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心脏瓣膜病患者考虑是否做手术的时候，往往会思前想后，做这么大手术，这当然可以理解。医生也会根据患者症状和检查结果给出建议。但是对患者来说症状和检查毕竟不够直观。 为了让患者对自己的心脏瓣膜有一个直观的认识，然鋆医生在此分享一些手术中切除的病变瓣膜图片。希望能帮助患者对自己的病多一分了解。 瓣膜长成这个样，是不是该做手术了呢。 （本文中所有瓣膜病变图片均来自然鋆医生手术患者） 1│正常心脏瓣膜 正常人心脏有四个瓣膜，肺动脉瓣较少出问题，二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣这三个瓣膜成年人有问题的比较多。咱们先来看看正常的心脏瓣膜什么样。 正常心脏瓣膜图例： 左下→二尖瓣 右下→三尖瓣 中间→主动脉瓣 上方→肺动脉瓣
正常的主动脉瓣： 由三个瓣叶组成，瓣叶透明纤薄柔软，随心脏跳动打开及关闭，关闭时类似三叉“奔驰”车标志。 正常的二尖瓣： 由两个瓣叶组成，像降落伞一样，腱索（伞弦）拉着瓣叶（伞衣），瓣叶半透明又薄又柔软，打开时开口很大，关闭时不留缝隙。 如果心脏瓣膜失去了薄、软、活动自如这些特点，那就会出现狭窄和返流，也就不能胜任血液流动时的单向阀门作用了。狭窄和返流都会让心脏的负担加重，时间一长心脏就会受不了，病人也就会有乏力、胸闷、气短、胸疼等表现。 2│坏掉的心脏瓣膜 心脏瓣膜病按照发病原因可以分为很多种，常见的包括风湿性心脏瓣膜病，退行性变心脏瓣膜病，先天性心脏瓣膜病，感染性心脏瓣膜炎。 （1）风湿性心脏瓣膜病： 二尖瓣狭窄+返流（关闭不全）： 瓣叶（伞衣）增厚钙化僵硬，腱索（伞弦）增粗缩短，逐渐挛缩全部粘到一起，打不开也关不严，最终只留下一个小孔。
手术中的病变心脏瓣膜： 图1：切下的二尖瓣前叶正面观，瓣叶失去薄、软、弹性，都是增厚僵硬组织以及黄色的钙化 图2：切下的二尖瓣前叶及后叶，如石膏一样硬的瓣叶（伞衣）裹着钙化的芯 图3：切下的二尖瓣叶背面观，腱索（伞弦）增粗缩短粘在一起 主动脉瓣狭窄+返流（关闭不全）： 瓣叶增厚钙化，僵硬无法活动，打不开又关不上。只剩下一个小孔过血，全身的血就通过这样的一个小孔，病人怎么能没有危险。
手术中的病变心脏瓣膜： 图1：原本纤薄柔软的三个瓣叶，增厚硬化加上钙化粘连已让瓣叶严重变形，失去功能
图2：主动脉瓣瓣叶厚，硬，钙化，交界完全粘连在一起，只剩下小孔
（2）退行性变心脏瓣膜病 手术中的病变心脏瓣膜： 图1：心脏瓣膜增厚硬化，最终形成一个完整的大硬块，无任何瓣叶形态可言，无法活动
图2：分别剪下三个瓣叶，瓣叶硬化，内部充满黄色棕色的钙化组织
图3：原本三个瓣叶，融合成两个，十分坚硬
（3）先天性心脏瓣膜病（二瓣化畸形） 手术中的病变心脏瓣膜： 图1：瓣叶的主动脉侧，瓣叶增厚，融合，形成一大一小的两部分
（正面观）
（4）感染性心脏瓣膜炎
图3：感染的二尖瓣，白色的是腱索（伞弦），黄色小颗粒状的细菌感染造布满了整个瓣叶
图4：感染的三尖瓣叶和瓣下腱索及一部分乳头肌，都存在大量的菌团状感染物质
希望能帮助各位患者了解自己的瓣膜病，更直观的看到自己的瓣膜究竟有什么变化。 然鋆医生其他文章： ①微创小切口换主动脉瓣手术！治疗主动脉瓣关闭不全和狭窄（然鋆医生手术病例解读） ③潜伏在心脏里的杀手！会让人猝死的心脏粘液瘤！阜外医院心外科然鋆医生手术病例 然鋆医生简介： 阜外医院心脏外科，副主任医师
擅长诊治的疾病： 心脏瓣膜病，先天性心脏病的外科手术治疗 ①心脏瓣膜病（换瓣手术，瓣膜修复手术）：
②先天性心脏病（修补手术，根治手术）：
③冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠脉搭桥。 ④心脏粘液瘤切除手术 ⑤主动脉窦瘤修补手术 ⑥肥厚型梗阻性心肌病 ⑦心房颤动的射频消融手术 |
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