如何正确向医生描述孩子的咳嗽? 作者丨呼吸科 李莉 来源丨深圳市儿童医院 在门诊经常有许多家长带着孩子来看咳嗽,但只是告诉医生孩子咳嗽了。 当医生向家长询问孩子咳嗽是干咳还是有痰咳?是夜间咳、晨起咳还是运动后咳嗽?家长的回答就比较模糊了,或者根本没有注意。 其实如果家长带孩子来看咳嗽时能够向医生描述孩子咳嗽的特征,就有助于医生准确判断孩子咳嗽的病因。 1.感染:细菌、病毒、支原体等引起的呼吸道感染。 2.吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。 3.食物:引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 4.气候改变:当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽。 5.精神因素:情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使咳嗽发作。 6.运动: 剧烈运动会引起气道平滑肌收缩。 药物:有些药物可引起咳嗽发作,如盐酸普萘洛尔及ACEI类药物。 我们再来谈谈家长朋友们要注意小朋友们咳嗽的哪些特征? 是干性咳嗽还是湿性咳嗽? 干性咳嗽多见于急性咽喉炎、气管炎初期或咳嗽变异性哮喘等。 湿性咳嗽指带痰的咳嗽,多见于呼吸系统的炎症,如支气管炎、肺炎、肺脓肿、迁延性细菌性支气管炎等。 是突然起病还是慢性病程?晨起咳嗽还是夜间咳嗽? 突然起病的急性咳嗽,多为上呼吸道炎症、气管或支气管内异物吸入或刺激性气体吸入等引起,在幼儿中特别要警惕气管异物。 慢性咳嗽病程较长,可长达数月至数年,多由呼吸道慢性疾病引起,如咳嗽变异性哮喘等引起。 阵发性痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间;咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响;咳嗽暂停后常需深吸气;剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音;持续剧烈的咳嗽常引起干呕;痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳等。 晨间夜间或遇冷空气咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘,晨起及体位变换时多见于上气道咳嗽综合征,夜间咳嗽及进食后加重多见于胃食管反流。 大吠样咳嗽多见于急性喉炎、会厌受影响或气管受压迫。 金属音咳嗽见于气管或上支气管狭窄,如增大的心脏压迫气管或纵隔的肿瘤压迫等。 (1)咳嗽伴发热,多见于呼吸道感染。 (2)咳嗽伴胸痛,见于胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸等。 (3)咳嗽伴哮鸣音,见于支气管哮喘、心源性哮喘,若为局限性哮鸣音,可见于支气管内异物等。 另外,一些大年龄儿童还要注意是否为心因性咳嗽,其特点为: (1)日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失; (2)常常伴有焦虑症状; (3)不伴器质性疾病病。 看了这么多,家长朋友们你们知道要观察孩子咳嗽的哪些特征了吗?就诊时准确传达给医生,和医生一起找到孩子咳嗽的病因,让您的孩子尽早恢复健康。 |
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