孕早期超声扫查规范（FMF 版）：鼻骨与颌面角

⊙作者 / 张科

⊙单位 / 汉中华西妇产医院

本文重点说明鼻骨与颌面角度，其他超声扫查内容将陆续呈现。

鼻骨

胚胎期的鼻腭形成较晚，其中鼻约在 11 周发育完全，而腭到 12 周左右。

孕 11～13⁺⁶ 周鼻骨显示率约 95%，且此时鼻骨缺损与三倍体胎儿异常相关性很高，其中 21-三体胎儿鼻骨缺损发生率约为 60%，18-三体约为 50%，13-三体约为 40%。因此，早孕期将鼻骨作为筛查21-三体的一个重要指标，且鼻骨缺损常伴有 NT 值增加。然而，也有约 1%～3% 的健康活产儿此段时间超声未能发现鼻骨。

鼻骨观察标准

1. 检查应在孕 11～13⁺⁶ 周，且头臀径（CRL）应在 45～84 mm 之间进行；

2. 获得胎儿面部轮廓的正中矢状面；

3. 放大图像，使头部和上胸部占据整个屏幕；

4. 观察两侧鼻骨，超声探头与鼻的方向平行，稍微倾斜探头，使之从一侧鼻骨扫查到另一侧鼻骨。

满足以上条件时，在鼻骨水平可出现三条高回声线（图 1）：上方线为皮肤；皮肤下较粗且回声较高的线为鼻骨；第三条线在鼻骨前方，为鼻尖。

若鼻骨回声强于表面皮肤时，认为鼻骨存在；若鼻骨不可见（图 2）或其回声等于或低于皮肤，则认为鼻骨缺失。 

图 1 胎儿正中矢状切面，显示三条高回声线：皮肤、鼻骨、鼻尖 

图 2 胎儿正中矢状切面，鼻骨不可见，三线结构消失

颌面角度

测量标准：

1. 检查应在孕 11～13⁺⁶ 周，且头臀径（CRL）应在 45～84 mm 之间进行；

2. 获得胎儿面部轮廓的正中矢状面；

3. 放大图像，使头部和上胸部占据整个屏幕；

4. 测量颌面角度（图 3）：第一条线沿腭上缘绘制，第二条线起点为上颌骨前上角，然后延长至前额外缘（前额外缘以前额骨外缘为标志，即前额皮下骨性强回声）。    

图 3 颌面角度测量切面及方法

二倍体胎儿颌面角度均值随 CRL 增加而减低，由 CRL 45 mm 时的 84° 降至 CRL 84 mm 时的 76°。

颌面角度异常见于：二倍体胎儿（5%），21-三体胎儿（45%），18-三体胎儿（55%），13-三体胎儿（45%）。

学术主编 / 刘德泉