争议中的修复神器——PRP

作　者：黄啊河   南京医科大学附属南

编　辑：郑诗豪   中国人民解放军66295医院

视频导读

自体富血小板血浆（PRP）被认为是可以促进修复，抑制炎性进程的修复神器，它富含包括PDGF、TGF-β、VEGF等人体修复因子，在肌腱病、肩袖损伤、股骨外上髁炎、创面修复、股骨头坏死等治疗领域初见曙光。但目前，尚没有足够证据支持PRP的临床应用，也没有相应的临床指南，欧美国家等大多在肌腱病领域探索PRP的应用，AAOS对于膝骨性关节炎采用PRP治疗的态度极其暧昧：不推荐、不反对。我国也在PRP的临床应用方面摸着石头过河。本集视频将带您揭开争议中的修复神器——PRP的神秘面纱。

长按二维码观看完整视频

▼▼▼▼

视频重点

◈ 重点一：PRP一般认为叫做“自体富血小板血浆”，但其里面富含多种炎性抑制因子及损伤修复因子。多名学者在其抑制炎性反应及促进机体修复方面做了大量研究，并在肌腱病、股骨外上髁炎、骨性关节炎治疗领域获得重大进展。

◈ 重点二：目前我们对于骨性关节炎的治疗存在多个困境，主要体现在没有很好的软骨血管修复机制。而外科治疗，仅仅在生物力学方面做文章，难以获得关节软骨良好的生物学特性。而研究指出，PRP直接迎合了医疗界的痛点，其治疗骨性关节炎存在以下机制：改善软骨细胞活性，促进干细胞增殖；促进干细胞迁移并向软骨细胞分化；提高滑膜分泌透明质酸的能力；调节关节内细胞因子；干扰炎性反应进程等。

◈ 重点三：目前存在3种PRP的制备方法：第一代制备技术为二次离心法，离心机较大，抽血较多，制备成本高，不实惠；第二代制备技术为手动分离技术，但误差大，依赖手部的稳定性；第三代制备技术为REGEN LAB专利，采用分离凝胶技术分离红细胞及白细胞，获得更加纯净的PRP。但目前市面上的商用PRP，其成分比重及含量千差万别，缺乏统一标准。

◈ 重点四：目前我国应用PRP在创面修复、骨性关节炎关节腔内注射、股骨颈骨折内固定术后预防股骨头坏死、肩袖损伤、网球肘、带血管蒂移植等领域进行探索性治疗，并取得阶段性成果，为PRP的精准医疗贡献积极的临床证据。

◈ 重点五：目前对于PRP的成分、各成分间的比重、浓度、是否应含有白细胞等均存在争议。而对于关节腔内注射PRP治疗骨性关节炎，一般认为注射频次为每周一次、隔周一次或三周一次，一次5~8ml，共注射3次。

◈ 重点六：目前我国在骨性关节炎的药物治疗中提及了PRP，认为其可改善局部炎性反应，并可参与关节内组织修复与再生。但预后依然需要进一步论证。

未来对于PRP的研究，应关注4个方向：

（1）生长因子可控性的靶向作用；

（2）细胞因子在组织修复中的协同、拮抗关系；

（3）白细胞占比与组织修复能力的差异性关系；

（4）个体差异与PRP组份的控制。