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复方丹参片是一款冠心病心绞痛患者的常用药物，主要成分为丹参、三七、冰片。由于其配伍合理、疗效确切、不良反应少，在临床上广泛用于心脑血管疾病的防治，特别是可以改善气滞血瘀引起的心绞痛、胸闷等症状。 但是，在市场上所销售的复方丹参片，品牌和规格各式各样，患者该如何正确选择呢？ 快速缓解心绞痛，要选起效快的药物 心绞痛发作时，除了口服西药硝酸甘油可以缓解症状外，中成药同样也能够迅速缓解胸痛症状。 但普通的复方丹参片是采用丹参酮、三七粉、冰片直接压片而成。无论是素片或糖衣片，崩解时间都在30分钟以上，不能快速缓解冠心病以及心绞痛的急性发作。 复方丹参滴丸是采用丹参素、三七总皂苷、冰片提炼精制成的滴丸剂，舌下含服，吸收较快，可用于心绞痛急性发作。滴丸溶化时间在3分钟内，缓解心绞痛时间在3-8分钟左右。 由中华中医药学会心血管病学分会制定的《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》还特别指出，胸痛兼畏寒肢冷患者，温热性质的麝香保心丸是更好的选择，2-4 粒/次，舌下含服，其芳香温通，益气强心。 麝香保心丸是一款采用微粒剂型（其生产技术属于保密技术）的中药制剂，其主要成分是蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片，有活血化瘀、强心益气的功效。其起效速度最快30秒，心绞痛急性发作时，舌下含服2粒麝香保心丸即可迅速缓解胸痛、心慌、胸闷等不适症状！和硝酸甘油相比，作用更加持久，毒副作用更小。 长期服用，要选毒副作用小的药物 普通的复方丹参片中的冰片用量大，属偏寒性药物，对胃肠道的刺激较重，伴有胃炎、胃寒、胃溃疡、十二指肠球部溃疡的患者不易接受。此外，有出血倾向的患者（如血小板减少、咯血、鼻出血等）也不宜服用，以免造成不良后果。 因此，复方丹参片一般以10~15天为一疗程，临床使用时，应听从医生指导，不能自行延长用药时间。长期服用会耗气伤阳，导致心脏功能减退，不利于疾病的治疗和康复。 复方丹参滴丸是复方丹参片改进的剂型，虽然起效快了但中药药理学专家李连达院士指出，国内统计复方丹参滴丸的不良反应发生率较高，达到3.1%左右。从症状上来看，这些毒副作用主要有胃部不适、晕厥、休克、尿血、胃黏膜充血、出血及糜烂等症状。 冠心病患者多需长期服药，可选用更为安全的麝香保心丸。该药是著名心血管专家戴瑞鸿团队对自宋代以来流传的治胸痹古方“苏合香丸”改良所成的创新中成药。去除长期服用对人体可能有害的青木香（含肾毒性的马兜铃酸）和朱砂（ 含重金属汞）；并且冰片也减少了用量，以免长期使用伤胃。 优化剂型后的麝香保心丸，不仅起效速度更快、长期服用效果具有“药物搭桥”的美誉，其副作用更小，不良反应发生率低于万分之一！已经成为我国冠心病中成药创新的典范，目前已在国际一流医学杂志上发表论文数篇，在2019年1月荣获国家科学技术进步奖二等奖！ 总之，冠心病、心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”范畴， 中医药对于该病的治疗积累了大量经验，但目前缺乏必要的规范，很多患者存在盲目性，所以对于冠心病、心绞痛患者更要合理选用药品，以收益最大化，不良反应最小化。
参考文献： 1. 复方丹参滴丸.中国药典2015年版. 2. 吴时达等.抗心绞痛急救中药制剂的特点及应用.中国中西医结合杂志2002年7月第22卷第7期. 3. 赵浩如.中药滴丸制剂在治疗心血管疾病中的优势.中国处方药2005年12期. 4. 中国中西医结合学会心血管病专业委员会.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识.中国中西医结合杂志2017年. 5. 肖玮.论文造假？复方丹参滴丸怎么了.北京商报. |
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