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真实故事，护士讲述—— 谁也不愿意去揭开自己未曾愈合的伤口，反反复复让自己身心疲惫。可是在急诊抢救室这个岗位上，摸爬滚打17年，'针刺伤'已经成为急诊医护群体的最大职业危害，为了兄弟姐妹们不再发生如我这样滴血的教训，我鼓起勇气，盘点这次临床操作行为中针刺伤……  上午，独自在复苏室里守护着这位大家都躲离远远的“HIＶ”患者时，无意中看到一篇“针刺伤”的征文通知，心潮跌宕起伏…… 思绪再一次把我带回了2013年那个痛苦煎熬的日子。 当时因医生抢救一位危重患者（第二天才知道是艾滋病患者）当时医生进行深静脉置管穿刺不成功，用扎了患者带血的针头，再次进行第二次穿刺，我正好配合医生给患者进行皮肤消毒，最终这枚长长的针头，深深的误伤我正为患者消毒皮肤伸出的手，立刻血流不止，当时患者正好需要紧急抢救，我们并不知道患者早就是在疾控中心备案的艾滋病人，手被深深扎伤以后，跟往常一样，简简单单在水龙头下冲洗了一下，又简简单单消了一下毒，戴上手套，继续对患者进行抢救，见患者血氧饱和度总是50%左右，没顾及那么多，迅速配合医生给患者进行气管插管，上呼吸机治疗，等我们完成一系列抢救程序，家属早不见踪影。 后来通过对患者进一步检查，发现他有吸毒史。这时候才当头一棒。赶紧脱下手套，重新冲洗扎的很深的伤口，随便冲洗下没时间顾及自己；复苏室又推进新的抢救病人，我立刻换了一副新手套，又继续投入战斗。 当医生第二天告知，患者是HIＶ病人时，我还满不在乎的说，上次打预防梅毒的长效青霉素，现在两边屁股还是痛的，是不是又要打针啊？医生提醒我，这跟你上次被梅毒患者污染的针扎伤可不一样，这次扎伤的是艾滋病人，而且是扎到他血管的针退出后扎伤的你，你要赶紧联系感控科，看看有什么预防措施。平时大大咧咧习惯了的我，才意识到问题的严重程度。 之后，就是一年多让我心碎滴血的伤痛日子，几乎每天都在惊慌失措，恐惧害怕中度日如年。特别是三甲评审时候，医院把我被艾滋病针刺伤的事情写在三甲感控材料中，全院通报时，隐瞒家人大半年的事情，变成了人人皆知的警示教育材料。同在医院工作的先生知道后，非常生气，责备我隐瞒他，也对我因吃防治艾滋病药，加上心理顶着巨大的压力，突然爆肥了20多斤。  这一系列原因，一度让和谐的家庭亮起了红灯，当时自己非常迷茫，天天晚上躲进被窝里以泪洗面，但白天却若无其事地继续上班。 通过近五年的连续监测，自己身体各项指标正常，急诊科也因为我被艾滋病感染针头扎，所有员工增加了每年一度的高危体检项目，而我自己更是三个月几乎去体检自查一次。 今天护理HIV病人时候，看到关于针刺伤的征文通知，即算是马上到了截稿的最后期限，我还是决定写下这段痛苦煎熬的经历，积极投稿，希望通过自己积极向上的努力，通过骑行，徒步，表演，积极宣传急诊科普文章，积极参加志愿者活动，积极参与防范针刺伤的宣传，通过每天阅读学习，每天坚持写下临床工作中的感悟，重新找回昔日的自信，成就一个简单快乐的自己。  从2013年我发生艾滋病针刺伤以后，自己在临床操作上，个人行为上发生了质变，经常给一起赶来抢救的医护人员默默递给手套，同时时刻谨记： 1.禁止用双手分离污染的针头和注射器。 2.使用和处理前，禁止用手弯曲或破坏针头。 3.禁止用双手回套针帽，必须要戴帽时用单手操作。 4.禁止直接传递锐器，手术中锐器用弯盘或托盘传递，尽量减少搬动。 5.禁止徒手携带裸露针头等锐器。 6.禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器立即丢弃到锐器收集容器内。 7.禁止直接接触医疗垃圾、避免二次分拣。  可喜的是，五年以来，在急诊抢救室这个全院接诊急危重最高危的阵地，通过我现身说法，积极推动开展防针刺伤行动，经常提醒年轻人防范锐器伤害，有时候外科医生清创搞不赢，一下被新来患者叫走来不及收拾术后器械，我会默默的帮他们卸下刀片，分类处置术后器械。 只要自己当班，为了保护年轻同事，我总是毫不犹豫第一个冲上去抢救患者的，事后豁达的说：“反正我吃了防艾滋病的药，打了梅毒预防针。你们还没有找男朋友，让我来吧！五年点点滴滴的日子里，在急诊抢救室再未发生过一起HIＶ患者造成的针刺伤，我用行动，用自己切身体会，耐心教导卫生员，导诊阿姨共同参与积极参预防“针刺伤”。 五年循序渐进地努力，只因为急诊监护室内发生一起HIＶ阳性患者所导致的针刺伤。但通过医院出台一系列的防范针刺伤制度，高危科室不断监测等一系列举措，大大降低了急诊科针刺伤的发生率，保护了更多的一线医务人员。或许，在这个意义上来说，是值得的！  如今在急诊一线工作17年的我，依然从容的坚守在接诊抢救着各类危重患者，依然坚守在医院急救创伤中心的前沿阵地。而如下的这些感悟，我想送给所有的同仁们： 预防针刺伤，从点滴做起！急诊患者来的突然，往往刚为患者进行紧急静脉穿刺，患者极有可能立马出现突发情况（例如昏迷 抽搐），面对患者突如其来的病情变化，我们根本来不及认真处置锐器。于是将家中孩子们用过的水晶橡皮泥，吃剩下的果冻壳废物利用，组合成一个临时用来放置用过的针头的小盒子，待妥善抢救完病人后，再来仔细收拾治疗盘。  在日常生活中，也需要进行“垃圾分类处置”！即使是先生用过的剃须刀片，孩子使用过的裁纸刀片等锐器废品，都不会随手丢弃。女儿也学会了理解妈妈，支持妈妈，用了的刀片自己拿纸包好，上面注明 里面有刀片的醒目标志，以便防范环卫工人被锐器伤害。针刺伤（锐器伤害）的预防，希望做到人人参与，人人预防，共同营造安全和谐环境！ 写下这段痛苦煎熬的经历的价值：一是想要告诉大家，通过自己积极向上的努力，通过骑行，徒步，表演，通过阅读，每天坚持写下临床工作中的感悟，还是会重新找回昔日的自信，成就一个简单快乐的自己。二是希望通过勇敢说出自己急诊被艾滋病针刺伤背后的辛酸故事，告诫更多的临床一线护士，远离针刺伤，远离医源性感染，保护好自己才能让我们的家庭幸福美满。  附：针刺伤的相关知识 什么是针刺伤？ 针刺伤是指由针头所引起的损伤。如：皮下针、采血针、静脉留置针，是临床锐器伤中发生率最高的损伤。 针刺伤的危害: 1、感染危害：一个被患者血液污染的针头可以传染超过20种血液疾病，包括乙肝、丙肝和艾滋病。在职业暴露中，针刺伤的发生率最高，是护理人员最常见的一种职业危害！针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径皮肤、粘膜的传染，约占80%。发生职业暴露后感染的几率：HBV6-30%,HCV3-10%,HIV0.2-0.5%，HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍！ 2、心理危害：针刺伤发生后会产生焦虑、恐惧等心理压力。 3、经济危害：针刺伤后的相关检查和治疗产生的费用负担。 4、社会危害：血源性传染性疾病存在着从患者到医务人员， 再从医务人员到患者的双向传播途径。职业暴露成为我国医院感染的突出问题。  |
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