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曾经见过一个生二胎的患者 在第一次剖宫产的横切口疤痕上 纹了一朵玫瑰 但因为二胎情况不好 紧急剖宫产做了个竖切口 这下玫瑰“断”成了两截  （实在找不到玫瑰了，大家参考一下） 患者后悔不已 “还以为不会生二胎了， 早知道就不纹了” 但患者也很疑惑 “医生，为什么不能 按照我原来的横切口再切一次？” 殊不知 剖宫产的切口选择 可是有学问的  剖宫产的切口有哪些种类？ 剖宫产腹壁切口目前主要有两种，分别为下腹正中切口和下腹横切口。子宫切口可以分为子宫下段横切口，子宫体部纵切口，但不同于腹部皮肤切口，目前临床上最常使用的子宫切口为子宫下段横切口。其腹部切口长度一般为15cm左右。  纵切口的切口从肚脐一直延伸到耻骨上方，有利于术中探查盆腹腔情况，同时可以很好地保护腹直肌前鞘的解剖层次，但是存在不够美观，腹部切口张力较大的问题。 横切口又称为比基尼切口，其意为刀疤在穿比基尼时也看不见。横切口愈合后疤痕美观，术后伤口张力较小。但是手术难度较纵切口大，如果医生不熟练，很可能造成出血多，胎儿出头困难的危险。 医生在选择切口时主要根据孕妇是否为完全性前置胎盘，有无合并严重的内外科合并症，母胎情况紧急等标准来进行选择。 第一胎剖宫产或之前腹部手术的切口选择对之后剖宫产的切口选择有影响吗？ 之前腹部切口的选择对之后的剖宫产切口选择是存在一定程度的影响。  在条件合适的情况下，剖宫产切口尽量会选择其腹部原切口：如孕妇之前腹部切口为纵切口，则之后的剖宫产切口一般会选择为纵切口；若孕妇之前的切口为横切口，则患者本次手术的腹部切口选择需要根据其病情来决定。 但是不管患者前次腹部手术切口如何，在剖宫产时其子宫切口一般都会选择为子宫下段横切口。 如何促进剖宫产术后愈合，减少“留疤”的可能性？ 剖宫产术前纠正贫血，加强营养；术中可采取美容缝合；术后保持伤口清洁干燥，加强营养，减少感染的发生，同时也可以给予祛疤药物治疗。 美容缝合和皮缝有什么区别？ 美容缝合是指进行皮内缝合，这样避免了缝线暴露在皮肤表面，减少了疤痕的发生。  皮缝是指在伤口缝合中，不利用针线进行皮内缝合，直接使用皮缝自身的张力将皮肤切口强行拉拢，待伤口愈合后直接将皮缝撕掉即可。但该种方式存在术后伤口渗血渗液致使皮缝粘性不够自行脱落的可能；同时术后活动也容易导致皮肤伤口对合不佳，伤口裂开的可能。  本文由中南大学湘雅医院供稿 指导专家：产科 裴琛琳教授、李平医师 请把这篇文章转发给所有女性看到 |
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