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在回答这个问题之前，首先让我们了解一下直肠癌临床分期T3N1M0究竟是什么意思？目前国际上通用的肿瘤分期标准是由美国癌症联合会（AJCC）制定的TNM分期系统，该系统由T分期（原发肿瘤侵犯深度），N分期（淋巴结转移情况）和M分期（是否有远处脏器转移）三部分构成，综合三项结果可得到肿瘤的TNM分期。文末附有直肠癌最新TNM分期的详细介绍，供感兴趣的患者朋友研究。 针对上面这个患者，由于医生建议先做术前放化疗，因此可以判断这是一位中低位直肠癌的患者（即肿瘤下缘距肛门大约10cm以内），T3代表肿瘤已经侵透肠壁全层，如果继续发展即将侵犯临近器官，N2代表直肠周围系膜中存在淋巴结转移，但转移的数目不多（≤3枚），M0代表没有肝，肺，骨，脑等远处转移。值得肯定的是，这位患者的医生为他推荐了非常规范的治疗，即对于进展期中低位直肠癌患者（肿瘤T分期≥T3或N分期≥N1），推荐先做术前放化疗，然后再做手术，可以降低未来局部复发的风险，甚至可以提高远期生存。 这些患者在接受术前放化疗后，我们通常会在放疗结束8周左右再为患者实施手术，这样即可使放疗效应发挥最大化，又有利于组织消肿方便手术。需要强调的是，不论是国外研究报道，还是我们临床观察，目前放化疗的有效率非常高，超过八成以上，甚至有部分病人会出现肿瘤完全缓解（pCR），即做了直肠切除手术后再也找不到癌细胞了。研究报道直肠癌放化疗后的病理完全缓解率大约15%至25%，对于获得病理完全缓解的患者，未来的生存预期常会非常好，有许多患者可获得治愈。当然对于放化疗后肿瘤不同程度降期的患者，同样都有治愈的可能，患者的预后除了与初诊分期有关外，与放化疗后的降期程度也密切相关。 最后回答这位患者的问题，临床分期为T3N1M0的直肠癌，在经过术前同步放化疗后通常都能获得很好的降期效果，应该说未来治愈的希望非常大。祝福你！ 文末，对于感兴趣的患者朋友们，我附上直肠癌相对完整的TNM分期系统，以利于大家各自判断。 T分期（原发肿瘤） Tis 原位癌：上皮内或粘膜固有层 T1 肿瘤侵犯粘膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤侵犯浆膜下或无腹膜被覆的结肠旁组织 T4 肿瘤侵透脏层腹膜和/或直接侵犯其他器官或结构 N分期（淋巴结情况） N0 无区域淋巴结转移 N1 1-3个区域淋巴结转移 N2 ≥4个区域淋巴结转移 M分期（远处转移） M0 无远处转移 M1 有远处转移 TNM分期（最终分期） 0期Tis N0 M0 Ⅰ期 T1-2 N0 M0 （肿瘤未穿透肌层） Ⅱ期 T3-4 N0 M0 （肿瘤已侵透肌层，但无淋巴结转移） Ⅲ期 T1-4 N1-2 M0 （只要出现淋巴结转移即为Ⅲ期） Ⅳ期 T任何 N任何 M1 （只要出现远处转移即为Ⅳ期） |
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