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寒热之症 因于露风，乃生寒热，阳胜则热，阴胜则寒，重寒则热，重热则寒。风寒 客于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，腠理闭则热而 闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人凛冽而不能食。凡寒热往来，似疟非疟， 恶寒恶热，呕吐吞酸，嘈杂胸痛，小腹胀闷，头晕盗汗等症，以逍遥散加减对证之方也。 倘一服即愈或隔一半日又发，发之愈频，寒热愈甚，此必下寒上热之假症，当改用温补， 如 阳虚四 君子汤加温热药；如阴虚六味地黄汤加温热药。表里不和，寒热如疟以小柴胡汤，夜甚加丹皮、栀子。日久虚劳，寒热不除，小柴胡汤加四物汤或用加味逍遥散。脾病寒热 如疟状者，脾病则血气俱不宁，寒热往来无有休息以补中益气汤主之，元气下陷而发寒热， 元气虚人遇劳即发寒热，此元气下陷之，故以补中益气汤主之。劳力过度而发寒热，腿缝 中结核作痛，谓之劳发，补中益气汤主之。若内虚寒热之症或因产后气血虚弱或因脾胃亏 损而发寒热，皆不足之症，经云：“阳虚则恶寒，阴虚则恶热”。若兼dabian不通即属气血枯 槁，切禁发表降火。若寸口脉微为阳气不足，阴气上入阳中而恶寒，以补中益气汤加姜枣 发越之。若尺部脉弦为阴气不足，阳气下陷阴中而发热，以六味地黄汤加肉桂收摄之。若 肌热大渴，烦渴引饮，目赤面红，此血虚发热以当归补血汤，不可误认客邪而用表散药。 发热之症 阳极似阴发热：若伤寒发于阳经，传入三阴经热症。盖寒气之在三阴皆有下利、腹痛、 厥逆、躁渴，但自阳经传入之寒即变为热，寒邪初伤必先太阳，寒郁其阳，阳不得畅而成 发热。阳虽人身正气，既郁则为邪矣，以麻黄发表以逐其寒则腠理通而郁热泄，故汗出而 愈。苟或不汗不解，其热不得外泄则必传阳明、少阳，渐次传入阴经。寒邪之在三阳必先 发热头痛，渐至唇干舌燥，烦渴喜冷，面色光华，手足温暖，身轻易转，呼吸自然，xiaobian 赤涩，脉浮洪数。至四五日以后，传进三阴血分，变出四肢厥冷，燥渴潮热，自汗谵妄， 扬手掷床，气息喘急，小腹痛不可按，舌苔厚而黄黑，甚则芒刺燥裂，脉沉而滑，此皆三 阳传进之热症，其或身寒逆冷，神气昏昏，脉来沉实，乃火极似水也。缘阳邪失于汗下所 致，虽身冷而不欲近衣，虽神昏而气色光润，虽腹痛必胀满喘急不可按揉，下利旁流清水， xiaobian黄赤，dabian秘结，厥逆亦不过肘膝，厥过即发热，厥深热亦深也。此为阳极似阴，不 可误认为寒症而温之，治宜急下之。 阴极似阳发热：若伤寒发于阴经即三阴经自中寒症。盖三阴自中之寒即不发热，无头 痛，遂自利厥逆，腹痛，口不渴，身沉难以转侧，呕吐泻利，恶寒蜷卧，战栗吐沫，爪甲 青黑，面色黯惨，舌黑无苔，脉来沉迟细小，此三阴自中之寒症。其或面赤戴阳，身有微 热，咽干烦躁，脉来数疾，乃水极似火，因虚冷内盛，逼其浮阳发于外也。又如始本阳症， 误服凉药，攻热不速，其人肾气本虚，胃气素弱，遂变阴寒，虽发热面赤欲引衣自覆，手 足必寒，或燥渴欲饮水而不能咽，或呕哕而咳逆，或咽痛而郑声，时燥闷乱，欲坐卧泥水 中，稍袒露即畏寒莫禁，腹痛可按可揉，不硬满，下利清谷白沫及淡黄水，xiaobian清白，厥 逆过肘膝而不复热，舌上略有黑苔及灰色苔，虽老必薄，无津而不燥裂，脉多沉细或浮大 数疾而不鼓指，按之虚软无力，此为阴极似阳，不可误认为热症而下之，治宜急温之。 少阴发热:伤寒传进少阴经最忌发热，发热则恐肾中真阳飞越，若利止厥回脉见阳微阴 浮是为欲愈之征，若发热大发燥闷不安即为危殆之候。 厥阴发热：伤寒传入厥阴经最喜发热，发热则阴尽阳复，发热则厥逆止而渐温，腹胀 少缓而囊纵，吐利止而思食，方为阴尽阳复。若见烦热消渴脉数，又为真阴灼烁之象。 脉沉发热：或始自太阳郁热即入少阴，其太阳不能无伤则为脉沉而发热症，以太阳发 热头痛脉当浮，今反沉，以少阴脉沉法当无热，今反发热以其无头痛，故为太阳，太阳脉 当浮，今不能浮者，以里虚久寒，正气衰微所致，又身痛痛故宜救里，使正气内强，迫邪 外出，而生姜、生附子亦能出汗也。少阴脉沉无头痛当不发热，今反发热知寒邪在表郁闭 而为热，以麻黄附子细辛汤主之，麻黄细辛以发表邪之热，附子以温少阴之经，姜附配麻 黄发中有补，生附配干姜补中有发也。 阴虚发热：责在肾，皆因房劳伤肾又复劳动竭力则兼伤肝阴血亏矣。肾虚火不归元， YouXing于外而发热，则烦渴引饮，面目俱赤，遍舌生刺，两唇黑裂，喉间如烟火上冲，两足 心似烙，痰涎壅盛，喘息气促，脉洪大数疾，按之微弱。法当导火归元，误用寒凉必殆， 八味丸主之。如阴虚多火之人，才感外邪便发热头痛倍常，以辛凉发散药中俱宜保养阴血。 如壮盛素热之人，感邪之初寒未变热，阴邪闭其浮热，阴凝于外，热郁于内，故内烦而不欲近衣，此寒在皮肤热在骨髓，宜辛凉发之，以越婢汤。 阳虚发热：责在胃，皆因饥饱伤胃又复劳动竭力则兼伤脾阳气虚矣。胃虚火不归元亦 发热恶寒而足必不热，脉大而虚按之微弱，身虽炽热而不躁渴，或见狂妄躁渴而不能引饮， 发热过顶即止，以补中益气汤主之。 如阳虚多湿之人感寒邪亦必自汗发热而呕，有似中风之状，以发散药中必须清理痰湿； 如虚弱素寒之人感邪发热，热邪浮浅不胜沉寒，故外怯而欲近衣，此热在皮肤寒在骨髓， 宜辛温汗之，以黄芪建中汤。 恶寒之症：外感恶寒若脉浮紧，头痛拘急，身痛，微恶寒即热起，乃表中阳气不得发 越，须辛散之；内伤恶寒若脉缓弱或气口虚大，按之无力，兼见倦怠，手心热，是内伤元 气，补中益气汤加桂附二、三分以行参芪之力益阳气也；火郁恶寒若但恶寒而不发热，不 战而栗，是火郁症，此热伏于里而反觉自冷，以火郁汤发之。即升葛芍药柴防葱白。 潮热之症：气实潮热即一日一发如潮水，若dabian坚涩，喜冷畏热，心下惕然，睡卧不 着，此皆气盛，以凉膈散或大柴胡汤下之。气虚潮热亦一日一发如潮水，若胃气消乏，精 神憔悴，饮食减少，日见尫羸，病虽暂去而五心常有余热，逍遥散或小柴胡汤加减治之。 振寒之症：阳盛振寒乃阳明热甚，虚邪乘之，洒洒动形，阳盛而阴加之，治当泻阳， 竹叶石膏汤主之。阴盛振寒乃阳气客于皮肤，阴气盛阳气虚，故振振寒栗，治当补阳，黄 芪建中汤主之。 战栗动摇：火之象也。阳动阴静是其常也，若水火相反故厥逆禁同，屈伸不便，故战 栗动摇，此由心火热甚亢极而战，反兼火化制之，故寒标也，火盛似水非有寒也，大承气 汤下之。 始寒终热症 此阳分虚寒邪始自太阳，不作郁热便入阴经，寒变为热则成始寒终热， 阴邪传出阳分即先发寒后发热。 里寒外热症 此阴分虚，寒邪入客于内，迫阳于外，变为里寒外热。或是虚阳之气假 作外热之状，非真热邪所为也。但以温药治里，外热自除，故仲景治太阳经虚汗之不愈四 逆汤温之。 下寒上热症 若伤寒邪气传里而为下寒上热，是胃中有邪致使阴阳不交，阴不得升而 浊滞于下即为下寒腹中痛也；阳不得降而独菀于上即为胸中热欲呕吐，治以黄连汤升降阴 阳。此即半夏泻心汤中去黄芩加桂枝也，去黄芩者为其下寒腹中痛也；加桂枝者以散胸中 热邪而治呕吐也。经曰：上热者泻之以苦，下寒者散之以辛，故用黄连以泻上热，桂枝、 干姜、半夏以散下寒，人参、甘草、大枣以益胃而缓其中，此燮理阴阳、和解上下之正法 也。杂症下寒上热用既济汤即石膏、甘草、粳米加竹叶、人参、半夏、麦冬，附子为引。 火不归元用八味丸。 下热上寒症 若湿家下后舌上有苔者是丹田有热，胸中有寒。因邪气入里而为下热上 寒。仲景亦用黄连汤，盖伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛则从中而和之，故有小柴胡之 和法。至于丹田胸中之邪在上下而不在表里，即变柴胡汤为黄连汤，以桂枝代柴胡，以黄 连代黄芩，以干姜代生姜引入胃中，听胃气之上下敷布，故不问下寒上热、下热上寒皆可 治也。夫表里之邪则用柴芩，用生姜辛以散之；上下之邪则用桂连，用干姜之辣以开之。 或曰：上下亦分表里，大谅上焦属表，中、下焦属里，胸中与太阳为近，故用桂枝，杂症 下热上寒五苓散送滋肾丸即知母、黄柏、肉桂。虚阳下陷加减八味丸即八味丸去附子加五 味子。 阳虚外寒症 阳受气于上焦以温皮肤分肉之间，今寒气在外则上焦不通，上焦不通则 寒气独留于外故寒栗。 阳盛外热症 上焦不通利则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越故外热。 阴虚内热症 有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中故内热。 阴盛内寒症 厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去而寒气独留，则血凝涩， 凝则脉不通，其脉盛大以涩故内寒。 |
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