肌酐、改善肾功能作用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 250、每日推荐学习一方－－－竹叶黄芪汤方理：方剂历史之发展，经历了从无到有、由小到大、自简到繁的过程，其间方剂之化裁应用，已成为临床工作非常重要的内容。本方的形成，积累了2000多年的历史沉淀和蕴积，由白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、四君子汤、四物汤，最后而合为本方之竹叶黄芪汤。方中既有经方，亦有时方，既可疗外，亦可治内，诸法相合，共组一方。是方之生石膏、人参、甘草，为白虎加人参汤之去知母、粳米，合之而清热益气；竹叶、灯芯草，甘草，合之而清热利尿；生地、当归、白芍、川芎，为四物汤之倍生地，在此大队寒凉药中而凉血清营；人参、甘草，为四君子汤之去茯苓、白术，在此大队寒凉药中而益气保津；加麦冬，可增其滋阴降火之力；加半夏，助其开燥润制宜之门；火就燥，故本证以白虎加人参汤、倍生地四物汤、竹叶、灯芯、麦冬而清热生津益气；水就湿，惟水至寒则冰，至温则化，故用半夏之燥以制诸药之凉而化水气，此为相反相成者也。”。柯韵伯论竹叶黄芪汤：“气血皆虚，胃火独盛，善治者，补泻兼施，寒之不至于损阳，温之不至于助火，扶正而邪却矣。四君子，气药也，加黄芪而去苓、术者，恐火就燥也。四物汤，血药也，倍地黄而用生者，正取其寒也。人参、黄芪、甘草，治烦热之圣药，是补中有泻矣。且地黄之甘寒，泻心肾之火，竹叶助芍药清肝胆之火，石膏佐芍药清脾胃之火，麦冬同黄芩清肺肠之火，则胃火不得独盛，而气血之得补可知。惟半夏一味，温中辛散，用之大寒剂中，欲其通阴阳之路也。岐伯治阴虚而目不瞑者，饮以半夏汤，覆杯则卧。会人以为燥而渴者禁用，是不明阴阳之理耳。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 251、周仲英教授滋胃饮 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【主治】慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎，久而不愈、胃酸缺乏者。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【症状】胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少、便秘、舌红少苔、脉细数为主症。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【用法】 水煎服，日一剂。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【病机】胃痛日久不愈，或气郁化火，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯槁。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【加减】 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 1.口渴甚，阴虚重者加大生地10克； 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 2.伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦而燥，加黑山栀6克、黄连5克； 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 3.舌苔厚腻而黄，呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克； 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 4.津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子参、山药各10克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 252、每日推荐学习一方归耆饮摘录于《张氏医通》卷十五。别名为四神汤、回毒金银花汤、四仙饮：当归8钱，绵黄耆5钱（生），金银花（净）5钱，甘草（生）3钱。治脑疽背痈，毒盛焮肿；及虚人肛门发毒。疮疡作痛隐隐，气虚不能焮发，而色变紫黑者。水煎服，在上者，加升麻3分；在下者，加牛膝3钱。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 253、认真读书，学会理解，用好一方：白芍五钱、当归五钱、熟地黄五钱、生枣仁一两、远志一钱、麦门冬五钱、北五味子一钱、人参二钱、茯神三钱。心惊之病非心病也，本方之妙在于肝血虚而不能养心也，方不在治心，而治肝血虚以治心。李建民教授述评：本方之妙在于生枣仁一两，价格贵矣，辨识要素在于肝血虚。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 254、琥珀散摘录于孙一奎《赤水玄珠》由琥珀、海金沙、没药、蒲黄各一两，研磨，每次服三钱。治疗小便涩痛，小便脓血之候。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 255、巧用栀子豉汤，本方出自于《伤寒论》，由栀子、淡豆豉两味药物组成，主治发汗吐下后，余热郁于胸膈，身热懊憹，虚烦不得眠，胸脘痞闷，按之软而不痛，嘈杂似饥，但不欲食，舌质红，苔微黄。原方治伤寒汗吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心下懊憹。及大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中。临证可用于尿路感染出现小便涩痛、男子茎中痛、小便脓血、尿急、尿频、热痛感明确等之候。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 256、补脑就选《赤水玄珠》之状元丸：菖蒲，远志各15克，白茯苓，巴戟天，地骨皮各12克，人参5克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 制法：上药研细为未，有去皮白茯苓，糯米共研为粉，与诸药和匀，另取石菖蒲煎取浓汁，去渣，与诸药未搅合为丸。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 用法用量：口服，一次30—50丸。温开水送服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 养心安神，开窍益智，人参，茯苓，巴戟天，益气温中，安神强志。佐以地骨皮除烦退虚热，治疗心烦失眠等症。而菖蒲，远志则能开窍祛痰，除烦解郁，加强益智的效果。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 257、铁瓮申先生交感丹经典记载： 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 俞居易侍郎传。世人中年精耗神衰，常言百事心灰，盖缘心血少，而火不能下降于肾，气惫而水不能上升至心，中焦隔绝，营卫不和；所苦者，上则心多惊悸，中则寒痞，饮食减少，下则虚冷遗泄，甚至于阴痿不兴，脏气滑泄。愚医徒知峻补下田，非独不能生水滋心，而建伪失真，立见衰悴，夭折之由，当自此始，悲夫。所处此方，广济迷流，然不可忽此药品。志心服之半年，渐屏去一切暖药，又不可持此而驰嗜欲，然后力习秘固溯流之术，其神效不可殚述。质之天地，切勿妄传。居易之祖通奉遗训云，予年五十一岁，遇铁瓮申先生，授此秘术，酷志行持。服食一年大补，平日所服暖药，一切屏尽，而饮食嗜好不减壮岁，此药力之功大矣。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 今年八十五，享天然之寿，瞑目无憾，独此药传之，理当普示群生，同登道果，药后有汤与牙药，可同用之。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 茯神（四两）香附子（一斤，去毛，用新水浸一夕，炒令黄色）上为末，炼蜜丸如弹子大。每服侵晨一丸，以后汤嚼下。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 258、引火汤方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺余，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫，不啻有琴瑟之和谐矣，何必用桂附大热之药以引火归源乎。夫桂附为引火归源之圣药，胡为弃而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药，虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后，予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 259、《古方选注》论著：厚朴麻黄汤，大、小青龙之变方也。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？ 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 260、银翘马勃散源自于《温病条辨》：连翘30克 牛蒡子18克 银花15克 射干9克 马勃6克。上杵为散。清热利咽。治湿温喉阻咽痛。每服18克，水煎服。不痛，但阻甚者，加滑石18克，桔梗15克，苇根15克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 261、加减理阴煎源自于《温病条辨》卷三：熟地、白芍、附子、五味、炮姜、茯苓。治久痢，小便不通，厌食欲呕。本方论述：此由阳而伤及阴也。小便不通，阴液涸矣，厌食欲呕，脾胃两阳败矣。故以熟地、白芍、五味收三阴之阴，附子通肾阳，炮姜理脾阳，茯苓理胃阳也。按原方通守兼施，刚柔互用，而名理阴煎者，意在偏护阴也。熟地守下焦血分，甘草守中焦气分，炮姜通中焦气分，当归通下焦血分，炮姜通中焦气分，盖气能统血，由气分之通，及血分之守，此其所以为理也。此方去甘草、当归，加白芍、五味、附子、茯苓者，为其厌食欲呕也。若久痢阳不见伤，无食少欲呕之象，但阴伤甚者，又可以去刚增柔矣，用成方总以活泼流动，对证审药为要。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 262、李建民读书笔记：《证治准绳》治口疮（复发性难治性口腔溃疡）伴有脾虚腹泻者，用四君、七味等(六君子汤加肉桂)合方加玄参、细辛，极效。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 263、【四逆汤原文】 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤（91） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。（92） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。（225） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆汤（277） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。（352） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。（353） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。（371） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之（376） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（388） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 264、伤寒论.求是 96页，陈亦人教授稳压汤：黄精30克、生甘草30克、附子9克，用于中毒性休克患者血压不稳者，服用稳压汤1－2天，即可撤出升压药物。大家惠存试试。本方为四逆汤去干姜加黄精而成，可见陈亦人老用经方治疗危急之侯变化。对于危急重症血压不升者，我们应用保元汤加减，应用两天成功升压稳定，四天后撤掉升压药物，大家可以体验。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 265、理解真武汤变化古书记载： 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 《伤寒翼方》：“真武汤合生脉饮，假热发燥、微渴、面赤、欲坐卧于泥水井中，脉来无力者，即本方加五味子、麦门冬、人参。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 《仁斋直指方论》：“治少阴肾证水饮与里寒合而作嗽，腹痛下利、于本方中加干姜、细辛、五味子凡年高气弱久嗽通用。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 加减理阴煎源自于《温病条辨》卷三：熟地、白芍、附子、五味、炮姜、茯苓。治久痢，小便不通，厌食欲呕。此由阳而伤及阴也。小便不通，阴液涸矣，厌食欲呕，脾胃两阳败矣。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 266、读【九味羌活汤】 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，分经论证易变通。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 方源：金代名医张元素制方，录自王好古《此事难知》卷 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 组成：羌活9g防风9g苍术9g细辛3g川芎6g白芷6g生地黄6g黄芩6g甘草6g 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 性味归经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 羌活：性温味辛、苦。归膀胱、肝、肾经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 防风：性微温味辛、甘。归膀胱、肝、脾经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 苍术：性温味辛、苦。归脾、胃经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 细辛：性温味辛。归肺、肾经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 川芎：性温味辛。归肝、胆、心包经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 白芷：性温味辛。归肺、胃经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 生地黄：性寒味甘、苦。归心、肝、肾经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 黄芩：性寒味苦。归肺、胆、胃、大肠经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 甘草：性平味甘。归心、脾、肺、胃经 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 君臣佐使 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 羌活：君药 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 防风，苍术：臣药 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 细辛，白芷，川芎，生地，黄芩：佐药 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 甘草：使药 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 方解 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 羌活：散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪在表之要药。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 防风：为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛，解痉。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 苍术：为祛太阴寒湿的主要药物，防风，苍术两药相合，协助羌活祛风散寒，除湿止痛。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 细辛：祛风止痛，散寒解表，温肺化饮，宣通鼻窍，善止少阴头痛。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 川芎：活血行气,祛风止痛，长于止少阳厥阴头痛。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 白芷：散寒解表,祛风燥湿,消肿排脓，止痛，擅解阳明头痛。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 细辛，川芎，白芷三味药与羌活，苍术合用，为本方“分经论治”的基本结构。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 生地黄：滋阴清热凉血止血。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 黄芩：清热燥湿,泻火解毒 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 生地，黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品伤津。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 甘草：调和药性。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 此九味配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。 365医学网 转载请注明 配伍特点 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 1），升散和清热药结合运用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 2），体现“分经论治”的思想 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 清代名医顾靖远在《顾松园医镜》中说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞”。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 张元素在原书中也强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之”。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 功用：发汗祛湿，兼清里热 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 主治：外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 辩证要点：本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方，亦是体现“分经论治”思想的代表方。临床应用以恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴为辩证要点。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 267、小柴胡汤适应症：退热良方。在《伤寒论》中用小柴胡汤的条文一共有17条，其中有8条提到了发热，分别是：往来寒热（第96条）、身热恶风（第99条）、热入血室（第144条）、发潮热（第229条）、黄疸发潮热（第231条）、头痛发热（第265条）、呕而发热（第379条）、差后发热（第394条）。由此可见，我们有充分的理由认为，小柴胡汤是退烧的良方。李建民教授临证体验：小柴胡汤用于现代医学感冒、具有感染类的发热的确具有很好的退热效果。临证对于高热的肺部感染合用麻杏石甘汤、小陷胸汤具有确定性疗效。急慢性胆囊炎合并感染加用金钱草、海金沙，或合用茵陈蒿汤具有确定性疗效。对于不明原因的感染性疾病小柴胡汤加用生地榆、双钩藤、芦根、生石膏等，发热退热尤良。前提是辨识准确，以发热、舌尖红、边尖红、苔薄白，脉细数或脉弦细，或见到或未见之侯：口苦、头眩晕、咽喉或鼻腔干燥，或大便干、或大便粘滞不爽等作为定性依据。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 268、摘自于《辩证录》：人有未见饮食则思，既见饮食则厌，及勉强进用，饱塞于上脘之间，微微胀闷，此不止胃气之虚，而心包之火正衰也。心包为胃土之母，母气既衰，何能生子，心包之火不足，又何能生胃哉。故欲胃之能食，必须补胃土，而兼补心包之火也。方用生胃进食汤： 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 人参三钱，白术三钱，炒枣仁五钱，远志八分，山药三钱，茯苓三钱，神曲五分，良姜五分，萝卜子一钱，枳壳五分，干姜（炒黑）一钱，水煎服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 此方治胃，无非治心包也。心包与胃，原是子母，何必分治之乎？不治中满而中满自除，此补火之胜于补土也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 此症用调饥散亦妙。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 人参五分，山药一两，白芍三钱，甘草五分，肉桂一钱，菖蒲五分，肉豆蔻一枚，炒枣仁三钱，水煎服。十剂愈。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 269、调肝汤出自傅山的 《傅青主女科》，组成为：当归10g，白芍15g，山萸肉10g，阿胶10g，山药10g，炙甘草5g，巴戟天10g。此方原用于治疗行经后的少腹疼痛，其作用是疏达肝木，健脾益肾。方中以当归、白芍、山萸肉、阿胶补肝养血，巴戟天补肾温阳，山药、炙甘草健脾和中，纯用补药，无一味疏肝理气之品，不止痛而痛可止。傅青主先生云：“何以虚能作疼哉？盖肾水一虚，则水不能生木，而肝木必克脾土，木土相争则气必逆，故尔作疼。”又云：“此方平调肝气，既能转逆气，又善止郁疼，经后之症，以此方调理最佳，不特治经后腹疼之症也。”故凡肝肾虚，冲任失调之证，此方均可考虑使用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 270、升麻葛根汤出自《太平惠民和剂局方》，别名升麻散、升麻汤、四味升麻葛根汤、平血饮、解肌汤、葛根升麻汤、葛根汤、升麻饮、干葛汤、四味干葛汤。主治：麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。原方诊治麻疹初起。疹发不畅者。李建民教授临证感悟：本方加防风、羌活、川芎、黄芩、生地黄，用于颈椎疾患造成的头晕、肩背颈项疼痛难忍或上肢肢体不适疼痛之侯，效果奇佳。本方升清降浊之效不错，临证可试。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 271、健脾补气法的基础方为四君子汤。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 化裁方： 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 异功散：四君子汤加陈皮，治脾虚呕吐、食少。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 七味白术散：四君子汤加木香、藿香、葛根，治脾虚肌热、泄泻。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏，治脾虚呕吐、咳嗽痰多。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁，治脾虚兼食、痰、气滞，食少、呕吐、胀满等。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 楂曲六君子汤：六君子汤加山楂、神曲、麦芽，治脾虚食后困倦、思睡。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 黄连六君子汤：六君子汤加黄连，治脾胃虚弱，饥而不能食。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 连萸六君子汤：六君子汤加黄连、吴茱萸，治胃虚夹热嘈杂，进食少止，止而复作的火热作酸。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 柴芍六君子汤：六君子汤加柴胡、白芍、当归，治肝郁脾虚之腹痛、胃痛或妇人痛经。365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 272、用好方剂在于中医临证辨识体会，止痉散源自于《流行性乙型脑炎中医治疗法》，组成：全蝎、蜈蚣各等分。上为细末。一岁婴儿每次一分。主治四肢抽摔，惊厥，急慢性惊风，破伤风，面瘫，中风后遗症，顽固性头疼，顽固性心绞痛，偏头疼，关节痛等症。对于两味药物全蝎、蜈蚣组成的特殊方剂，临床理解我经常全蝎、蜈蚣各3克，加减用于治疗慢性肾脏病蛋白尿患者，常常获取蛋白尿减少的临床实效。但是对于慢性肾脏病伴有高尿酸血症，或者过敏体质注意尽量避免使用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 273、《本草纲目》：百药煎，功与五倍子不异。但经酿造，其体轻虚，其性浮收，且味带余甘，治上焦心肺咳嗽，痰饮热渴诸病，含噙尤为相宜。李建民教授备注：五倍子与茶一起酿造。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 274、附子泻心汤释疑：太阳之根底在于下焦水府，附子以补助水府之元阳，以大黄、黄连、黄芩治上，但渍以麻沸汤，取其清轻之气易于上行也。以附子治下，则煎取浓汤，欲其重浊之汁易于下降也。如此寒热殊异之药，浑和为剂，而服下热不妨寒，寒不妨热，分途施治，同时奏功，此不但用药之妙具其精心，即制方之妙亦几令人不可思议也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 275、《玉机微义》卷十八之曲蘖枳术丸：白术（米泔浸一日）120克 黑枳实（去瓤，麸炒）60克 陈皮（去白）半夏（姜汤泡七次）神曲（炒）麦芽（炒）山楂肉各45克 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 276、上为细末，另用鲜荷叶数片煮汤取汁，入老仓米煮饭，荷叶铺盖，乘热捣烂，以细绢绞精华汁，揉拌药末，成剂为丸，如梧桐子大。治泻泄。每服100丸，空腹时用白汤下。如胃寒，加砂仁30克，气滞不行，加木香15克，常有痰火，胸膈痞闷，加黄连、茯苓各30克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 277、《金匮·妇人杂病脉证并治第22》“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之”。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 组成：吴茱萸 三两[9g] 当归 二两[6g] 芍药 二两[6g] 川芎 二两[6g] 人参 二两[6g] 桂枝二两[6g] 阿胶 二两[6g] 牡丹皮 二两，去心 [6g] 生姜 二两[6g] 甘草 二两[6g] 半夏 半升[6g] 麦冬去心，一升[9g]。上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 方歌： 温经汤用吴萸芎，归芍丹桂姜夏冬，参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 278、【方歌】：癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【方解】：癫狂梦醒汤方中重用桃仁合赤芍活血化瘀，柴胡、香附疏肝理气解郁，青皮、陈皮开胸行气，半夏、苏子、桑白皮燥湿化痰，降逆下气，木通、大腹皮利水渗湿，甘草缓急建中。诸药配合，可使湿去痰化，清阳上升，腑气通畅，气行则血行，瘀血去而气滞行，神志自清，有如大梦之初醒。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 279、人有腰痛，日重夜轻，小水艰涩，饮食如故者，人以为肾经之虚，谁知是膀胱之水闭乎?膀胱为肾之府，火盛则水不能化，而水反转入于肾之中。膀胱太阳之经也，水火虽犯肾阴，而病终在阳而不在阴。若不治膀胱，而惟治肾，用补精填水，或用添薪益火，适足以增其肾气之旺。阴旺而阳亦旺，肾热而膀胱益热，致水不流而火愈炽。膀胱之火愈炽，必更犯于肾宫，而腰之痛何能痊乎。方用宽腰汤治之。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 车前子（三钱） 薏仁（五钱） 白术（五钱） 茯苓（五钱） 肉桂（一分）水煎服。一剂而膀胱之水大泄，二剂而腰痛顿宽也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 夫车前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白术以利腰脐之气，则膀胱与肾气内外相通。又得肉桂之气，尤易引肾气而外达于小肠，从阴器而尽泄，腰痛有不速愈哉。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 280、全真一气汤（《冯氏锦囊》），治上焦虚热，下焦虚冷，此方清肃在上，填实在下之法。 熟地（一两） 人参（一二三钱或一两另炖调复） 麦冬 牛膝（各二钱） 冬白术（炒，三钱） 五味（七分） 附子（一钱，须重用） 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 281、3、《古方选注》论著：厚朴麻黄汤，大、小青龙之变方也。咳而上气作声，脉浮者，是属外邪鼓动下焦之水气上逆，与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆，小麦以降心气来乘，麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴，细辛、半夏深入阴分，祛散水寒，干姜、五味摄太阳而监制其逆，一举而泄热下气，散邪固本之功皆备，则肺经清肃之令自行，何患咳逆上气作声有不宁谧者耶？ 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 282、八正散出处：《太平惠明民和剂局方》 本方由木通、瞿麦、车前子、萹蓄、滑石、炙甘草、大黄、山栀子等诸药组成，加灯蕊引服。用于湿热下注，发为热淋、石淋，证见尿频涩痛、淋沥不畅；甚则癃闭不通、小腹胀满、口燥咽干、舌红苔黄、脉象实数等。功能清热泻火、利水通淋。 方名「八正」者，「八」，谓本方由八味主要药物组成；「正」者，乃正治之意。朱丹溪曰：「小便不通有热有湿，有气结于下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治。如不因肺燥，但因膀胱有热，则泻膀胱，此正治也。」总之，本方以八味药物为散，通过正治之法（热者寒之），以奏清热通淋之功，用以治疗湿热下注之淋证，故称「八正散」。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 283、麻杏苡甘汤治疗手部湿疹是时振声老师经验，偶尔一次与余仁欢教授高铁交流所获，后经过临证验证的确有效。大家可以试试。我治疗皮肤过敏常常合祝谌予教授过敏煎，根据大便情况酌情变化。祝谌予教授过敏煎我常常去银柴胡加僵蚕，是我的变化。聂莉芳教授常常过敏煎合化斑汤治疗紫癜或者紫癜肾。化斑汤用石膏玄，粳米甘犀知母煎。化斑汤源自于《温病条辨》：石膏15g，知母12g，玄参10g，水牛角60～100g，生甘草5g，白粳米10g。外科正宗》卷四之化斑解毒汤：玄参 知母 石膏 人中黄 黄连 升麻 连翘 牛蒡子各等分 甘草1.5克。功能主治治三焦风热上攻，致生火丹，延及全身痒痛者。也可以选择。《外科正宗》卷四之化斑解毒汤：玄参 知母 石膏 人中黄 黄连 升麻 连翘 牛蒡子各等分 甘草1.5克。功能主治治三焦风热上攻，致生火丹，延及全身痒痛者。也可以选择。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 284、理解真武汤变化古书记载：《伤寒翼方》：“真武汤合生脉饮，假热发燥、微渴、面赤、欲坐卧于泥水井中，脉来无力者，即本方加五味子、麦门冬、人参。” 《仁斋直指方论》：“治少阴肾证水饮与里寒合而作嗽，腹痛下利、于本方中加干姜、细辛、五味子凡年高气弱久嗽通用。”加减理阴煎源自于《温病条辨》卷三：熟地、白芍、附子、五味、炮姜、茯苓。治久痢，小便不通，厌食欲呕。此由阳而伤及阴也。小便不通，阴液涸矣，厌食欲呕，脾胃两阳败矣。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 285、四神煎出自《医书效方》。方由生黄芪400克、川牛膝200克、远志肉（去净心）200克，石斛200克、金银花50克组成。用水5000毫升，先箭前四味，煎至1000毫升，加入金银花，再煎至500毫升时，去渣取液，临睡前空腹顿服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 286、健脾补气法的基础方为四君子汤。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 化裁方： 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 异功散：四君子汤加陈皮，治脾虚呕吐、食少。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 七味白术散：四君子汤加木香、藿香、葛根，治脾虚肌热、泄泻。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏，治脾虚呕吐、咳嗽痰多。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁，治脾虚兼食、痰、气滞，食少、呕吐、胀满等。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 楂曲六君子汤：六君子汤加山楂、神曲、麦芽，治脾虚食后困倦、思睡。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 黄连六君子汤：六君子汤加黄连，治脾胃虚弱，饥而不能食。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 连萸六君子汤：六君子汤加黄连、吴茱萸，治胃虚夹热嘈杂，进食少止，止而复作的火热作酸。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 柴芍六君子汤：六君子汤加柴胡、白芍、当归，治肝郁脾虚之腹痛、胃痛或妇人痛经。365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 287、炙甘草汤方仲景在《伤寒论》治疗“脉结代，心动悸”之证。是由阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血所致。临床心烦、失眠、咽干舌燥、干咳、盗汗皆为阴血不足；形瘦气短，自汗，舌光色淡等为阳虚气虚；心阴、阳、气、血不足则出现“脉结代，心动悸”诸证．治应益心气，补心血，养心阴，兴心阳。方中炙甘草、人参、大枣甘温补中，化生气血，益气养心；生地、阿胶，麦冬、麻仁甘润滋养心阴，补益心血；桂枝、生姜辛温兴阳通脉，煎时加酒以助药力而通血脉，诸药合用，补而不滞、温而不燥，共起益气复脉、滋阴补血之功，故又称“复脉汤”。28、叶香严外感温热篇：舌淡红无色者，或干而色不荣者，当是胃津伤而气无化液也，当用炙甘草汤。何报之曰：红嫩如新生，望之似润，而燥渴殆甚者，为妄行汗下，以致津液竭也。淡红无色，心脾气血素虚也。胃中津气已亡也，炙甘草汤养气血以通经脉，其邪自可渐去矣。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 288、活血定痛散源自于《伤科补要》： 当归 桃仁川断各60 g 白芍药45 g 乳香没药 陈皮各30 g 乌药24 g 荆芥 防风木通甘草各15 g 。用法：上药共为细末，酒调服。功效：止血定痛，散瘀和伤。主治：失血疼痛难忍者。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 289、《温病条辨》下焦篇第41条：“伏暑、湿温胁痛，或咳或不咳，无寒但潮热，或竟寒热如症状，不可误认柴胡证，香附旋复花汤主之”。 香附旋复花汤源自于《温病条辨》卷三：生香附9克 旋复花(绢包)9克 苏子霜9克 广皮6克 半夏15克 茯苓块9克 薏仁15克。用水800毫升，煮取300毫升。分二次温服。治伏暑、湿温，胁痛，或咳或不咳，无寒，但潮热，或竟寒热如疟状。 《温病条辨》下焦篇第41条：“伏暑、湿温胁痛，或咳或不咳，无寒但潮热，或竟寒热如症状，不可误认柴胡证，香附旋复花汤主之”。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 290、杜雨茂教授加味散偏汤： 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 〔组成〕川芎30克白芍15克白芥子6克香附9克白芷9克郁李仁6克柴胡9克细辛3克蔓荆子9克 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 〔主治〕风寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止，或左或右，或前或后，或全头痛，或痛在一点。多因感寒冒风，或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈，或掣及眉梢，如有牵引；甚或目不能开，头不能举，且头皮麻木，甚或肿胀，畏风寒，有的虽在盛夏，亦以棉帛裹头；痛剧则如刀割锥刺而难忍，甚至以头冲墙，几不欲生。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 〔用法〕上药加入清水500毫升，浸泡30分钟后，文火煎煮两次，每次半小时，滤汁混匀，每日早晚饭后服。痛剧者可日服一剂半，分三次服下。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 〔加减〕 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 (1)若因感受风寒而发，可加荆芥、防风。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 (2)疼痛剧烈，可加羌活、元胡。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 (3)阴血污虚，可加生地、当归。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 (4)拘挛掣痛，酌加胆南星、僵蚕、全蝎。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 (5)若为血管扩张性头痛，宜加贯众。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 (6)若兼有高血压，可加怀牛膝、桑寄生。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 (7)若兼有内热，可加知母、丹皮等。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 291、加减当归补血汤源自于《傅青主女科》：当归30克（酒洗）黄耆30克（生用）三七根末9克 桑叶14片.补血止血。治妇人年老血崩。水煎服。连服二至四剂。注意须断欲。夫补血汤乃气血两补之神荆，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙。但老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏，实有奇功。以补精之味尚少，不可责其永远之绩。服此四剂后，再增入白术15克，熟地30克，山药12克，麦冬9克，北五味3克。服百剂，则崩漏之根可除。本方我常加减应用于IgA肾病出现蛋白尿、血尿患者。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 292、仙灵脾、仙茅、仙鹤草三味药组成的一个小方子，国医圣手干祖望先生，戏称“中药小激素”。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 仙灵脾又称淫羊藿，性温，味辛，入肝、肾经。《本草纲目》记载仙灵脾“益精气,坚筋骨,补腰膝,强心力”。仙茅别名黄茅参，性温，味甘、辛。入肾肝二经。有补肾阳、强筋骨、祛湿寒、明目、益精止血、解毒消肿之能。而仙鹤草又名脱力草，性味苦涩而平，除用于收敛止血外，它还能强壮扶正补虚。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 综述以上三味药的功效可以看到，其共同之处都具有扶正补虚，益气安神的作用，干祖望老中医将其叠加复用，使其作用更加强大迅速，直逼西医激素，且无西医激素之副作用。根据其作用，在临床上常用其治疗心脏病、脾胃病、肺心病、慢性咳嗽、腹泻肠炎，以及体困疲乏、精神萎靡 (西医称的亚健康状态)等一系列中医称为气虚之证。仙灵脾30克、仙矛10克、仙鹤草50克、冰糖50克、大枣10个。一副药煎三杯，连服一周。这副堪称“大力神”饮料，味道比较好，可以改善气虚之证。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 293、沉香降气丸源自于《太平惠民和剂局方》，方中香附为君，疏肝理气解郁；沉香为臣，芳香辛散，能下气降逆，君臣相配以调畅瘀滞的气机；佐以理气醒脾胃的砂仁；再加甘草为佐使，补中益气，调和诸药；诸药合用，共奏疏肝理气，和胃降逆之功 。配伍特点 为疏肝气药和降胃气药相伍，以达调畅气机，调和肝胃的效果。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 294、芎芷香苏散源自于《医方类聚》卷五十六引《管见大全良方》：香附子(炒，去毛) 紫苏各90克 陈皮(去白) 川芎 白芷各60克 甘草(炙)30克。上药哎咀。每服9克，用水300毫升，加生姜3片、大枣1枚，煎至210毫升，去滓热服，不拘时。治四时伤寒，发热，头痛项强，百节酸痛；伤风咳嗽声重，鼻流清涕，腰背拘急。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 295、张秉成《成方便读》卷2论《宣明方论》之地黄饮子：“夫中风一证，有真中，有类中。真中者，真为风邪所中也。类中者，不离阴虚、阳虚两条。如肾中真阳虚者，多痰多湿；真阴虚者，多火多热。阳虚者，多暴脱之证；阴虚者，多火盛之证。其神昏不语，击仆偏枯等证，与真中风似是而实非，学者不得不详审而施治也。此方所云少阴气厥不至，气者，阳也，其为肾脏阳虚无疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、苁蓉之类，大补肾脏之不足，而以桂、附之辛热，协四味以温养真阳；但真阳下虚，必有浮阳上僭，故以石斛、麦冬清之；火载痰升，故以茯苓渗之；然痰火上浮，必多堵塞窍道，菖蒲、远志能交通上下而宣窍辟邪；五味以收其耗散之气，使正有所归；薄荷以搜其不尽之邪，使风无留着；用姜、枣者，和其营卫，匡正除邪耳。” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 296、紫苑汤治子嗽之专方也。妊娠病咳，名曰子嗽。由胎火上逆，火刑肺金清肃失司致病。其咳无痰，甚于早暮，或颧面红赤，舌红脉数。方中桑皮清肺中伏火，天门冬润肺清金；紫苑、杏仁润肺止咳；桔梗、甘草开肺利咽。方为胎火上冲而设，非漫治一切风寒痰饮咳嗽也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 297、柴胡加龙骨牡蛎汤证出于《伤寒论》辨太阳病证治中篇，《伤寒论》107条“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之”。系属伤寒下后烦惊谵语的证治，是为太阳表证失治、误治，邪热内陷所致之“坏病”而设。古人除用该方治疗伤寒下后烦惊谵语证外，还治癲、狂、痫、多梦少寐等证。如《伤寒类方》中云：“此能下肝胆之惊痰，以治癫痫必效。”“治狂症，惊惧避人，兀坐独语，昼夜不眠，或多猜疑，或欲自死，不安于床者；又治痫证，时时寒热交作，郁郁悲愁，多梦少寐，或恶接人，或屏居暗室殆如痨瘵。”今人则推而广之，用其治疗甲状腺机能亢进、高血压、眩晕（美尼尔氏综合征）等多种疾病均获较好的疗效。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 298、四藤一仙汤(祝谌予) [组成] 鸡血藤30克钩藤15克络石藤15克海风藤 15克威灵仙10～15克。我去威灵仙加益母草或车前草，称作四藤一草汤。四藤一草汤主要与百合地黄汤、四妙散合方，治疗尿酸性肾病或痛风急性期。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 299、焦树德老中医之经验方三合汤原书记载释义部分：高良姜6～10克、制香附6～10克、百合30克、乌药9～12克、丹参30克、檀香6～9克（后下）、砂仁3～5克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 功能：温中和胃，散郁化滞，调气养血。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 主治：长期难愈的胃脘痛，或曾服用其它治胃痛药无效者。舌苔白或薄白，脉象弦或沉细弦，或细滑略弦，胃脘喜暖，痛处喜按，但又不能重按，大便或干或溏，虚实寒热症状夹杂并见者。可包括西医学各种慢性胃炎（浅表性、萎缩性、肥厚性），胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症以及胃癌等所致的胃痛。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 组方医理：本方是以良附丸、百合汤、丹参饮三个药方组合而成，故名「三合汤」。其中良附丸由高良姜、香附组成，主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛。良姜辛热，温胃散寒，《本草求真》说：「同香附则除寒祛郁」；香附味辛微苦甘，性平，理气行滞，利三焦，解六郁，李杲曾说它「治一切气」，「消食下气」。二药合用，善治寒凝气滞胃痛。寒凝重者，重用高良姜，因气滞而痛者，重用制香附。百合汤由百合、乌药组成，主治诸气膹郁所致的胃脘痛。百合性味甘平，主入肺胃，降泄肺胃郁气，肺气降，胃气和，则诸气俱调；配以乌药快气宣通，疏散滞气，温顺胃经逆气。二药合用，既能清泄肺胃郁气，又能防止百合平凉之性有碍中运，再参《本草经》说：百合能「补中益气」，王好古说乌药能「理元气」，故本方更适用于日久不愈，正气渐衰之证。丹参饮为丹参、檀香、砂仁三药组成，是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中丹参味苦性微凉，活血祛瘀，通经止痛。《吴普本草》说它「治心腹痛」；檀香辛温理气，利胸膈，调脾胃。《日华子本草》说它「治心痛」；砂仁辛温，行气调中，和胃醒脾。三药相合，以丹参入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滞，又能理胃气，再兼丹参功同四物，砂仁兼益肾「理元气」、「引诸药归宿丹田」，故对久久难愈、气滞血瘀、正气渐虚的胃脘痛，不但能够活瘀定痛，并能养血、益肾、醒脾、调胃。以上这3个药方相合，组成三合汤，则既主气又主血，既主寒又主滞，治疗心腹诸痛，既能治病，又能益人，功效全面。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 加减运用：胃脘痛以寒凝为主，遇寒痛重，得暖则舒，苔白，脉缓或沉弦，证属胃寒盛者，可减丹参为20克，加砂仁为6克，高良姜用10克，再加吴茱萸5克、干姜3克。兼有胸脘发闷，泛恶吐水，喜干食，不欲饮水，舌苔白腻，便汤脉濡，证属中湿不化者，可加陈皮10克、半夏9～12克、茯苓10～15克、木香6～9克、锻瓦楞10克。兼有右胁或两胁胀痛或隐痛，情绪不佳则胃痛加重，喜长吁、嗳气、大便时干时软，脉象沉弦或弦细，证属肝郁犯胃者，可轻用高良姜，重用香附，再加柴胡9克、厚朴10克、炒川楝子10克、绿萼梅5克、白芍10克，把檀香改为9克。兼有口苦、舌苔微黄，虽思冷饮食，但食冷物痛又加重，胃中似有灼热感，脉略有数象，证属标热本寒者，减高良姜为5克，加炒川连6克，炒黄芩9克，千年健12克，去砂仁。兼舌红无苔，口干不欲饮水，饭后迟消，大便少而涩或干燥，证属中焦气化不利，津不上输者，可加知母9克、焦三仙各9克、香稻芽10克、葛根9克。大便色黑，潜血阳性者，加白芨9克，生藕节15～30克、茜草炭12克，减良姜为5克。舌红无苔，口干，喜稀饮食，夜间口渴，胃中有灼热感，食欲不振，大便干涩不爽，脉象沉细数或弦细略数，证属胃阴不足者，可减高良姜为3克，去砂仁，加沙参9克、麦冬6克、知母9克、白梅花3克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 300、上中下通用痛风方出自元代朱丹溪《丹溪心法·痛风》。由黄柏、苍术、桂枝、防己、桃仁、红花、川芎、羌活、白芷、威灵仙、天南星、龙胆草、神曲等组成。中医所说“痛风”，并非单纯现代医学的高尿酸血症引起的“痛风”，是指由风、寒、湿、热、痰、血瘀等引起，以周身疼痛为主的一类疾病。但是灵活运用本方加减的确可应用于高尿酸血症引起的痛风急性期属于湿热痰瘀内结之侯患者，具有降低血尿酸、止痛等多重作用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 301、小柴胡汤适应症：退热良方。在《伤寒论》中用小柴胡汤的条文一共有17条，其中有8条提到了发热，分别是：往来寒热（第96条）、身热恶风（第99条）、热入血室（第144条）、发潮热（第229条）、黄疸发潮热（第231条）、头痛发热（第265条）、呕而发热（第379条）、差后发热（第394条）。由此可见，我们有充分的理由认为，小柴胡汤是退烧的良方。李建民教授临证体验：小柴胡汤用于现代医学感冒、具有感染类的发热的确具有很好的退热效果。临证对于高热的肺部感染合用麻杏石甘汤、小陷胸汤具有确定性疗效。急慢性胆囊炎合并感染加用金钱草、海金沙，或合用茵陈蒿汤具有确定性疗效。对于不明原因的感染性疾病小柴胡汤加用生地榆、双钩藤、芦根、生石膏等，发热退热尤良。前提是辨识准确，以发热、舌尖红、边尖红、苔薄白，脉细数或脉弦细，或见到或未见之侯：口苦、头眩晕、咽喉或鼻腔干燥，或大便干、或大便粘滞不爽等作为定性依据。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 302、升麻葛根汤出自《太平惠民和剂局方》，别名升麻散、升麻汤、四味升麻葛根汤、平血饮、解肌汤、葛根升麻汤、葛根汤、升麻饮、干葛汤、四味干葛汤。主治：麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。原方诊治麻疹初起。疹发不畅者。李建民教授临证感悟：本方加防风、羌活、川芎、黄芩、生地黄，用于颈椎疾患造成的头晕、肩背颈项疼痛难忍或上肢肢体不适疼痛之侯，效果奇佳。本方升清降浊之效不错，临证可试。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 303、哭来笑去散。牙痛不是病，痛起来真要命，乡野居士独家秘方，让你哭着来，笑着去。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【药物】白芷 高良姜 延胡各9克，檀香6克，冰片 细辛各3克 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【用法】上药共研细末，装入胶囊，每枚0.25克，每日服3次，成人每次0.5克。小儿减量。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【疗效】此方治疗各类牙痛150例，服3－6次痊愈者128例，明显好转者13例，无效者9例。其中服药十分钟内，痛即止者28例，故为此方取名哭来笑去散。365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 304、【方剂歌诀】：玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄，肾虚胃火相位病，牙痛齿衄宜煎尝。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【方解】：本方主治少阴不足，阳明有余之证。阳明之脉上行头面，入上齿中，阳明气火有余，胃热循经上攻，则见头痛牙痛；热伤胃经血络，则牙龈出血；热耗少阴阴精，故见烦热干渴，舌红苔黄且干。此为火盛水亏相因为病，而以火盛为主。治宜清胃热为主，兼滋肾阴。方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴，故为君药。熟地黄甘而微温，以滋肾水之不足，用为臣药。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。知母苦寒质润、滋清兼备，一助石膏清胃热而止烦渴，一助熟地滋养肾阴；麦门冬微苦甘寒，助熟地滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为佐药。牛膝导热引血下行，且补肝肾，为佐使药，以降上炎之火，止上溢之血。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 本方的配伍特点是清热与滋阴共进，虚实兼治，以治实为主，使胃热得清，肾水得补，则诸症可愈。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 【配方组成】：石膏9－15克，熟地9－30克，麦冬6克，知母5克，牛膝5克。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 305、【读书录·七味白术散】七味白术散出宋钱仲阳《小儿药证直诀》，由人参茯苓炒白术藿香木香甘草葛根组成。关于此方，张山雷云：“白术散一方，养胃生津液，鼓舞中州清阳之气，而不升提以摇动肾肝，脾胃家之良方，当在东垣之上，多服为佳。明人繆仲淳之资生丸子，实脱胎于此……最是幼科和平培补之妙药” 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 306、白虎加人参汤合养阴熄风方加味治疗严重感染引起的急性间质性肾炎：生石膏30克 知母9克 党参15克羚羊角（研磨）3克 白蒺藜20克 丹参30克 双钩藤15克 生地榆30克 地肤子30克 连翘20克 生大黄6克 生地30克 玄参30克 水煎，日两服，本方有益气养阴、清热解毒利湿、凉血祛瘀消疹功效，用于高热不退、全身斑疹鲜红亮丽、舌质红、脉洪大，临床使用可随症加减。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 307、用好小柴胡汤治疗杂病，今用小柴胡汤治疗一例20岁女性，月经周期不准，或提前或滞后，月经量或多或少，色或鲜红或暗，大便两日一行，粘滞不爽，舌质边尖红，苔薄白，方加茅根、车前草、虎杖、桃仁、枳壳为方，研究生不懂其意，嘱咐其反复阅读伤寒论小柴胡汤证，但见一证便是要义和热入血室综合分析之。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 308、薏苡竹叶散《温病条辨》卷二处方：薏苡15克 竹叶9克 飞滑石15克 白蔻仁4.5克 连翘9克 茯苓块15克 白通草4.5克 制法 上药共为细末。功能主治 辛凉解表，淡渗利湿。治湿温。湿郁经脉，身热疼痛，汗多自利，胸腹白疹。用法用量每服15克，日三服。临床加减去通草加车前草、车前子、蛇舌草用于尿路感染。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 309、黄精四草汤组成：黄精20克，夏枯草15克，益母草15克，车前草15克，豨莶草15克。证见眩晕或见水肿，舌质红，苔薄黄，脉弦滑者。故本方用黄精益脾养阴；四草化瘀血，通经络，利水湿降压。全方五味中药，诸药相伍，共同发挥清肝平肝、通经利尿降压作用。用于高血压性肾损害早期微量白蛋白尿。但在服药期间，宜戒除烟酒，避免情绪波动。365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 310、简单处方：二花30克、山豆根30克、麦门冬30克、芦根50克、木蝴蝶30克。用法开水分多次泡服，频频多饮。咽喉炎所致咽喉疼痛难忍、失音、不能言语之证，中医药处方辨证属于风热外感、入里化热伤阴即可辨证用之。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 311、桂枝附子汤解释柯琴曰：是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也。表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止与大汗出同，从而化变病则异。 李建民释义:若大便硬，小便自利当去桂枝加白术，以健脾生化津液而通大便，此白术为生用，魏老再加升麻取其生华脾气而主运津液润之也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 312、决水汤源自《辨证录》卷五中药处方：车前子30克 茯苓60克 王不留行15克 肉桂0.9克 赤小豆9克主治水肿日久，遍身手足俱胀，面目亦浮，口不渴而皮毛出水，手按其肤如泥。临证辨治与糖尿病肾病中晚期水肿之侯非常相似，我常用本方之义合用麻黄附子薏米汤加葶苈子、桑白皮、猪苓、益母草、车前子，去肉桂。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 313、今天有幸看到北京市中医院刘清泉教授治疗高尿酸血症处方：萆薢60克 土茯苓120克 威灵仙15克 苍术15克 黄柏30克 丹参30克 羌活10克 炙甘草6克 僵蚕10克 防风30克。主要症候：口中有味，血尿酸高。很多中医临床大夫认为中医降低血尿酸没有优势，针对高尿酸血症中医治疗我也查阅许多资料，此方值得借鉴。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 314、国医大师路志正教授治疗通风外用方：忍冬藤30克 络石藤30克豨签草30克 清风藤30克 马鞭草20克 外敷患处，摘录路志正临证经验录。我常常在本方基础上加乳香15克、没药15克 芒硝15克 颗粒剂 外敷患处。特别适合于痛风急性期，脚大拇指关节红肿热痛，痛涨难忍之侯。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 315、学点地道中医感悟：《伤寒保命集》紫菀汤 紫菀一两，桔梗半两，甘草、杏仁、桑白皮各二钱半，天门冬一两。上细切，每服三钱。竹茹一块，水煎，去滓，入蜜半匙，再煎二沸，温服。原方治妊娠咳嗽不止，胎动不安，而却不知肺主肃降，也通大肠，本方临证治疗便秘，大家不妨一试，肺气得降，大便得通，也为医理也，今人可学也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 316、每日学习一方金锁玉关丸源自于《张氏医通》卷十四，【处方】 芡实、莲肉（去心）、藕节粉、白茯苓、干山药各等分。石菖蒲、五味子减半。上为末。金樱子熬蜜代蜜，捣二千下，丸如梧桐子大。功能主治 实脾涩精。主心肾不交，遗精白浊。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 317、金锁玉关丸方歌解析：芡实莲子藕节茯苓山药菖，蒲五味子金樱子共作丸。丸者缓也，真入下焦。子归肾家，诸子补肾固精。莲走心脾，欠走脾肾，二药合用心肾交济，山药茯苓色白健脾入肺一涩一利，通调水道下输膀胱。藕生于水中污泥而不染独具收涩清气功用，水中物品，可达下元血份，菖蒲芳香开窍五味酸涩收精，以金樱熬膏温暖固涩元阳。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 318、半夏白术天麻汤源自于《医学心悟》 [组成]半夏一钱五分(4.5g) 天麻 茯苓 橘红各一钱(各3g) 白术三钱(9g) 甘草五分(1.5g) [用法]生姜一片，大枣二枚，水煎服（现代用法：加生姜1片，大枣2枚，水煎服）。 [功用]化痰熄风，健脾祛湿。 [主治]风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。 [方解]本方证缘于脾湿生痰，湿痰壅遏，引动肝风，风痰上扰清空所致。风痰上扰，蒙蔽清阳，故眩晕、头痛；痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷、恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑，主风主痰。治当化痰熄风，健脾祛湿。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，俾气顺则痰消。使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。综观全方，风痰并治，标本兼顾，但以化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅。 本方亦系二陈汤加味而成，在原燥湿化痰的基础上，加入健脾燥湿之白术、平肝熄风之天麻，而组成化痰熄风之剂。 《医学心悟·头痛》中另有一半夏白术天麻汤，较本方多蔓荆子三钱，白术减为一钱，治痰厥头痛、胸膈多痰，动则眩晕之证。 [运用] 1．辨证要点 本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦滑为辨证要点。 2．加减变化 若眩晕较甚者，可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力；头痛甚者，加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛；呕吐甚者，可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕；兼气虚者，可加党参、生黄芪以益气；湿痰偏盛，舌苔白滑者，可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。 3．现代运用 本方常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。 4．使用注意 阴虚阳亢，气血不足所致之眩晕，不宜使用。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 319、每日学习一方醉仙散取臭涎恶血于齿缝出。治大风之神药。胡麻仁（半两） 牛蒡子（半两） 蔓荆子（半两） 防风（半两，去芦） 枸杞子（半两，以上五味同炒黑色） 栝蒌根（半两） 苦参（半两） 白蒺藜（半两，炒）。末之，每一两加轻粉一钱拌匀，大人用一钱，空心，日午、临卧各一服，茶汤调下。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 320、日学习一方升阳汤源自于李东垣《脾胃论》：治大便一日三四次，溏而不多，有时泄泻，腹中鸣，小便黄。柴胡 益智仁 当归身 橘皮（以上各三分） 升麻（六分） 甘草（二钱） 生黄芪（三钱） 红花（少许)，上 咀。分作二服，每服二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 321、每日学习一方二陈汤《医方考》释义：风干于脾则痰壅，然痰之生，本于湿，半夏所以燥湿也，茯苓所以渗湿也，湿去则痰无由以生；痰之为患，本于脾虚气滞，甘草所以补脾也，陈皮所以利气也，补脾利气，则土又足以制湿，而痰且无壅滞矣。此二陈之旨也。名曰二陈，以橘、半二物贵乎陈久耳。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 322、每日学习一方左金丸：黄连六两， 吴茱萸一两，二共为末作丸。肝脏火实，左胁作痛者，此方主之。左，肝也。左金者，谓金令行左而肝平也。黄连乃泻心之物，泻去心火，不得乘其肺金，则清肃之令左行，而肝有所制矣。吴茱萸味辛热而气臊，臊则入肝，辛热则疏利，乃用之以为反佐。经曰∶佐以所利，和以所宜。此之谓也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 323、每日学习一方加味二陈汤：半夏 陈皮 茯苓 黄芩（酒炒） 甘草 川芎 细辛 黄连（酒炒） 薄荷 苍耳 胆南星 头痛常发者，名曰头风。偏于一边而痛者，名曰偏头风，宜此方主之。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 324、经方小柴胡汤类加减治疗失眠等疾病就是神奇，谁说中医治疗疗效慢！新发糖尿病患者注意应用中药调理睡眠不足，小柴胡汤加川芎、生石膏、黄精，一副效果奇佳，患者称其神效。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 325、平胃散合二陈汤之祛痰之剂名平陈汤，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合五苓散之祛湿之剂，水煎服，名胃苓汤，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤之和解之剂合方，名柴平汤《景岳全书》功能和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 326、每日学习一方故四神方中，用补骨脂以补命门，吴茱萸以补肝胆，此培火之基也。然泻者关乎下焦，实又关乎中焦，故又用肉豆蔻之辛温者，以暖补脾胃。且其味辛而涩，协同五味之酸收者，又能固涩大肠，摄下焦气化。且姜枣同煎，而丸以枣肉，使辛甘化合，自能引下焦之阳，以达于中焦也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 327、每日学习一方葛根橘皮汤：葛根 橘皮 杏仁 知母 麻黄 黄芩 甘草。冬月肌中斑烂，咳而心闷者，此方主之。冬月腠理闭密，故用麻黄以发表；肌属阳明，故用葛根以解肌；咳为肺气不利，故用橘皮、杏仁以利气；闷为心膈有热，故用黄芩、知母以清热；辛甘发散为阳，故佐以甘草，且调诸药而和中也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 328、四神丸源自于《古今医统》卷七十三引《医林集要》：五味子120克 熟地黄180克 肉苁蓉500克 菟丝子饼60克。上药为末，酒煮山药糊丸，如梧桐子大。治禀赋虚弱，小便频数不禁。 每服50丸，空腹时用盐汤送下。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 329、每日学习一方润肠丸：治脾胃〔中〕伏火，大便秘〔涩〕，或干燥不通，全不思食，〔此乃〕风结秘、血结秘，皆令塞也。〔风以润之，血以和之〕，和血疏风，自通利矣。麻仁 桃仁（去皮尖） 羌活 当归 大黄（各半两）。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 330、每日学习一方黄芪桂枝五物汤，黄芪三两，桂枝三两，芍药三两，生姜六两，大枣十二枚。治血痹，身体不仁，状如风痹，脉尺寸关上俱微，尺中小紧。以疲劳汗出，气蒸血沸之时，安卧而被微风，皮毛束闭，营血凝涩，卫气郁遏，渐生麻痹。营卫阻梗，不能煦濡肌肉，久而枯槁无知，遂以不仁。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 331、每日学习一方三黄石膏汤：石膏一两五钱 黄芩 黄连 黄柏七钱 栀子二十个 麻黄 淡豉二合。每服一两，姜三片，枣二枚，细茶一撮煎服。三焦郁热，毒火炽盛，非三黄、石膏不足以祛之。尤妙在麻黄、豆豉开解肌表，使郁火通行。此正如清风涤烦，非发风助火也。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 332、每日学习一方《重订通俗伤寒论》卷二:柴胡达原饮，俞氏以柴、芩为君者，以柴胡疏达膜原之气机，黄芩泄膜原之郁火也；臣以枳、桔开上，朴、果疏中，青、槟达下，以开达三焦之气机，使膜原伏邪，从三焦而外达肌腠也；佐以荷梗透之；使以甘草和之。虽云达原，实为和解三焦之良方。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 333、每日学习一方《医学心悟》卷四之消瘰丸，别名消疠丸（《疡医大全》卷十八）。元参（蒸）牡蛎（煅，醋研）贝母（去心，蒸）各120克共为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。清热滋阴，化痰散结。治肝肾阴虚所致的瘰疠。本方可以加减或合当归六黄汤，或合小柴胡汤、或合柴胡桂枝干姜汤加减治疗甲状腺肿大疾病。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 334、每日学习一方《妇人大全良方》卷十四之白术散： 白术 黄芩各等分（新瓦上炒香）。上为散。治妊妇伤寒，胎动不安。每服9克，用水300毫升，加生姜3片，大枣1枚，煎至200毫升，温服。但觉头痛发热，便可吃二三服即愈。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 335、上周一位45岁性功能障碍患者找我看病，我的确不是做男科的，只能辩证论治，患者诉性功能没有感觉，性欲淡漠，无勃起2年余，双脚底发凉，舌质淡，苔白腻，中医辨证脾肾阳虚，毒瘀互结，处方制附片、何首乌、仙灵脾、川芎、炙麻黄、柴胡、白芍、鸡血藤、枳实、干姜等，患者服用5付后能进行5分钟性生活。 365医学网 转载请注明 365医学网 转载请注明 336、百合地黄汤源自《金匮要略》卷上。也称百合汤(《伤寒全生集》)。组成百合7枚(擘) 生地黄汁200毫升，水煎服漆。功用滋阴清热。主治百合病，阴虚内热，神志恍惚，沉默寡言，如寒无寒，如热无热，时而欲食，时而恶食，口苦，小便赤。我常常用本方治疗肠燥便秘，加白术、当归、鸡血藤、升麻、杏仁、干姜等神效。 |
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