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一、玻璃酸钠又名透明质酸钠，是由N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替而形成的一种高分子多糖体生物材料。玻璃酸钠为关节滑液 的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化表面，改善病理性关节液，增加润滑功能。 简单来说，玻璃酸钠就是名副其实的关节润滑剂，它的作用是其他关节腔注射药物无法替代的。但是每年需要注射两个疗程，每个疗程5针，每周注射一针。 二、医用几丁糖是由蟹壳提纯的高分子化合物几丁质，经脱N一乙酰基再深加工后制成的一种聚 氨基葡萄糖，是一种具有良好生物相容性、生物可降解性及生物学活性的医用高分子多糖类物质。医用几丁糖可以保护关节软骨，机理在于几丁糖在理化性质上与关节内复基多糖相似，具有粘弹性，缓吸收性，而氨基多糖时软骨及软骨基质 构成与代谢的基础。 简单来说，医用几丁糖可以有效的保护膝关节软骨，降低炎症反应，调软骨细胞代谢，减缓关节炎进展，减轻疼痛及改善功能。 三、糖皮质激素 “打封闭”是把双刃剑， 不正规使用副作用极大，用好了简直就是特效药、速效药，因为糖皮质激素的抗炎作用是极强的。 但是只能偶尔为之，多次使用会对关节软骨甚至全身产生不良影响，建议必须药使用时，每年应用最多不超过2~3次，注射 时间间隔不应该短于3~6个月。建议疼痛难忍保守治疗无效而又不能耐受手术的患者使用。 四、生长因子及富血小板血浆 均为较新的技术，理论上可以改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生。目前这两类药物的作用机制及长期疗效仍需要进一步验证。 重点介绍一下富血小板血浆(PRP)，它是来源于人体血浆的血制品，其主要成分是富集的血小板细胞，通常浓度在正常血小板浓度的五倍以上。其 内富含各种生长因子。对其非常看好，只是目前还在研究阶段。 PDGF：血小板衍生生长因子刺激胶原再生 EGF：表皮生长因子 修复上皮细胞、促进表皮生长 vEGF：血管内皮生长因子促进血管内皮细胞增生，促进PRP毛细血管的生成 FGF：纤维细胞生长因子 激发新活细胞，促进组织修复 sDF1 alpha：基质细胞衍生因子刺免疫反应。 TGF-B：转化生长因子 调节细胞组织生长 PRP 治疗关节炎，关节腔注射PRP可以缓解关节疼痛、改善膝关节功能、提高患者的满意率。 |
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